問止丹藥系列，上期直播為大家介紹了烏梅丸的適應(yīng)癥及適用人群，今天要給各位介紹的是“虛勞圣藥——薯蕷丸”。

我每次站到這里都會非常高興。為什么呢？我們問止中醫(yī)的使命是什么？希望用科技創(chuàng)新中醫(yī)，愿人人都有好中醫(yī)。在我的角度上，我希望我們每個(gè)中國人都能懂一點(diǎn)中醫(yī)，特別是我們下一代。我們中國人特別幸福，你看外國人，除了西醫(yī)之外，他們很多時(shí)候別無選擇。但是我們不一樣，我們有更多種選擇，當(dāng)我們走投無路的時(shí)候，很多人會選擇自救，自學(xué)中醫(yī)，或者是尋求中醫(yī)的幫忙。

01練七傷拳“七傷”有救嗎？

今天要講的制劑大有來頭，我先拋一個(gè)小小的梗，各位有沒有看過倚天屠龍記金毛獅王謝遜呢？他為了報(bào)仇練就了什么？練就了七傷拳，各位知道，這個(gè)拳法非常的厲害。

但是它有個(gè)前提，你自身正氣足、練的好的時(shí)候呢，就能這個(gè)把功效發(fā)揮出來，但是如果你心急，或者是功力還不到的時(shí)候，你練的反而會對自己造成七傷。那我就問各位，那造成七傷的時(shí)候可以吃什么呢？就是我們今天所講的薯蕷丸。

薯蕷丸擅治五勞七傷。

薯蕷丸在現(xiàn)代臨床應(yīng)用及民眾知識面中被淡化了，但其實(shí)這個(gè)藥非常好用，特別適合現(xiàn)代人的體質(zhì)，因?yàn)楝F(xiàn)代人是“十人九虛”，有虛勞虛損問題的人很多，主要是因?yàn)楝F(xiàn)代的生活壓力大、工作節(jié)奏快，造成了生活作息規(guī)律差，常態(tài)化過勞，包括很大部分癌癥患者也適合。

02虛就補(bǔ)補(bǔ)的3大誤區(qū)

講到虛，就講到補(bǔ)。

國人對于“補(bǔ)”常常是情有獨(dú)鐘的。臨床開藥時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，一講用了補(bǔ)藥，患者都很開心，但一聽到用了瀉藥，比如大黃這類藥，患者就開始擔(dān)心害怕。實(shí)際上這是很大的誤區(qū)。先講國人普遍存在的誤區(qū)。

第一個(gè)誤區(qū)，凡補(bǔ)必須大補(bǔ)。舉個(gè)例子，如果是身體虛實(shí)錯(cuò)雜的患者，比如高血壓群體，一旦使用大補(bǔ)藥，如鹿茸、海馬等，就很容易出現(xiàn)痔瘡便血、血壓升高、口臭便秘等情況，類似這種情況，我們稱為“虛不受補(bǔ)”，不僅補(bǔ)不進(jìn)去，反而出現(xiàn)各種問題。

另外，氣血陰陽臟腑等都可以有虛損的問題，那么補(bǔ)的時(shí)候，我們就需要針對性進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，而不是開一堆大補(bǔ)藥。

講一個(gè)崔總跟我講過的案例：崔總姥姥的身體比較虛弱，老人家還曾經(jīng)骨折住過院，崔總看到她這么虛弱，就想給老人家補(bǔ)一補(bǔ)，當(dāng)時(shí)崔總就想到一個(gè)非常大補(bǔ)的方子——龜鹿二仙膏，當(dāng)時(shí)他要用的時(shí)候，我們醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)還特別強(qiáng)調(diào)從小劑量用起，因?yàn)槔先思也灰姷眠m合用。后面崔總給姥姥用了龜鹿二仙膏后，老人家出現(xiàn)了眼底出血問題，為什么？因?yàn)槔先吮旧砭陀刑悄虿?，而且可能已?jīng)有點(diǎn)眼底并發(fā)癥，一吃大補(bǔ)的藥，藥沒補(bǔ)進(jìn)去，反而火熱往上跑，導(dǎo)致眼底出血。所以各位一定注意，“補(bǔ)”的關(guān)鍵是要“適合”。

第二個(gè)誤區(qū)：純補(bǔ)。剛才案例提到“虛不受補(bǔ)”，其實(shí)也是在告訴我們，補(bǔ)的時(shí)候要注意方法，避免單純進(jìn)補(bǔ)，只進(jìn)不出是貔貅，有進(jìn)有出才叫新陳代謝。那么，怎樣進(jìn)補(bǔ)才算科學(xué)？帶著這個(gè)問題，我們可以從薯蕷丸中得到啟發(fā)。

第三個(gè)誤區(qū)：補(bǔ)藥必用貴藥。補(bǔ)藥一定是冬蟲夏草、鹿茸、阿膠、海參、燕窩等昂貴品嗎？不是。尤其是這種血肉有情的補(bǔ)品，各位一定不要亂吃，特別是身上有長肌瘤、長結(jié)節(jié)、長腫塊的患者，為什么？這些血肉有情之品往往含有非常高的激素，不僅好的細(xì)胞愛吃，壞的細(xì)胞也愛吃，導(dǎo)致腫塊結(jié)節(jié)長的特別快。所以，補(bǔ)一定不是貴補(bǔ)，一部分人可能是不太適合貴補(bǔ)的。那么薯蕷丸呢，就是一個(gè)很平和的補(bǔ)藥，對大多數(shù)人都比較合適。

03薯蕷丸治五勞、六極、七傷

下面我們來講一講薯蕷丸這個(gè)藥。

薯蕷丸出自仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》篇，“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之?！?/p>

“虛勞諸不足”，首先講一下什么是“虛勞”。

所謂“虛”就是虧、不足的意思，我們講一個(gè)人身體很虛，就是說這個(gè)人的能量不夠、精神不足。這里面包括氣虛、血虛、陽虛、陰虛等，人虛到一定程度身體會出現(xiàn)形體的改變，比如瘦的皮包骨頭。

勞和損常伴隨出現(xiàn)。虛勞或虛損與一般我們所說的虛是有區(qū)別的。我們平常說到的虛，比如講太多話或者熬夜勞累，只要休息一下或者喝點(diǎn)人參水、吃個(gè)飯就能補(bǔ)充過來。而虛勞是長期慢性消耗狀態(tài)造成的難逆轉(zhuǎn)狀態(tài)，很難靠短時(shí)間的休息補(bǔ)回來。

常見的虛勞狀態(tài)，要么是先天不足或者是后天不良的生活方式導(dǎo)致的氣血陰陽俱不足，要么是患有嚴(yán)重的慢性消耗性病癥所致，比如一些惡性血液病、癌癥等。

關(guān)于虛勞，隋朝巢元方講：“夫虛勞者，五勞、六極、七傷是也。”五勞是什么？《黃帝內(nèi)經(jīng)》講久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。

“久視傷血”，用眼過度會消耗肝血，眼睛干澀、睡眠不踏實(shí)?！熬门P傷氣”，長期不動會感到很疲累，反而要活動一下，讓氣機(jī)通暢起來才有精神?！熬米鴤狻?，坐太久會壅滯，傷到肌肉?！熬昧?、久行傷筋”……所以一切過度勞作都會造成虛損。這是“五勞”。

“六極”的“極”是什么意思？匱乏，極度不足?！傲鶚O”包括氣極、血極、筋極、骨極、精極、髓極，是從形體到內(nèi)臟都虧空消耗的意思。

“七傷”的說法有幾種，常見的一種說法是指陰陽及五臟的虛損，還有一種說法是食傷饑傷，長期吃得太多、長期受累饑餓，或是因?yàn)榉渴?、勞傷、情志上的損傷等等。

那么概括來講，各種先后天因素導(dǎo)致正氣被消耗，以致難以逆轉(zhuǎn)的病理狀態(tài)，我們都可以稱之為虛勞?！疤搫谥T不足”中的“諸不足”是指什么不足呢？即包括氣、血、陰、陽、五臟、六腑的不足。

“風(fēng)氣百疾”，關(guān)于“風(fēng)”，各位知道自然界有“風(fēng)”，這個(gè)字后續(xù)被中醫(yī)引入，成為一個(gè)病理概念，風(fēng)有“開泄”的特點(diǎn)，一旦風(fēng)吹來汗孔就被打開，因?yàn)轱L(fēng)有這個(gè)特性，所以風(fēng)往往夾雜其他自然界因素來損傷人體，夾熱變成風(fēng)熱，夾寒變成風(fēng)寒，夾濕變成風(fēng)濕，夾燥變成風(fēng)燥，所以中醫(yī)又有“風(fēng)為百病之長”之說。

很多內(nèi)傷虛損病癥，實(shí)際上除了內(nèi)在氣血不足，外在的屏障肯定也脆弱了，所以常常比別人更怕風(fēng)，動不動就感冒。而且很多慢性病常常在受涼感冒之后急性發(fā)作，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，比如老慢支、胃痛、腎炎等等。所以概括來說，“動不動就感冒”以及各種錯(cuò)雜的慢性病癥，就統(tǒng)稱為“風(fēng)氣百疾”。

04好中醫(yī)用藥必須很少嗎？從21味藥的薯蕷丸說起

接下來，我們看一下薯蕷丸有哪些組成。大家可以看到藥味特別多。

薯蕷三十分、當(dāng)歸、桂枝、曲、干地黃、豆黃卷各十分、甘草二十八分、人參七分、川芎、芍藥、白術(shù)、麥門冬、杏仁各六分、柴胡、桔梗、茯苓各五分、阿膠七分、干姜三分、白蘞二分、防風(fēng)六分、大棗百枚。

煎服法：上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

看到這個(gè)方子，我想到一個(gè)大家常見的誤區(qū)：認(rèn)為一個(gè)好醫(yī)生，用藥一定是很少，如果一個(gè)醫(yī)生一副用藥超過10味，就覺得這醫(yī)生水平不行。

實(shí)際上并不是這樣，不能單純以藥味數(shù)的多少評判醫(yī)生水平的高低。我們看仲景這個(gè)方就開了21味。所以各位注意，并不是說一個(gè)方子藥味越少越好，關(guān)鍵是要看合不合患者的病機(jī)以及療效。

后世有不少名方里的藥味也是很多的，比如紫雪丹，它是溫病里治療高熱驚厥的一個(gè)好方，里面有16藥；比如定坤丹，里面至少有29味藥，但這個(gè)藥效果實(shí)際是非常好的。所以各位一定注意，不能先入為主地去評判醫(yī)生的好壞，一定要以療效為依據(jù)。

下面我們把薯蕷丸里的藥給大家拆解來看。

山藥、甘草、大棗、人參、白術(shù)、茯苓、干姜

當(dāng)歸、地黃、川芎、芍藥、阿膠、麥冬

神曲、大豆黃卷、白蘞

柴胡、桂枝、防風(fēng)

桔梗、杏仁

（蜂蜜、酒）

大家看這個(gè)方子實(shí)際包含了很多個(gè)經(jīng)典方劑，比如：八珍湯、小建中湯、四物湯、炙甘草湯等等。

這里面有幾個(gè)很關(guān)鍵的藥：山藥、甘草、大棗，這些都是走脾胃的藥。還有干姜、白術(shù)、人參、甘草，這是理中湯，用來治療中焦陽虛。再看，地黃、山藥、茯苓、桂枝等，八味地黃丸的意思有了。桂枝、茯苓、芍藥、川芎，這個(gè)是不是桂枝茯苓丸的影子，有化瘀的意思在里面。還有什么呢？含有大部分的侯氏黑散，所以它可以驅(qū)散外邪，還可以組合成續(xù)命湯，所以它也可以解在肌表的邪氣。

我們來看第一組，都是健脾益氣、溫陽理中的藥。第二組是養(yǎng)血滋陰的藥。第三組我們來分析一下，神曲可以祛濕、化濕、消滯；大豆黃卷是把黃豆浸泡后，發(fā)芽到一公分時(shí)曬干制成，可以化濕、利水；白蘞可以清虛熱。所以這三個(gè)藥總體來說起什么作用呢？為什么很多時(shí)候虛不受補(bǔ)，多是因?yàn)橹薪蛊⑽高\(yùn)化不足，因?yàn)橹薪褂蟹e滯，所以很多藥下去之后吸收不了，所以一定要消積滯，讓脾胃運(yùn)化起來，才能補(bǔ)而不滯。

第四組是柴胡、桂枝、防風(fēng)。各位都知道，這三個(gè)藥都是解表藥。柴胡解少陽之邪，桂枝解太陽之邪，防風(fēng)專驅(qū)在外的各種風(fēng)邪。為什么要用這組藥，剛才講虛損患者，內(nèi)在的氣血不夠，外在的營衛(wèi)之氣當(dāng)然沒辦法正常固護(hù)肌表，易出現(xiàn)常出虛汗、易感冒的情況。風(fēng)邪怎么來的，往往都是從表進(jìn)來的，所以這里用到了解表藥。

有些朋友估計(jì)會問，為什么還要用桔梗、杏仁呢？你看這兩個(gè)藥一升一降，其實(shí)可以很好地調(diào)暢中焦氣機(jī)。我們經(jīng)常可以看到一個(gè)現(xiàn)象，身體虛弱的患者，多少都會有中焦脹滿或者身上壅滯的感覺。為什么呢？因?yàn)闅庋撏撇粍託鈾C(jī)了嘛，這個(gè)叫因虛而致實(shí)，所以一定要用一些理氣藥來讓氣血流通起來。

05丑萌丑萌的薯蕷是被低估的大力神

接下來我們講一講相關(guān)用藥。首先是薯蕷，薯蕷就是山藥，這在《神農(nóng)本草經(jīng)》里就有記載。但是為什么會改稱山藥呢？因?yàn)橹袊鴼v史上有避諱的觀點(diǎn)，如果皇帝的姓名里有相關(guān)的諧音字，我們要避開。

唐代宗叫李豫，他的名字里有個(gè)豫，所以薯蕷的這個(gè)“蕷”字就要改掉，就變成了薯藥。到了北宋時(shí)期有個(gè)皇帝宋英宗，叫趙曙，所以這個(gè)“薯”字改成了“山”，所以從宋朝開始，山藥這個(gè)名字就被沿用了下來。

那么山藥有什么功效呢？我們看一下古書的記載。《神農(nóng)本草經(jīng)》載：薯蕷，味甘，溫、平，無毒。主傷中，補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣，補(bǔ)中，益力氣，長肌肉。主頭面游風(fēng)，頭風(fēng)眼眩，下氣，止腰痛，補(bǔ)虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱，強(qiáng)陰。久服耳目聰明，輕身不饑延年。

“味甘”，甘味藥往往能補(bǔ)益中焦；“溫、平，無毒”也就是說沒有毒性，性質(zhì)溫和，適合長期服用，所以可作為藥食兩用；“主傷中”可以調(diào)補(bǔ)受損的中焦脾胃，“補(bǔ)虛羸”，可以補(bǔ)虛，調(diào)補(bǔ)身體羸瘦的問題。

“除寒熱邪氣”，很多朋友看到這里就蒙了，山藥又不是解表藥，怎么可以除寒熱邪氣呢？大家知道，我們體表的營衛(wèi)之氣從脾胃生化的氣血而來，桂枝湯可以用來調(diào)和營衛(wèi)，里面除了用到桂枝、白芍，還用了甘草、大棗、生姜這些健中的藥，而且喝完桂枝湯還要喝一碗熱稀粥來助行中焦胃氣。所以各位要注意，外感和內(nèi)傷往往是密不可分的，因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體。我們說山藥可以健脾益氣，營衛(wèi)之氣充足，所以就不容易感冒，可以除邪氣。

“補(bǔ)中，益力氣，長肌肉”，大家看一下，像身體很瘦弱脾胃又差、有嚴(yán)重勞損的患者，就特別適合長期吃山藥，肌肉、氣血慢慢充盛起來。另外，它還能安神，為什么呢？因?yàn)轱L(fēng)氣祛除，氣血充盈了，心神自然就能得到濡養(yǎng)，我們的血有養(yǎng)神的作用?！度杖A子草本》講：助五臟，強(qiáng)筋骨，定志安神，主治瀉精健忘。這里說到“主治瀉精健忘”也說明山藥有一定的固澀作用。

06哪種薯蕷才是薯蕷中的戰(zhàn)斗機(jī)？

我們再來講一下山藥相關(guān)的其他內(nèi)容。我們說，“懷山藥”“淮山藥”，這兩種說法哪種是正確的？實(shí)際上，這兩種說法都有，但不是一個(gè)東西。懷山藥，比較好的產(chǎn)自于當(dāng)今河南焦作一帶，古時(shí)稱為懷慶府，這個(gè)是作為藥用的山藥。淮山藥，產(chǎn)于江蘇、安徽一帶，常常作為菜品使用，又稱為菜山藥。

我們先說懷山藥，即鐵棍山藥，有兩種，一種是沙土鐵棍山藥，一種是壚土鐵棍山藥。因?yàn)閴劳恋耐临|(zhì)比較硬，沙土相對松軟，所以壚土的山藥會長得很費(fèi)勁，形狀扭曲，沙土里長出來的山藥形狀就比較筆直。

我們再看菜山藥與鐵棍山藥相比，鐵棍山藥有什么特點(diǎn)？從外形上來看，鐵棍山藥比較小，表面有一些鐵銹色的斑點(diǎn)，一般它的寬度不超過大拇指，質(zhì)地比較硬。而且剛才講過壚土鐵棍山藥，形狀相對歪曲，而菜山藥的直徑比較大，質(zhì)地較潔白、松軟。

那么，蒸熟后有什么區(qū)別呢？各位看，鐵棍山藥蒸熟后，它的淀粉非常多，比較軟糯，有很多粘液。而菜山藥就比較爽脆，基本沒有什么粘液，兩者的功用差的不是一點(diǎn)半點(diǎn)。

所以要補(bǔ)血益氣治虛勞，一定要用鐵棍山藥。

07張錫純對山藥的發(fā)揮

其實(shí)我們中醫(yī)史上，對山藥有點(diǎn)偏見，因?yàn)榇蠹叶颊J(rèn)為山藥太平和，覺得它更像是食材，不堪大用，所以沒有引起大家的重視。但到了民國時(shí)期，有一個(gè)醫(yī)家把山藥用的非常好，這個(gè)人就是張錫純。我們先來看一下他是怎樣描述山藥的：色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎，能滋潤血脈，固澀氣化，寧嗽定喘，強(qiáng)志育神，性平可以常服多服。

也就是說，色白五行屬肺，所以它能入肺；味甘屬土，所以可以入脾；液濃益腎，也就是說，它可以歸腎，滋陰養(yǎng)精。

但在我們今天來看，山藥也是入心、肝的，實(shí)際上它是走五臟，側(cè)重入肺、脾、腎?！白虧櫻}，固澀氣化”說明它養(yǎng)陰、補(bǔ)血，兼有補(bǔ)氣養(yǎng)陽的作用?！皩幩远ù?，強(qiáng)志育神”，可以加強(qiáng)記憶力、極適合養(yǎng)生延年。

張錫純強(qiáng)調(diào)，山藥宜用生者煮汁飲之，不可炒用，以其含蛋白質(zhì)甚多，炒之則其蛋白質(zhì)焦枯，服之無效，若做丸散，可軋細(xì)蒸熟用之。也就是說他提倡吃山藥，要用生山藥煮汁吃，一定不要去炒，這樣才能發(fā)揮它最大的滋補(bǔ)作用。（編輯按：張錫純先生在此指的是中藥飲片入藥，非指日常飲食，日常食用鐵棍山藥，多以麩炒為正統(tǒng)傳統(tǒng)工藝。）

張錫純對山藥的發(fā)揮也非常多，他提出“一味薯蕷飲”，就是單用懷山藥一味藥煎用或榨汁用來治療勞瘵發(fā)熱、或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑瀉，及一切陰分虧虛。

1. 張錫純治咳喘30年的老人家

張錫純的案例里，提到一個(gè)老人家，咳喘30多年，突然又發(fā)病，估計(jì)是受涼發(fā)病，發(fā)熱、咽干、吃不下，又有暑熱肺陰肺氣被傷。怎么辦呢？

張錫純就用生懷山藥120克加玄參9克，一劑見效，第二劑就把癥狀控制下來了。

2. 張錫純治肺結(jié)核的少年

他還記載了一個(gè)肺結(jié)核案例，一個(gè)少年發(fā)熱盜汗，肺脾陰虛的非常厲害，怎么辦呢？重用月華丸加山藥，讓患者慢慢調(diào)養(yǎng)，這個(gè)患者慢慢就恢復(fù)體能，也逐步可以去上學(xué)了。

各位注意，在當(dāng)時(shí)那個(gè)年代，治好肺結(jié)核并不是易事。

3. 張錫純糖尿病

張錫純在消渴問題上，也非常擅長使用山藥。消渴大部分情況，就是現(xiàn)代所說的糖尿病，而且現(xiàn)代藥理也證實(shí)，懷山藥也能降糖，所以我們的降糖經(jīng)方——白虎湯，其中可以用山藥代替粳米。

08相信時(shí)間的力量慢調(diào)出真效

那講到這里各位可能會問，為什么不用麻黃桂枝這類藥去解表呢？因?yàn)樘搫谕枰L時(shí)間用藥，所以用藥一定要盡量平和。

“煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸”也就是說，空腹吃這個(gè)藥便于吸收，然后用酒去助藥力，古代酒的度數(shù)是很低的，但現(xiàn)在不一定要這樣吃藥，因?yàn)椴灰姷妹總€(gè)人都能喝得了酒。

“一百丸為一劑”，什么意思呢？100丸為一個(gè)療程，也就是說這個(gè)藥需要長期吃才能解決問題，因?yàn)檫@種虛勞損傷不是一天兩天形成的，它是長期形成的體質(zhì)狀態(tài)。

所以一定要慢慢調(diào)養(yǎng)改善體質(zhì)，那沒有三個(gè)月半年是很難改善的了。所以一定要有耐心。

09薯蕷丸的適應(yīng)癥

接下來重點(diǎn)講一講薯蕷丸的適應(yīng)癥、適合人群。

關(guān)于功用，《金匱要略》原文寫的比較簡單，但是在宋朝《太平惠民合劑局方》對它的功效進(jìn)行了擴(kuò)充：治諸虛百損，五勞七傷，肢體沉重，骨節(jié)酸疼，心中煩悸，唇口干燥，面體少色，情思不樂，咳嗽喘乏，傷血動氣，夜多異夢，盜汗失精，腰背強(qiáng)痛，臍腹弦急，嗜臥少起，喜驚多忘，飲食減少，肌肉瘦瘁。又治風(fēng)虛，頭目眩運(yùn)，心神不寧，及病后氣不復(fù)常，漸成勞損。久服補(bǔ)諸不足，愈風(fēng)氣百疾。常服養(yǎng)真氣，益精補(bǔ)髓，活血駐顏。

“治諸虛百損，五勞七傷，肢體沉重，骨節(jié)酸疼，心中煩悸”，為什么會出現(xiàn)這個(gè)情況呢？因?yàn)轶w表營衛(wèi)不調(diào)，動不動就受風(fēng)、受涼、受濕，所以經(jīng)常感覺到身體困重、骨節(jié)酸疼這個(gè)情況。

“心中煩悸，唇口乾燥，面體少色，情思不樂”是什么意思呢？心血不足，心氣也不足，就容易煩，心里感覺一直在跳動甚至走幾步就開始喘，血少津液不足，面色干枯。心氣心血一旦不足，就提不起勁，情緒也比較低落。

“咳嗽喘乏，傷血動氣，夜多異夢，盜汗失精”，長期不愈的咳嗽咳喘，甚至?xí)卵鲅砩铣鲅?、咳血?/p>

“夜多異夢，盜汗失精”也就是晚上睡覺，睡的不踏實(shí)，一旦睡著后會出現(xiàn)各種夢境，甚至做噩夢。我們講肝藏魂，晚上睡覺的時(shí)候，所有的血液都要回到肝里面，一旦血液不夠就沒法好好回到肝里去養(yǎng)肝，所以魂就藏不住，出現(xiàn)各種異常夢境。夜間出汗，滑精失精。

“腰背強(qiáng)痛，臍腹弦急，嗜臥少起，喜驚多忘，飲食減少，肌肉瘦瘁”，這個(gè)其實(shí)說明脾腎都不足了，我們知道腰為腎之府，腰背肌肉得不到濡養(yǎng)就會又僵硬又又痛，臍腹為脾所主。如果經(jīng)常受涼，就容易產(chǎn)生腹痛、無力、健忘、飲食減少，運(yùn)化足、肌肉消瘦的情況。

“又治風(fēng)虛，頭目眩運(yùn)，心神不寧，及病后氣不復(fù)常，漸成勞損”，什么意思呢？就是動不動就受風(fēng)受涼，產(chǎn)生各種眩暈，或者是動不動就有感冒的癥狀，漸成勞損、各種慢性病。

“久服補(bǔ)諸不足，愈風(fēng)氣百疾”，也就是說它不僅可以治病，也可以作為一個(gè)長期養(yǎng)生保健、調(diào)養(yǎng)改善體質(zhì)的好方。

10薯蕷丸也可用于癌癥放化療人群

我們講完了適應(yīng)癥，那么薯蕷丸適用于什么人群呢？

一般是形體比較消瘦的人群，要么是虛胖的群體。像貧血或者動不動就容易出汗，對氣候變化反應(yīng)的閾值很低，動不動就感冒，甚至長期處于低燒狀態(tài)中、夜間盜汗、記憶力下降、食欲不振，甚至大便不成形、水腫等等均可使用。

特別要強(qiáng)調(diào)的是，各種癌癥腫瘤放化療之后的群體也都比較適合。

11薯蕷丸治五臟疾病詳解

接下來，我們從五臟的角度結(jié)合案例來給各位講一講。

在心臟方面，我們剛才從古書里面就可以看到，薯蕷丸可以治療很多心系病癥，比如血液病、貧血、骨髓異常增生綜合征、各種心肌缺血、心律不齊、心臟瓣膜病、心室傳導(dǎo)阻滯、心肌炎、心衰、心功能減退等都是合適的。

在肺方面，比如老慢支、咳嗽、阻塞性肺病、肺結(jié)核以及長期容易外感都很適合。

在腎方面，比如各種淋病、癆病、各種慢性泌尿系感染、慢性盆腔炎、慢性腎炎、腎病綜合征、遺精、滑精、性功能低下、女子閉經(jīng)、閉經(jīng)等等都很適合。

肝膽脾胃方面，像慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎等，出現(xiàn)食欲不振、肝硬化、吸收代謝很慢這樣的情況也很適合。

1. 90歲奶奶貧血、腎功能不全

跟大家分享一個(gè)我們王宇醫(yī)生的醫(yī)案，一位90歲的女性患者，主要癥狀是食欲不振，吃不下飯，曾經(jīng)由于消化道出血住院治療一個(gè)月。此后一直貧血，胃口又差，而且一直反酸打嗝，左手抖，為什么呢？血不榮筋了嘛，就會手抖，感覺特別容易累。

以前是教師，慢性咽炎幾十年，咽喉癢，咳嗽了幾十年，一直咳白稀痰，眼睛干澀，睡眠不好，腎功能不全30年，大便時(shí)干時(shí)燥。

這個(gè)患者上午服用補(bǔ)中益氣丸，晚上服用玉靈膏，這樣吃了很多年，這個(gè)患者也真的很會保養(yǎng)，但還是解決不了問題。后面在王醫(yī)師這里前后調(diào)治了九診之后，還是解決不了問題，從第九診開始就用上薯蕷丸，結(jié)果一段時(shí)間后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神體力也有所恢復(fù)。

2. 癌腫放化療后的調(diào)養(yǎng)

像腫瘤性病變患者到后期會呈現(xiàn)出局部實(shí)、整體虛的狀態(tài)。什么叫局部實(shí)呢？你看局部長腫塊，又翻花又潰爛，但是全身則是干瘦、疲累、甚至神志不清等等的消耗狀態(tài)。這時(shí)候長期用薯蕷丸可以讓患者帶瘤生存。

另外，手術(shù)放化療的人群常會出現(xiàn)不想吃飯、干咳、疲累、貧血、各種白細(xì)胞低下的情況，這時(shí)候就很適合用薯蕷丸。

還有，像很多腫瘤感染或血液病患者，抵抗力很低下，動不動就感染、發(fā)熱、傷口流膿等，這也是虛勞兼風(fēng)的表現(xiàn)，也適合用薯蕷丸長期調(diào)治。

3. 薯蕷丸調(diào)治肺癌術(shù)后

舉一個(gè)我們醫(yī)生的案例，一位男性患者，58歲，肺癌，術(shù)后一個(gè)月，非常疲憊，情緒低落，手術(shù)的傷口隱隱不適，胃口差，睡眠差，每晚夜尿多次，呈現(xiàn)出一派肺脾氣虛兼有痰瘀的狀況。

我們在辨證基礎(chǔ)方上重用薯蕷丸（1.5倍劑量），一日三次，半個(gè)月之后患者乏力疲勞、胃口差的癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，后結(jié)合上湯藥，囑咐患者持續(xù)使用薯蕷丸。隨診半年，復(fù)查CT病灶沒有復(fù)發(fā)。

4. 薯蕷丸調(diào)治肝癌化療后

還有一個(gè)肝硬化并肝癌的案例，這個(gè)患者是肝硬化，原發(fā)性肝癌，61歲，化療后體力明顯下降，下肢沉重猶如灌鉛，睡不好，大便溏稀，腹瀉，體重從原來的90公斤降到75公斤。

面對這樣的患者，我們也是重用了薯蕷丸。兩個(gè)月之后，患者的體重增加了8斤，體力變好，精神變好，大便逐漸成型，期間患者家屬沒能攔住，還是去化療了，雖然已經(jīng)化療了，但總體狀況還算可以。

隨訪一年，精神、體力狀態(tài)好轉(zhuǎn)，體重比原來增加十幾斤。腫瘤復(fù)查時(shí)，腫瘤標(biāo)志物及肝功各項(xiàng)穩(wěn)定正常。

5. 薯蕷丸調(diào)治骨髓瘤化療后

還有一位女性患者，62歲，多發(fā)性骨髓瘤，她在半年前診斷為多發(fā)性骨髓瘤，經(jīng)多次化療，病情控制了，但是出現(xiàn)了一派貧血狀況，乏力明顯，腰酸疼，頭昏困重，盜汗，大便軟，動不動就感冒，我們用歸脾湯類方加薯蕷丸。

三個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白均明顯升高，接近正常值。后續(xù)這個(gè)患者就一直在吃，已經(jīng)一年多了，多次復(fù)查血常規(guī)均正常。

6. 岳美中用薯蕷丸治老年病

岳美中先生提到薯蕷丸很適合老年性病癥，為什么呢？因?yàn)槔先思彝鶜庋庩柧悴蛔?，且常兼痰濕瘀血，所以就特別適合七分補(bǔ)三分瀉的薯蕷丸長期使用。

我們用薯蕷丸還可以治療什么呢？有一些研究報(bào)告也用它治療小孩子的變異性鼻炎、白細(xì)胞減少癥、慢性頑固性蕁麻疹等。

7. 薯蕷丸調(diào)治慢性蕁麻疹

我之前遇到一個(gè)患者，就是頑固性的蕁麻疹，發(fā)病4年，每次洗澡后身上就會起不規(guī)則的風(fēng)疹，而且面黃肌瘦，大便不成形，胃口比較差，睡眠淺，多夢易醒，皮膚干燥。這些其實(shí)呈現(xiàn)出一派氣血及中焦不足、營衛(wèi)不調(diào)的表虛狀況，所以就很適合使用薯蕷丸。

用藥一周后，瘙癢明顯減輕，持續(xù)服用三個(gè)月后癥狀穩(wěn)定，半年后狀態(tài)穩(wěn)定。

12結(jié)尾與問答

薯蕷丸還適合用于什么情況呢？像現(xiàn)代人工作繁忙勞累，長期處于慢性疲勞狀態(tài)，或是動不動就感冒狀態(tài)，也是特別適合的，所以它不僅能治病，也能強(qiáng)身。

另外我要說的是，改善體質(zhì)的關(guān)鍵是什么？需要較長的時(shí)間。剛才講薯蕷丸以百丸者為劑，也是需要長時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，才能扭轉(zhuǎn)我們的體質(zhì)，所以各位吃藥丸的時(shí)間至少是不少于三個(gè)月才能把體質(zhì)調(diào)整好的。

好，今天主要的內(nèi)容就講到這里，我們來簡單解答朋友們的幾個(gè)問題。

問：薯蕷丸有沒有禁忌癥？

答：我們說虛勞夾風(fēng)氣的患者是很合適的，但也有不是很合適的情況，比如虛勞但同時(shí)瘀血很重，這個(gè)時(shí)候就不能單用薯蕷丸了，就需要配合桂枝茯苓丸或者大黃蟄蟲丸之類的藥了。還有，得請各位注意，如若患者有大病的話，大部分情況下也不宜單用薯蕷丸，得配合其他用藥，如果是作為日常防治或者治療慢性的消耗性的病癥，那它是可以單用的，這個(gè)要區(qū)分清楚。

問：薯蕷丸與補(bǔ)中益氣丸有什么區(qū)別？

答：補(bǔ)中益氣丸，更多用于補(bǔ)中氣、健中焦，而薯蕷丸是以山藥為主藥，整個(gè)方子不止補(bǔ)氣，還可以養(yǎng)血滋陰、解表，所以它的適應(yīng)癥比補(bǔ)中益氣湯要廣。

好的，今天的直播就到這里，我們下期再見。

問止丹藥系列005期 | 徹地再造丸

直播時(shí)間：2022年10月15日

問止丹藥“再造丸”系列有三：通天再造、徹地再造、全人再造。前期，我們已經(jīng)講解通天再造丸。本期，我們講解以水蛭為君藥的徹地再造丸。

徹地再造丸是問止中醫(yī)在癌重癥領(lǐng)域的第二張王牌蟲藥，破血、逐瘀、消瘤。張錫純先生亦非常推崇水蛭，謂之“破淤血而不傷新血”，以其治各類癌腫瘤及不孕、肝硬化、癲狂等，屢立奇功。

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