寫在前面：

內(nèi)分泌系統(tǒng)由大量的內(nèi)分泌細(xì)胞組成，這些細(xì)胞有三種分布形式:1)由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的器官稱作內(nèi)分泌腺，如甲狀腺、垂體和腎上腺。2）分布于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞群，如胰島、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、卵巢的黃體。3）廣泛散在分布在消化道和呼吸道上皮的內(nèi)分泌細(xì)胞，統(tǒng)稱作彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

1. 掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征

結(jié)締組織被膜，毛細(xì)血管和淋巴管豐富；腺細(xì)胞排列成索條狀、網(wǎng)狀、團(tuán)狀或圍成濾泡；沒有導(dǎo)管。

2. 了解激素的分泌方式

最經(jīng)典的內(nèi)分泌方式是激素被釋放入血液循環(huán)；

旁分泌（通過細(xì)胞外液短距離作用鄰近細(xì)胞）；

自分泌；

神經(jīng)分泌。

3. 掌握兩類內(nèi)分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

根據(jù)化學(xué)性質(zhì)，激素可以分為含氮激素（受體位于細(xì)胞膜上）和類固醇激素（受體位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，單純擴(kuò)散，不形成被膜顆粒）兩類。

分泌含氮激素的細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞結(jié)構(gòu)類似，即細(xì)胞質(zhì)內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、被膜顆粒和板層狀嵴線粒體。起源自內(nèi)外胚層。包括甲狀腺、甲狀旁腺、垂體和腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞。

分泌類固醇激素的細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、管狀嵴線粒體，并含有較多的脂滴。起源自中胚層。包括腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、黃體細(xì)胞。

4. 掌握甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)，濾泡上皮的結(jié)構(gòu)和功能，濾泡旁細(xì)胞的分布和功能。

1） 組織結(jié)構(gòu) 左右兩葉，中間以峽部相連。結(jié)締組織被膜伸入實(shí)質(zhì)將實(shí)質(zhì)分成若干小葉。間質(zhì)由結(jié)締組織被膜組成，實(shí)質(zhì)由甲狀腺濾泡和甲狀腺濾泡旁細(xì)胞組成。

2） 單層立方上皮，有里面有微絨毛，圍成甲狀腺濾泡，內(nèi)充滿嗜酸性的膠質(zhì)（碘化的甲狀腺球蛋白），具有分泌含氮激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，合成分泌甲狀腺激素（T3 、T4）。T4又稱甲狀腺素?？梢源龠M(jìn)機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。分泌的激素異常時(shí)，出現(xiàn)各種內(nèi)分泌相關(guān)疾病。如呆小癥，甲亢，粘液性水腫。

3） 分布在濾泡之間或?yàn)V泡上皮細(xì)胞之間。

HE染色時(shí)，胞質(zhì)較淡，鍍銀染色可見胞質(zhì)內(nèi)有嗜銀顆粒具有分泌含氮激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

功能：分泌降鈣素（降血鈣，一方面促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，使鈣鹽沉積于類骨質(zhì)；另一方面減少胃腸道對鈣離子的吸收。）

? ? ? 降鈣素基因相關(guān)肽

分泌顆粒含有生長抑素（抑制降鈣素和T4分泌）

5. 掌握甲狀旁腺的結(jié)構(gòu)和功能

結(jié)構(gòu)：上下兩對，位于甲狀腺左、右側(cè)葉的背面，扁橢圓形，棕黃色。

? ? ? 結(jié)締組織被膜，實(shí)質(zhì)內(nèi)腺細(xì)胞（主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞）排列成索條狀，間質(zhì)中含有毛細(xì)血管和結(jié)締組織。

1）主細(xì)胞 數(shù)量多，圓形或多邊形，核圓居中，HE 染色胞質(zhì)著色淺，電鏡下具有蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。合成分泌甲狀旁腺激素（升血鈣，一方面作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，使骨鹽溶解；另一方面促進(jìn)小腸和腎小管吸收鈣離子）。

2）嗜酸性細(xì)胞 數(shù)量少，單個(gè)或成群存在于主細(xì)胞之間，體積較大，多邊形，核小染色深。

胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒（電鏡下為線粒體）。

6. 掌握腎上腺的分部，皮質(zhì)各帶的結(jié)構(gòu)特征與功能，髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與分泌激素

位于腎上方，左月右三角。結(jié)締組織被膜，少量結(jié)締組織伴隨血管和神經(jīng)伸入實(shí)質(zhì)。實(shí)質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)構(gòu)成。前者來自中胚層，分泌類固醇激素；后者來自內(nèi)外胚層，分泌含氮激素。

1） 分部 皮質(zhì)可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。

2） 皮質(zhì)各帶的結(jié)構(gòu)特征與功能?

球狀帶 位于被膜下方，皮質(zhì)外層，細(xì)胞呈團(tuán)狀排列，細(xì)胞較小。分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），可促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞重吸收鈉離子及排除鉀離子，同時(shí)刺激胃黏膜唾液腺和汗腺吸收鈉離子。

束狀帶 位于球狀帶的深層，最厚，細(xì)胞呈索條狀排列，細(xì)胞較大，著色淺，細(xì)胞質(zhì)含有大量脂滴。分泌糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮?？梢源龠M(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪分解轉(zhuǎn)變成糖以及抗炎和抑制免疫反應(yīng)。

網(wǎng)狀帶 位于皮質(zhì)最深層，與髓質(zhì)相鄰，細(xì)胞排列成索狀并互相連接成網(wǎng)，細(xì)胞較小，胞質(zhì)嗜酸性。主要產(chǎn)生雄激素，少量糖皮質(zhì)激素和雌激素。（男女吃糖）

三條帶細(xì)胞間均是竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。有個(gè)規(guī)律，細(xì)胞大，核大淺染；細(xì)胞小，核小深染。

3） 主要由排列成索條狀或團(tuán)狀髓質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。嗜鉻細(xì)胞胞體大，呈多邊形。電鏡下嗜鉻細(xì)胞具有分泌蛋白質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

根據(jù)顆粒中所含物質(zhì)不同，嗜鉻細(xì)胞可分為兩種，一種為腎上腺素細(xì)胞，顆粒內(nèi)含腎上腺素（加快心率，擴(kuò)張血管），數(shù)量多占比80%；另一種是去甲腎上腺素細(xì)胞，顆粒內(nèi)含去甲腎上腺素（減慢心率，收縮血管，升高血壓）。

受交感神經(jīng)調(diào)控。

7. 掌握垂體形態(tài)與分部，腺垂體的結(jié)構(gòu)特征與分部，遠(yuǎn)側(cè)部各類細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能。

1） 形態(tài)與分部 卵圓形小體，結(jié)締組織被膜。

? ? ? ?分為腺垂體和神經(jīng)垂體。前者分為遠(yuǎn)側(cè)部（最大，前葉）、結(jié)節(jié)部（圍在漏斗周圍）、中間部（位于神經(jīng)部和遠(yuǎn)側(cè)部之間）；后者分為神經(jīng)部和漏斗（正中隆起和漏斗柄）。神經(jīng)部和中間部合稱作后葉。

2） 腺垂體的結(jié)構(gòu)特征與分部?

腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，細(xì)胞間有豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。

分部遠(yuǎn)側(cè)部、中間部、結(jié)節(jié)部。

3） 遠(yuǎn)側(cè)部各類細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能

根據(jù)HE染色可將細(xì)胞分為三類，電鏡下各種腺細(xì)胞均具有分泌含氮激素的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

■ 嗜酸性細(xì)胞 數(shù)量較多，40%，細(xì)胞呈圓形或卵圓形，細(xì)胞質(zhì)中含有大量嗜酸性顆粒。

1）生長激素細(xì)胞分泌生長激素 促進(jìn)生長和代謝，尤可刺激骺軟骨生長，使骨增長。

分泌過盛：兒童 巨人癥

成人 肢端肥大癥?

分泌不足：兒童垂體侏儒癥?

還可以促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和糖代謝。

2）催乳激素細(xì)胞分泌催乳激素

■ 嗜堿性細(xì)胞 數(shù)量少，10%，細(xì)胞大小不等，呈卵圓形或多邊形，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒。

促甲狀腺激素細(xì)胞分泌促甲狀腺激素。促進(jìn)甲狀腺濾泡的發(fā)育和甲狀腺激素的合成與分泌。

促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。可以促進(jìn)腎上腺束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素。

促性腺激素細(xì)胞分泌卵泡刺激素（促進(jìn)卵泡發(fā)育和精子發(fā)生）和黃體生成素（促進(jìn)排卵和黃體形成，促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素）

■ 嫌色細(xì)胞 數(shù)量多，50%。可能是脫顆粒的嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞，或是它們的前體細(xì)胞。

8.腺垂體和下丘腦的關(guān)系

1.直接聯(lián)系：下丘腦神經(jīng)垂體系

2.間接聯(lián)系：垂體門脈系統(tǒng)

a.釋放激素

促進(jìn)腺垂體細(xì)胞分泌的激素

b.釋放抑制激素

抑制腺垂體細(xì)胞分泌的激素

8. 神經(jīng)垂體的結(jié)構(gòu)特征及與下丘腦的關(guān)系

1） 結(jié)構(gòu)特征

無髓神經(jīng)纖維

■ 為下丘腦視上核和室旁核等處的神經(jīng)分泌細(xì)胞的軸突。

■ 赫林體（嗜酸性團(tuán)塊，下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素沿神經(jīng)纖維流向神經(jīng)垂體，分泌顆粒的聚集使軸突內(nèi)可見局部膨大）

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（垂體細(xì)胞）

■ 有支持營養(yǎng)作用，并可能調(diào)節(jié)激素的釋放。

2）是貯存和釋放下丘腦所形成的激素的部位；

與下丘腦是一體，兩者形成下丘腦神經(jīng)垂體系。