醫(yī)保報(bào)銷是有購藥報(bào)銷、門診報(bào)銷和住院報(bào)銷。在購藥時(shí)，持卡人去醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)買藥，費(fèi)用走個(gè)人賬戶;若去門診看病，保存好診斷證明、病歷、報(bào)告單、收費(fèi)單據(jù)等原件，去當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷;若住院時(shí)，先交存一定押金，出院時(shí)根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算，多退少補(bǔ)。

　　購藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，具體根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)行標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)：

　　1、購藥

　　持卡人可以攜帶醫(yī)保卡去醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥店去買藥，直接刷醫(yī)保卡，值得注意的是購藥不計(jì)入社會統(tǒng)籌，也就是說所有費(fèi)用是走個(gè)人賬戶的，個(gè)人賬戶里面的錢用完后，必須要用現(xiàn)金支付。不是每家藥店都可以刷醫(yī)?？ǖ模欢ㄒ嵌c(diǎn)藥店。和藥店購藥不同的是，去社區(qū)醫(yī)院購藥，只要在醫(yī)保目錄里的藥品，都可以享受補(bǔ)貼，通常比例為45%。

　　2、門診

　　首先持卡人看病的時(shí)候一定要帶上醫(yī)?？ǎ绻麤]有帶的話是不享受的任何醫(yī)療報(bào)銷的。其次看完病之后一定要保存好醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、病歷以及檢查報(bào)告單，還有就是門診收費(fèi)的原件，一樣都不能丟。一般來說，年底去報(bào)銷比較好結(jié)算，并且也方便，一定要帶齊收藏好的資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理報(bào)銷申請，經(jīng)審核通過后即時(shí)辦理。

　　但是要注意的是，申請人辦理門診醫(yī)療報(bào)銷的時(shí)候，先要扣除社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的金額，剩下的部分才給予核算報(bào)銷。自費(fèi)部分是可以累加的，如果你帶著醫(yī)保卡，通常醫(yī)院會直接結(jié)算，不需要走報(bào)銷流程。

　　3、住院

　　住院醫(yī)療報(bào)銷是有一個(gè)起付線的，每個(gè)城市都不一樣，所謂的起付線就是持卡人需要支付的費(fèi)用，超過這個(gè)費(fèi)用之后才可以報(bào)銷。報(bào)銷的比例是根據(jù)各地情況以及項(xiàng)目情況而定的，但是住院時(shí)個(gè)人必須先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)賬后多還少補(bǔ)。但是未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入報(bào)銷范圍。

　　需要注意的三個(gè)點(diǎn)就是：起付線、限額、范圍。

　　1、起付線已經(jīng)解釋過了，限額是指每個(gè)人一年可以報(bào)銷的錢是有限的，如果看病超出了這個(gè)額度，也只能報(bào)銷這一部分的。

　　2、范圍是指只有醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥及治療方式是可以報(bào)銷的，也就是常說的很多進(jìn)口藥社保不報(bào)。

　　3、像整容手術(shù)、體檢、疾病護(hù)理、減肥美容、近視、牙科之類的都不可以報(bào)銷。

　　醫(yī)保報(bào)銷制度為人民的生活帶來了極大的便利，看病費(fèi)用的開支有了報(bào)銷制度之后得到了保障。但是醫(yī)保還存在一些限制，比如一些進(jìn)口藥是無法走醫(yī)保報(bào)銷的，還比如一些特殊治療方式無法報(bào)銷的問題等等。隨著社會醫(yī)保體制的不斷演進(jìn)，醫(yī)保體系將越來越走向完善化。文章來自《醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的http://www.pufaku.com/kepu/17.html》原創(chuàng)提供。

　　

　　住院報(bào)銷流程：

　　1.在入院時(shí)請?zhí)顚戓t(yī)保入院登記表并交回收費(fèi)處，盡量不要在出院時(shí)才填寫，否則會增加您的出院結(jié)算等待時(shí)間。

　　2.憑出院通知單到收費(fèi)處辦理出院清賬手續(xù)。

　　3.到社保(或居委)報(bào)銷(含外地醫(yī)保)，出院結(jié)賬后，憑住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用清單到社保(或居委)報(bào)銷。

　　醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目是：

　　1、床位費(fèi)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天，市級及市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天);

　　2、藥品費(fèi)(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);

　　3、檢查費(fèi)(檢查、化驗(yàn)等，限額600元);

　　4、治療費(fèi)(300元以內(nèi)按實(shí)結(jié)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍);

　　5、手術(shù)費(fèi)(按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);

　　6、輸血費(fèi)(手術(shù)或搶救，每次住院最高限額500元);

　　7、材料費(fèi)(每次住院最高限額2000元);

　　8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用，視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。

　　

　　醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)：

　　1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報(bào)銷，但可以使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶中的錢支付;

　　2、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等，則按照(實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-起付線)*報(bào)銷比例的方式進(jìn)行報(bào)銷，可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。

　　需要注意的是，如果是異地就醫(yī)的話，還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報(bào)銷。

　　法律依據(jù)

　　《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條

　　參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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