過敏是兒童常見病，牛奶蛋白過敏是食物過敏的最早表現(xiàn)。牛奶蛋白過敏不僅會(huì)影響兒童營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還會(huì)引起特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥。因此，早期診斷和及時(shí)干預(yù)對嬰兒的生長發(fā)育具有重要意義。
1、牛奶蛋白過敏的發(fā)病機(jī)制
牛奶蛋白過敏可根據(jù)免疫機(jī)制分為三種類型。①IgE介導(dǎo)(快發(fā)型)：食物攝入數(shù)分鐘到2小時(shí)出現(xiàn)癥狀②非IgE介導(dǎo)(遲發(fā)型)：食物攝食后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生③IgE/非IgE介導(dǎo)(遲發(fā)型)：食物攝食后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生。
二、牛奶蛋白過敏的臨床表現(xiàn)

嬰兒食物過敏最常見的器官是皮膚、胃腸道、呼吸道和粘膜，臨床表現(xiàn)往往沒有特異性，因此容易誤診或漏診。輕度和中度牛奶過敏可能有胃腸道表現(xiàn)，如反復(fù)反流、嘔吐和腹瀉、便秘（伴有或不伴有肛周皮疹）、便血、缺鐵性貧血。皮膚可表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎、唇部或眼瞼腫脹、血管水腫和非傳染性蕁麻疹。呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為非傳染性流鼻涕、慢性咳嗽和喘息。有些兒童可能有持續(xù)的腸痙攣，每天3小時(shí)，每周3次，持續(xù)3周以上。嚴(yán)重的牛奶過敏表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、嘔吐或反流和生長障礙，伴有拒絕進(jìn)食，大量便血導(dǎo)致血紅蛋白下降，蛋白質(zhì)流失性腸道疾病。甚至有些兒童也發(fā)展為潰瘍性結(jié)腸炎。特應(yīng)性皮炎也相對較重，容易重復(fù)，而呼吸系統(tǒng)可能出現(xiàn)急性喉水腫或支氣管阻塞。
3、牛奶蛋白過敏的診斷
診斷包括詳細(xì)詢問病史、體檢、臨床表現(xiàn)、皮膚刺痛實(shí)驗(yàn)、血清食物特異性IgE檢測篩查、食物回避試驗(yàn)和食物刺激試驗(yàn)。診斷的基礎(chǔ)是食物刺激試驗(yàn)。非IgE介導(dǎo)的食物過敏沒有診斷方法，但仍由食物刺激試驗(yàn)診斷。
四、治療牛奶蛋白過敏

1、飲食治療：嚴(yán)格避免食物是治療食物過敏的唯一有效方法。所有引起過敏的食物都應(yīng)從飲食中完全消除，并選擇其他可以保證嬰兒正常生長發(fā)育的食物。建議每三個(gè)月重新評估一次，以調(diào)整避免性飲食治療的時(shí)間。牛奶是嬰兒的必需品，對于對牛奶過敏的嬰兒來說，使用適當(dāng)?shù)氖澄飦泶嫠欠浅Ｖ匾?。對于人類喂養(yǎng)的牛奶過敏嬰兒，建議繼續(xù)人類喂養(yǎng)，但母親應(yīng)避免攝入含有牛奶蛋白的食物。非人乳喂養(yǎng)的牛奶過敏嬰兒可以選擇氨基酸配方或深度水解蛋白配方。
2、藥物治療：發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)按常規(guī)治療。嚴(yán)重過敏癥狀可用藥物短期緩解，如組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素等。