藥物在抑郁癥治療占重要角色，患者持續(xù)的負(fù)面情緒與生理癥狀，常需要使用抗抑郁劑來(lái)當(dāng)首要治療方式。很多患者在吃抑郁癥藥2、3天后發(fā)現(xiàn)沒(méi)效果，便開(kāi)始懷疑藥物的作用，其實(shí)，一般來(lái)說(shuō)，服用藥物約2至3周才會(huì)逐漸出現(xiàn)療效，三個(gè)月可達(dá)到治療效果?；颊咭獙?duì)治療及藥品有信心，不宜自行停藥或改藥。

心理專(zhuān)家榮新奇教授解釋道：抗抑郁劑分四大類(lèi)，分別是“三環(huán)抗郁劑”、“選擇性血清素回收抑制劑”、“正腎上腺素與血清素回收抑制劑”、“其他藥劑”等4類(lèi)。這4類(lèi)抗抑郁藥有著不同的功效及副作用。

1.三環(huán)抗郁劑。

→ 副作用多，目前使用量較少。

目前使用率最低，是最早出現(xiàn)的抗抑郁劑，因副作用較多，目前使用量較少。書(shū)田診所精神科醫(yī)師榮新奇以“亂槍打鳥(niǎo)”來(lái)形容“三環(huán)抗郁劑”，主要作用在多巴胺、血清素、腎上腺素等受體，效果看似廣泛，但因難以專(zhuān)一，以致于效果差，常見(jiàn)副作用包括，心悸、想睡、噁心、腸胃不適、口干舌燥、精神不濟(jì)、注意力難以集中等。

2.選擇性血清素回收抑制劑。

→ 是目前治療抑郁癥第一線用藥。缺點(diǎn)是抑制性欲、血壓可能升高。

選擇性血清素回收抑制劑類(lèi)藥物是門(mén)診最常使用的抗抑郁癥藥物，抑郁癥與血清素、腎上腺素分泌不足有關(guān)，這類(lèi)藥物單一作用于血清素，選擇性的抑制血清素再吸收，可說(shuō)是治療抑郁癥的第一選擇。

不過(guò)，選擇性血清素回收抑制劑最大缺點(diǎn)是抑制性欲，許多人無(wú)法接受吃了抗抑郁藥物后，心如止水，一點(diǎn)欲望都沒(méi)有，對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，可能無(wú)法滿足另一半的需求。但榮新奇強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)性功能障礙，應(yīng)該復(fù)診時(shí)告訴醫(yī)師，自己不可貿(mào)然停藥。

另外，選擇性血清素回收抑制劑類(lèi)藥物常見(jiàn)副作用還包括噁心、腹瀉、頭痛、失眠，通常服藥后兩周后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。此外，選擇性血清素回收抑制劑類(lèi)藥物也可能造成體重增加、容易激動(dòng)，血壓變高等狀況。

3.正腎上腺素與血清素回收抑制劑。

→ 增加腎上腺素受體，可調(diào)節(jié)情緒。缺點(diǎn)是抑制性欲、血壓可能升高。

正腎上腺素與血清素回收抑制劑的用量接近選擇性血清素回收抑制劑，作用機(jī)轉(zhuǎn)也相似，但增加了正腎上腺素受體，可調(diào)節(jié)情緒。此類(lèi)藥物最大的副作用是抑制性欲，其余常見(jiàn)副作用為惡心、頭暈、失眠、鎮(zhèn)靜、便秘、流汗等。另外可能導(dǎo)致高血壓，如果服用高劑量，或是本身就有高血壓，應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血壓。

榮新奇說(shuō)，這兩類(lèi)藥物，除了用于抑郁癥，還可用來(lái)改善成癮、焦慮、強(qiáng)迫癥，以及治療沖動(dòng)控制，相較于其他藥物，副作用較低，不少醫(yī)師習(xí)慣使用這些藥物。

4.其他類(lèi)型的藥物

→ 機(jī)轉(zhuǎn)不同，副作用不一。

包含其他各種作用機(jī)轉(zhuǎn)不同的抗抑郁劑，如美妥平、威克倦、美舒郁、煩多閃等。榮新奇以煩多閃為例，藥物作用在褪黑激素受體，可改善睡眠障礙，但抗抑郁效果就較差。張家銘則指出，煩多閃的優(yōu)點(diǎn)是副作用較少，讓抑郁患者的興趣與活力提升，也適合老人抑郁癥與抑郁癥長(zhǎng)期治療。其他類(lèi)藥物因作用機(jī)轉(zhuǎn)不同、受體不同，副作用也不一。

未遵醫(yī)囑服藥效果差、容易復(fù)發(fā)

分析105至107年抑郁癥使用抗抑郁劑趨勢(shì)，使用最多的仍是選擇性血清素回收抑制劑，但使用百分比在下降。抑郁癥是很復(fù)雜的疾病，過(guò)去血清素的假說(shuō)不完全能解釋抑郁癥，選擇性血清素回收抑制劑的效果及限制這幾年也被挑戰(zhàn)，其他各種不同機(jī)轉(zhuǎn)的抗抑郁劑使用在增加，提供抑郁癥患者更多選擇。

理想上抑郁癥完整的治療可分三大階段，一開(kāi)始為急性期，平均約需治療三個(gè)月，持續(xù)期（治療四至九個(gè)月）、維持期（至少一年以上)，才能達(dá)到癥狀緩解、功能恢復(fù)、避免復(fù)發(fā)等目標(biāo)。

服用抗抑郁劑若出現(xiàn)輕微惡心、頭暈等副作用，常在服藥一至三天就出現(xiàn)，但對(duì)情緒改善的效果有時(shí)需一、二周。不少患者會(huì)覺(jué)得吃藥沒(méi)效果，或覺(jué)得情緒稍有改善而未順從醫(yī)囑服藥，使得治療效果變差或復(fù)發(fā)。建議仍應(yīng)持續(xù)治療到有反應(yīng)，若很不舒服應(yīng)與醫(yī)師討論，不要自己停藥。

中醫(yī)專(zhuān)家、心理專(zhuān)家榮新奇指出，許多初診抑郁焦慮患者只來(lái)一次，就再也沒(méi)回診，其實(shí)這樣是不合適的，再好的抗抑郁藥物也須持續(xù)服用三個(gè)月以上，才能逐漸看到效果，如果不想服藥，也需要做心理治療，比如心理咨詢(xún)、催眠治療等，不能任由病情發(fā)展。