目前在我國殘疾人群不斷的獲得國家及整個社會的日益關(guān)注和重視，腦癱作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其致殘率較高。適逢今年10月6日第11個“世界腦癱日”之際，一起來了解一下腦癱的知識吧。

腦癱是一組持續(xù)存在的中樞性運動障礙和姿勢異常、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。

可伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題?；疾÷始s為每1000活產(chǎn)兒中有2.0~3.5個。

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一.腦癱有哪些臨床特征？

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1.引起運動障礙、姿勢異常以及活動受限的病變部位在腦部；
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2.損傷發(fā)生在腦發(fā)育早期，癥狀出現(xiàn)在嬰兒期，一般來說運動障礙出現(xiàn)在18個月以前，甚至更早；

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3.可合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙、交流障礙等其他異常；

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4.損傷是非進行性的，功能障礙是持續(xù)存在的。但是功能障礙并非一成不變，輕癥可逐漸緩解，重癥可逐漸加重。

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二.為什么孩子會出現(xiàn)腦癱？

腦癱的病因至今仍不十分明確，但有許多與腦癱相關(guān)的高危因素在臨床上逐漸被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)時間的特點，我們將這些因素分為產(chǎn)前因素、圍產(chǎn)期因素、產(chǎn)后因素三部分。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)前因素為主。

1.產(chǎn)前因素

宮內(nèi)感染、多胎妊娠、胎盤功能不全、孕期用藥不當(dāng)、孕期膽汁淤積、羊水少等；

2.圍產(chǎn)期因素

缺氧、早產(chǎn)、低出生體重、早產(chǎn)兒腦損傷、新生兒缺氧缺血性腦病，尤以早產(chǎn)和低體重更危險；

3.產(chǎn)后因素

顱內(nèi)感染、腦卒中、創(chuàng)傷、核黃疸等。

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三.如何判斷腦癱患兒功能障礙程度的輕重呢？

在臨床上，我們將腦癱患兒分為5個年齡組（0~2歲、2~4歲、4~6歲、6~12歲、12~18歲），每個年齡組根據(jù)粗大運動功能受限的情況將腦癱分為Ⅰ到Ⅴ級，分級越高，意味著孩子的功能受限（受損）程度越大，同時也意味著康復(fù)治療難度越大，能力提高所需要付出的努力更多。

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四.腦癱患兒如何進行康復(fù)治療呢？

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腦癱患兒的康復(fù)治療，有以下三類

√基本康復(fù)技術(shù)

√作業(yè)治療

√物理因子治療

今天，著重分享一下作業(yè)治療法~
1.促進認(rèn)知功能發(fā)育的治療

促進認(rèn)知功能發(fā)育的作業(yè)治療包括注意力、記憶力、計算能力、綜合能力、推理能力、抄寫技能、社會技能、交流技巧的作業(yè)活動訓(xùn)練。

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2.提高日常生活活動能力治療

促進運動發(fā)育、上下肢功能、感知認(rèn)知功能的訓(xùn)練，應(yīng)與日常生活動作訓(xùn)練相結(jié)合。
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如訓(xùn)練飲食動作時需要頭的控制、手眼協(xié)調(diào)、手的功能、咀嚼、吞咽時相應(yīng)部位的運動；

訓(xùn)練更衣動作，洗漱動作，排泄動作，洗浴動作，書寫動作等，能改善腦癱患兒的日常生活自理能力，提高其生活質(zhì)量。

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3.姿勢控制

良好的姿勢保持是從事日常生活活動等所必需的一項基本內(nèi)容，尤其對于不隨意運動型、共濟失調(diào)型和肌張力低下的患兒，各種體位的姿勢保持在正?；蚪咏５臓顟B(tài)顯得尤為重要。
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姿勢控制障礙是影響腦癱兒童運動功能的關(guān)鍵問題，所有腦癱兒童均表現(xiàn)出姿勢調(diào)控的動作協(xié)調(diào)障礙。

而維持坐位對于腦癱兒童執(zhí)行手部前伸動作而言是不可或缺的輔助因素。

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4.手功能訓(xùn)練

手功能訓(xùn)練對改善腦癱兒童精細(xì)運動功能障礙有明顯效果，大部分患兒通過訓(xùn)練其肌張力均會有所改善，抓握、手眼協(xié)調(diào)能力有所提高，精細(xì)運動功能障礙有明顯改善，精細(xì)運動功能分值也有顯著提高。

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5.視覺功能訓(xùn)練

腦癱伴視覺功能缺陷兒童早期進行弱視功能訓(xùn)練，是可以得到視覺功能等方面的改善與恢復(fù)的。

視覺功能訓(xùn)練是根據(jù)患者的視覺功能異常狀況，通過一系列方法，從視敏度、調(diào)節(jié)、集合功能、眼球運動等多方面進行訓(xùn)練，可使視力提高、增進視覺技巧、開發(fā)視覺潛能、改進視覺功能，從而矯治相應(yīng)的視覺功能異常癥狀和體征。

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6.手眼協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練

嬰幼兒精細(xì)動作是一個緩慢的過程，培養(yǎng)訓(xùn)練腦癱兒童的手眼協(xié)調(diào)能力，可有效發(fā)展精細(xì)運動功能和認(rèn)知能力。電腦游戲的介入能更大程度地改善患兒的手眼協(xié)調(diào)能力。

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7.書寫能力訓(xùn)練

書寫是腦癱徒手手功能分級系統(tǒng)（manual ability classification system,MACS）的評定項之一，是腦癱患兒學(xué)習(xí)中手功能最主要的體現(xiàn)。

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腦癱患兒多數(shù)伴有手功能障礙，其主要由拇指內(nèi)收、緊握拳、屈腕等，以及程度不一的前臂內(nèi)旋、肩胛帶內(nèi)收引起，表現(xiàn)為不能抓握物品或抓握不靈敏、不穩(wěn)，即沒有手功能或手功能不靈敏、不協(xié)調(diào)，這些都限制了患兒的書寫功能的發(fā)揮。書寫前對手功能進行必要的康復(fù)訓(xùn)練，有利于書寫的進行。

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8.游戲活動

游戲是兒童正常成長發(fā)育過程中不可缺少的部分，而腦癱患兒由于其自身運動、感覺等方面功能障礙，不能自如地進行符合年齡相關(guān)的游戲活動，但他們的正常身心發(fā)育卻是離不開這些游戲活動的。

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9.進食訓(xùn)練

進食作業(yè)訓(xùn)練可通過降低患兒面部肌張力、姿勢控制、感覺訓(xùn)練、進食技能訓(xùn)練等康復(fù)治療，有效改善腦癱患兒的進食問題，從而促進和改善患兒的營養(yǎng)及機體抵抗力。

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10.更衣訓(xùn)練

兒童的許多重要技能多在家庭中習(xí)得和應(yīng)用，而訓(xùn)練腦癱患兒的更衣就是很重要的一個方面，利用家庭環(huán)境，配合語言、玩具等多種誘導(dǎo)方法，逐漸引導(dǎo)、循序漸進的訓(xùn)練患兒的更衣能力，使患兒在日常生活自理能力方面都得到了相應(yīng)的提高。

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11.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法是通過一種特殊的專業(yè)設(shè)備設(shè)計活動,對兒童的神經(jīng)系統(tǒng)的非協(xié)調(diào)性的現(xiàn)象進行訓(xùn)練。

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通過這種訓(xùn)練使孩子的前庭感覺和內(nèi)在感覺得到一定的恢復(fù),平衡和協(xié)調(diào)都得到一定的改善。

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對于高危新生兒早期的干預(yù),多采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練法, 協(xié)調(diào)兒童各方面的運動功能,使其趨向于平衡,觸摸敏感性有效的提高,還能有效地促進智力發(fā)展,關(guān)注和控制兒童。

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