1、總體要求：定價(jià)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性，政策主要還是聚焦到公立醫(yī)院?？刂迫嗣袢罕姷尼t(yī)療負(fù)擔(dān)，用語是控制，不是降低。改革目標(biāo)，通過3-5年的試點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的改革是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程，先會(huì)選擇5個(gè)試點(diǎn)城市。

2、建立目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制：統(tǒng)一價(jià)格編碼，逐步消除地區(qū)間差異，同一個(gè)手術(shù)在不同地區(qū)間的差異是非常大的。醫(yī)藥耗材從價(jià)格項(xiàng)目中逐步分離，也就是技耗分離，也就是技術(shù)和耗材的分離。目前做一個(gè)手術(shù)技術(shù)和耗材費(fèi)用是沒有分開的，比如你現(xiàn)在做一個(gè)核酸，80塊錢是一個(gè)total的概念，核酸試劑可能是25塊錢，技術(shù)服務(wù)費(fèi)可能是55塊錢。這個(gè)政策對(duì)IVD行業(yè)的影響巨大。

3、建立更可持續(xù)的價(jià)格管理總量調(diào)控機(jī)制：控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有升有降。對(duì)于薄弱學(xué)科，要通過醫(yī)療價(jià)格的杠桿提高學(xué)科的建設(shè)。

4、建立規(guī)范有序的價(jià)格分類形成機(jī)制：通用型醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格會(huì)設(shè)立一個(gè)基準(zhǔn)，不同的區(qū)域之間不要偏離太大。復(fù)雜性的醫(yī)療服務(wù)要尊重醫(yī)院和醫(yī)生的意見。公立醫(yī)院的市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的項(xiàng)目不能超過10%。公立醫(yī)院不會(huì)大力擴(kuò)張盈利性項(xiàng)目。

5、建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：通用型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格參照平均工資、居民消費(fèi)的價(jià)格變動(dòng)。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格伴隨平均工資和消費(fèi)價(jià)格的上漲而上漲。重點(diǎn)?？仆ㄟ^價(jià)格優(yōu)化實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展。

6、建立嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)測(cè)考核機(jī)制：價(jià)格制定要規(guī)范，對(duì)整個(gè)價(jià)格體系會(huì)監(jiān)控。

7、完善價(jià)格管理的支撐體系

8、統(tǒng)籌推進(jìn)配套改革：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的薪酬要陽光透明。規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策，通用型醫(yī)療服務(wù)跟著醫(yī)保體系走，復(fù)雜性的醫(yī)療服務(wù)可以進(jìn)行市場(chǎng)定價(jià)。

9、組織開展試點(diǎn)：選擇5個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。

國家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)同志就《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》答記者問

1、在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的優(yōu)化，絕大程度上都是以價(jià)格上漲為主。公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。醫(yī)生群體和醫(yī)院群體后續(xù)參與度增加。

2、突出重點(diǎn)，有升有降，避免大水漫灌。

3、帶量采購的目標(biāo)是打擊帶金銷售，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是一個(gè)獨(dú)立的改革事項(xiàng)，兩者之間不能直接的進(jìn)行對(duì)比，沒有直接的關(guān)聯(lián)。

4、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格理順比價(jià)關(guān)系，兒科、護(hù)理等歷史價(jià)格偏低，復(fù)雜手術(shù)偏低，折舊項(xiàng)目占比高的項(xiàng)目需要擠出水分。

5、希望大家把更多的精力提升技術(shù)含量高的手術(shù)量，提高自己的收入。引導(dǎo)公立醫(yī)院“練好內(nèi)功”，避免“軍備競(jìng)賽”、盲目擴(kuò)張，過度超前。

6、通用型醫(yī)療服務(wù)要強(qiáng)調(diào)公益屬性，復(fù)雜性項(xiàng)目要尊重專業(yè)醫(yī)生的意見。公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)格控制規(guī)模，避免沖擊基本醫(yī)療服務(wù)的主體地位。

7、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有一個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立一個(gè)體系。

8、按照產(chǎn)出導(dǎo)向，技耗分離。潛在風(fēng)險(xiǎn)，耗材做了規(guī)范化之后，整個(gè)耗材做醫(yī)保控費(fèi)會(huì)比較容易。我覺得對(duì)IVD板塊是會(huì)有影響的，但不同的產(chǎn)品類別差距是比較大的。

9、再次強(qiáng)調(diào)體系比較復(fù)雜，非常的敏感，周期是相對(duì)比較長的。

10、希望通過3-5年的時(shí)間形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)和典型樣本。

總結(jié)三點(diǎn)：改革的背景，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格到了需要改變的時(shí)間窗口了。從改革思路上醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有升有降。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)公益性，市場(chǎng)化定價(jià)項(xiàng)目不能超過10%。

問答環(huán)節(jié)：

Q:集采降價(jià)騰出來的空間并不會(huì)完全用來提高公立醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格，這樣是否會(huì)造成公立醫(yī)院的醫(yī)生更多地流向民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

A:帶量采購的出發(fā)點(diǎn)是擠掉流通環(huán)節(jié)的水分，降低帶金銷售。而不是為了給醫(yī)療服務(wù)漲價(jià)。帶量采購后面不做了，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也要改。價(jià)格下來了，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革創(chuàng)造了條件。

Q:規(guī)范非公立醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，是否影響了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價(jià)權(quán)，從而影響了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的估值？

A:沒有影響民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價(jià)權(quán)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是有價(jià)格法的，發(fā)改委之前有一個(gè)價(jià)格司，后面放到醫(yī)保局這邊。

Q:對(duì)消費(fèi)屬性的影響，牙科，眼科等？

A:這個(gè)方案主要針對(duì)的還是公立醫(yī)院。分的是通用型、復(fù)雜型和特需。沒有區(qū)分消費(fèi)型的或者治療型的。通用型的就跟著公立的走，不屬于通用型的就使用市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

Q:通用型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目前是高還是低？

A:低，從地方實(shí)踐看，根據(jù)云南省2021年公示的《云南省2021年省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》，云南省共調(diào)增項(xiàng)目 1113 項(xiàng)，平均增幅 36.4%；調(diào)減項(xiàng)目 187 項(xiàng)，平均降幅 20.1%。

Q:通用型和復(fù)雜型可以跟某些專科對(duì)于嗎？腫瘤治療屬于通用型的嗎？

A:從表述來看，通用型的表述是診察，護(hù)理，路徑簡(jiǎn)單，內(nèi)容明確。復(fù)雜型是難度比較大的手術(shù)。腫瘤治療相當(dāng)一部分應(yīng)該不屬于通用型的。這次不是按照適應(yīng)癥，是按照環(huán)節(jié)進(jìn)行區(qū)分的。