在這個顏值與才華并重的時代，越來越多的朋友開始重視牙齒矯正。牙齒矯正不僅關(guān)乎我們的顏值，還關(guān)乎我們的身心健康。

今天為大家分享陳奇院長的一個案例：嚴重地包天+開頜，正畸+正頜聯(lián)合治療案例！

NO.1? 牙套檔案

初診年齡 |?27歲

矯治類型 |?正畸+正頜聯(lián)合治療

牙齒情況 |?前后牙III度反頜、開頜、上牙牙弓狹窄、輕度牙列擁擠

矯正時長 |?24個月

是否拔牙 |?否

NO.2? 牙套日記

在面診時，陳奇院長對這位客人的診斷是：骨性地包天、開頜、上牙前傾、下牙內(nèi)傾代償、上牙弓狹窄、輕度的牙列擁擠。她因咬合問題，導(dǎo)致面中部發(fā)育不足、垂直向生長過度、側(cè)顏不佳、張口時顳下頜關(guān)節(jié)有彈響。而且，她的牙槽骨很薄，增加了矯正的難度。

客人的牙齒情況比較復(fù)雜。陳奇院長的方案中，除了牙齒排例的調(diào)整，也希望能夠解決客人對臉型和咬合調(diào)整的全部期望。

這種情況，單純正畸只能解決一部分問題，再加上她的牙槽骨很薄，無法大幅度移動牙齒，預(yù)后風(fēng)險較大。

這位患者是從深圳過來的，之前對正畸這方面做了非常多的功課。她在與益芽團隊充分溝通后，也咨詢了光華正頜專家的意見，最后，勇敢的決定了采用正畸+正頜聯(lián)合治療的方案。我們與客人一起開始了這段不容易，但非常順利的矯正之旅。

益芽口腔與光華口腔有長期、多次的合作經(jīng)驗。這位客人在益芽口腔進行了全部的牙齒矯正療程，在光華口腔接受了正頜手術(shù)治療，期間我們多次與手術(shù)醫(yī)生進行方案的討論。歷經(jīng)2年時間，客人最終的治療效果非常驚艷。

矯正結(jié)束后，益芽正畸團隊對這個案例進行了再次綜合評估。

• 咬合方面：完全解除開頜、地包天和擁擠，牙齒咬合良好，前牙達到了正常的覆合覆蓋關(guān)系。

• 臉型方面：矯正前，她的臉型向左側(cè)偏斜，垂直向生長過度、側(cè)顏不佳。手術(shù)和矯正把她面部偏斜的問題解決了。同時，改善了她下巴過長的不良面型比例，下巴前突的側(cè)貌形態(tài)也得到了很大的改善，臉型更加協(xié)調(diào)。

• 關(guān)節(jié)方面：她顳下頜關(guān)節(jié)的壓力得到緩解，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀得到緩和，關(guān)節(jié)彈響消失。

歷時兩年結(jié)束矯正后，我們?yōu)樗谱髁?strong>舌側(cè)絲保持器維持矯正效果。在保持一年后再復(fù)診時，我們看到客人矯正后的效果仍有98%保持在線，有在好好地清潔和維護她的牙齒，整個笑容也更健康、甜美。她還把孩子也帶來了，也在益芽開始了矯正之旅。我們真的很開心，也希望幸運和美好永遠伴隨著她們~

本次案例的亮點在于:

??正畸+正頜聯(lián)合治療，24個月完成矯治。

??解決嚴重地包天、骨性開頜的難關(guān)，將咬合調(diào)整至健康狀態(tài)。

??改善SNA角至正常值，面中部飽滿，側(cè)面更協(xié)調(diào)。

??避免打骨釘，減少面下3/1的高度，改善下巴過長過大的不良面型比例

一些讀者來信咨詢，對正畸正頜聯(lián)合治療相關(guān)的知識了解的會比較少。那么，接下來我們就跟大家聊一聊最常問到的幾個問題。

Q1 ?什么是正畸+正頜聯(lián)合治療？

正畸正頜聯(lián)合治療是指在正畸科和正頜外科醫(yī)生的指導(dǎo)下，聯(lián)合應(yīng)用正畸治療與手術(shù)治療，對伴有骨骼問題的錯頜畸形進行治療的一種方法。

正畸+正頜聯(lián)合治療主要是區(qū)別于掩飾性正畸或單純用手術(shù)去解決我們錯頜畸形問題的治療。它比單純用一種治療方式解決的問題更多、更全面，在治療效果方面也能更完美健康。

正畸+正頜聯(lián)合治療需要正畸科醫(yī)師與口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成，才能達到“外形與功能兼具”的治療目的。所以，正畸和正頜醫(yī)師在治療中充分、多次的溝通是非常重要的。

Q2??正畸正頜聯(lián)合治療有哪些步驟？

正畸+正頜聯(lián)合治療的步驟根據(jù)醫(yī)生的方案有不同，目前主流的會有兩種：一種是術(shù)前正畸-正頜手術(shù)-術(shù)后正畸；另外一種是先做正頜手術(shù)，然后再正畸。

如果客人是牙齒排列不齊，后牙傾斜、牙弓上下寬度不協(xié)調(diào)等情況，我們會建議先做正畸去代償，再做正頜手術(shù)。實際上，只有少數(shù)病例是先采取手術(shù)，再進行正畸的方法，因為它有嚴格的適應(yīng)癥。

Q3??什么時候會考慮采用正畸正頜聯(lián)合治療？

是否采用正畸+正頜聯(lián)合治療，我們需要從以下這幾個方面去考慮：

• 基礎(chǔ)條件：如果我們的咬合、頜骨發(fā)育情況，骨骼畸形程度比較嚴重已經(jīng)超過了矯正的極限，或者牙周條件比較差（比如牙槽骨很?。＿@時候，我們可以考慮正畸-正頜聯(lián)合治療來提高完成度、降低風(fēng)險。

• 矯正目標(biāo)：如果客人只想改善現(xiàn)有的咬合問題，以及緩解關(guān)節(jié)的疼痛，對外觀要求程度不高，也許可以考慮單純的正畸治療。如果客人對最終的矯正效果有更全面、更高的要求，手術(shù)永遠都是一個可以考慮的選項。

• 費用及手術(shù)的接受程度：客人對正畸-正頜聯(lián)合治療要有很高的接受度、認同度，因為它的治療時間長、費用高、風(fēng)險大。

Q4?能否先做正畸，效果不好再手術(shù)？非常不建議。

我們無論是選擇哪種治療方式，都要全面地了解不同方案的治療效果和影響，以及正畸和正頜醫(yī)生的專業(yè)水平。了解清楚并做決定后，我們再謹慎地選擇適合自己的治療方式。

掩飾性正畸治療和正畸-正頜聯(lián)合治療的術(shù)前矯正，它們的治療方案和牙齒移動方向是完全不一樣的，有時甚至是相反的。我們拿地包天的案例來舉例，它們兩者大致的正畸方案如下圖所示：

所以，我們做了掩飾性正畸后再做正頜手術(shù)，風(fēng)險和難度都會增大，需要花耗的時間也會更長，還有很大的失敗風(fēng)險！

Q5??多大能做正畸+正頜聯(lián)合治療？

一般情況下，等我們的骨骼發(fā)育趨于穩(wěn)定的狀態(tài)，再去考慮做正頜手術(shù)，這樣能夠獲得一個較為穩(wěn)定的效果。

18歲之后骨骼發(fā)育會趨于穩(wěn)定狀態(tài)，但也有一些朋友20、30歲骨骼發(fā)育才穩(wěn)定。所以，具體多少歲開始治療，建議先咨詢醫(yī)生。

另外，有些朋友會選擇在步入社會之前進行正畸-正頜聯(lián)合治療。我們的建議是一定要謹慎、全面地考慮。

正畸+正頜聯(lián)合治療的過程，需要我們對治療方案有超強的認同感，以及對矯正效果有很強的目標(biāo)性，且需要客人的整體心理狀態(tài)和健康狀況都要非常穩(wěn)定才行。因為，這整個治療過程是非常艱辛的。越是來之不易的效果，就越要非常珍惜和認同才能開始。

*溫馨提示：以上為本院真實案例，所有信息、圖片均獲得患者本人授權(quán)使用，上述內(nèi)容僅作為科普分享用途，不承諾任何治療效果。建議一定要找專業(yè)正畸醫(yī)生進行詳細的咨詢。