陳某，男，3歲。外感時(shí)疫之氣，初起狀如感冒，迅即壯熱憎寒，嗆咳氣粗，面紅，唇周發(fā)白，周身痧點(diǎn)密布，其色如丹。咽喉腫痛，舌糙欠津，小便短黃，大便秘結(jié)，脈洪數(shù)。證屬丹痧熱燔氣分，有竄營(yíng)趨勢(shì)，太陰、陽(yáng)明兩受其灼。法當(dāng)清肺通腑，瀉火解毒，以杜人營(yíng)之路。

　　處方：生石膏60克（先煎），金銀花9克，連翹9克，馬勃4. 5克，胖大海6克，瓜蔞仁9克，杏仁泥6克，生大黃3克（后人），碧玉散1 2克（包）。2劑。

　　另：玉鑰匙散2支，吹喉，每日2次或3次。

　　二診：藥后腑氣已通，熱勢(shì)大挫，咽喉紅腫消退大半，痧疹漸回，面頰、上身皮膚開(kāi)始脫屑，舌紅少津，脈較平緩。表里之熱雖宣泄下行，津液之虧當(dāng)在所必顧。清熱解毒法亦須應(yīng)用。

　　處方：玄參9克，麥冬9克，粉丹皮6克，地骨皮9克，人中黃9克，鮮石斛1 5克（先煎），白薇9克，金銀花9克，通草3克。3劑。

　　三診：咽腫平復(fù)，痧疹全收，周身皮膚脫屑。原方繼服3劑。囑將息旬日，忌食香燥、辛、腥之品1個(gè)月。

　　【按】丹痧為時(shí)行疫毒，病發(fā)于肺胃兩經(jīng)。肺畏火，胃惡熱，疫火、邪熱傷于兩經(jīng)所屬部位而出現(xiàn)肌膚（肺主皮毛，脾主肌肉）痧紅似火，咽喉（咽屬胃、喉屬肺）潰爛如糜等實(shí)、熱證候?！逗眇鹱C治概要》對(duì)其病因病機(jī)作了簡(jiǎn)要的概述，如謂：“邪從口鼻入于肺胃，咽喉為肺胃之門戶，暴寒束于外，疫癘郁于內(nèi)，蒸騰肺胃兩經(jīng)，厥少之火乘勢(shì)上亢，于是發(fā)為爛喉痧也?！钡ゐ鸬闹畏?，前人多主張“宜散” “宜清” （《吳醫(yī)匯講》），“宜下”（《喉痧正義》）。孫老則清、下并用，清其肺胃，下其火熱。一診以宣白承氣湯為主，肅肺通腑泄熱，加金銀花、連翹、胖大海、馬勃、碧玉散清熱解毒利咽。二診、三診在痧退脫屑期以玄參、麥冬、石斛、白薇清胃養(yǎng)陰，人中黃、粉丹皮、地骨皮、金銀花清熱敗毒，通草泄熱利水。全方雖以養(yǎng)陰清熱敗毒為主，但方中玄參、通草利肺行水，麥冬、石斛、白薇等清胃養(yǎng)陰。始終著眼于清瀉肺胃兩經(jīng)之火熱，從另一角度體現(xiàn)宣白承氣湯的組方用意。