G的就診經(jīng)歷
? ? ? ? G很喜歡吃生番茄。這個(gè)年代的天然蔬菜和水果太少了,一些有機(jī)酸含量比較高的作物普遍味道不太好,像番茄有很重的腥味,且難以消化。G對這個(gè)味道幾乎免疫,他尤其喜歡櫻桃番茄和鮮榨的番茄汁。
? ? ? ? G在年輕時(shí)長期空腹吃生番茄,患上了嚴(yán)重的反流性食管炎,胃口變差后更加難以接受碳水食物,胃炎也逐漸加重。他去找私人醫(yī)生做了膠囊內(nèi)鏡檢查[1],確診了胃潰瘍,而且食管炎面臨癌變的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生的意思是直接做全套的移植手術(shù),把病變的食管和胃整個(gè)換掉更高效便捷,但是進(jìn)食功能會(huì)大幅縮減,術(shù)后觀察期需要插管維生,穩(wěn)定后就可以正常進(jìn)食了。G拒絕了這個(gè)方案,他選擇盡量保留原生器官。
? ? ? ? G簽署了診單和專項(xiàng)移植醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)協(xié)議[2]。醫(yī)生為他做了抗反流屏障修復(fù)術(shù)和局部的腹腔鏡移植手術(shù)[3]。移植方面,醫(yī)生切除了他的食管賁門,植入人工腺和胃泵裝置[4],又做了完整的胃部義膜移植。他的食管很脆弱,術(shù)后需要禁食和藥物配合治療,喝了很長一段時(shí)間的藥劑和營養(yǎng)液。
? ? ? ? 好消息是,G在手術(shù)治療后逐漸消減了對番茄的進(jìn)食欲。但他最愛的熱量食物是巧克力,在醫(yī)生多次警告[5]下,他被強(qiáng)制戒了整整一年多。
[1]膠囊內(nèi)鏡檢查:實(shí)質(zhì)上是一種膠囊形狀的微型機(jī)器人,攜帶高效成像的內(nèi)窺鏡和三維數(shù)據(jù)重建技術(shù),可以自主導(dǎo)航完成檢查并通過消化道安全排出體外。如今消化內(nèi)外科的膠囊內(nèi)鏡檢查已經(jīng)完全取代了舊時(shí)期的纖維內(nèi)鏡檢查(也就是我們現(xiàn)在的胃腸鏡)
[2]專項(xiàng)移植醫(yī)療服務(wù)協(xié)議:有關(guān)義體移植的醫(yī)療體系是一條完整的醫(yī)療服務(wù)鏈,各種人工義體和相關(guān)的移植技術(shù)設(shè)備作為商品流出,病人也就是消費(fèi)者在購買設(shè)備和服務(wù)時(shí)需要簽署協(xié)議或者開發(fā)票,這是領(lǐng)取移植專項(xiàng)醫(yī)保福利的憑證
[3]:微創(chuàng)或者無創(chuàng)的腹腔鏡胃腸外科手術(shù)和體內(nèi)移植手術(shù)相結(jié)合的一項(xiàng)新技術(shù),比起傳統(tǒng)的開腹移植安全性和療效都顯著提升。手術(shù)特點(diǎn)是在腹部脂肪層留下孔洞,便于術(shù)后觀察和人工器官的保修,并且未來再次病變也不需要重復(fù)打孔(甚至有部分打孔愛好者會(huì)去專門做這個(gè))
[4]:我理解的賁門的本質(zhì)是帶神經(jīng)的環(huán)狀括約肌,主要功能是控制人體口腔到胃的消化液流動(dòng),切除后需要移植人工的賁門腺來加強(qiáng)約束,否則胃酸和膽汁會(huì)像噴泉一樣涌進(jìn)患者的食道(尤其是平躺和上肢傾倒時(shí))。而胃泵裝置可以客觀上加強(qiáng)胃動(dòng)力,充分利用胃酸消化。兩者結(jié)合可以有效防止二次反流炎癥和病變
[5]:巧克力等含可可脂的食物會(huì)加劇反酸,所以食管炎患者禁食巧克力
(相關(guān)知識參考個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和《腹腔鏡胃腸外科手術(shù)學(xué)》,初衷是為了滿足一些癖好和私心,結(jié)合背景做了很多魔改)