導(dǎo)致寶寶乳糖不耐受的原因有多種，我們需要根據(jù)不同的原因來選擇不同的應(yīng)對方案！有人上來就說補充乳糖酶，那肯定是不對的。也有人直接就說給寶寶換成無乳糖配方奶粉，這樣說也欠考慮，比如對于母乳喂養(yǎng)寶寶的影響很可能是不可逆的負面影響。比如說臨時更換奶粉對寶寶營養(yǎng)攝入的影響等等。

首先，并不是所有的乳糖不耐受都適用補充乳糖酶這種解決方案的！

對于以配方奶粉或其他乳制品（包括母乳）為主食的乳糖不耐受的嬰幼兒或需要大量攝入優(yōu)質(zhì)乳營養(yǎng)的乳糖不耐受的兒童，我們需要根據(jù)乳糖不耐受的原因采用不同的選擇方案。

對于先天性乳糖酶缺乏的嬰幼兒和兒童

如果為先天性乳糖酶缺乏的嬰幼兒，不建議采用補充乳糖酶的解決方案，而是需要長期喂養(yǎng)無乳糖配方奶。

無乳糖配方奶粉為特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，一定要去正規(guī)的醫(yī)院對寶寶進行診斷后由醫(yī)生判定是否需要喂養(yǎng)去乳糖配方奶并在正規(guī)醫(yī)院根據(jù)處方購買。

對于先天性乳糖酶缺乏的大齡兒童，無法通過乳制品吸收乳糖，則需要通過其他碳水化合物替代乳糖補充能量。

需要注意的是，相比于其他的糖類，乳糖具有明顯的促進鈣質(zhì)吸收的功能，有動物實驗表明，對于含有相同數(shù)量乳糖、葡萄糖的兩種飲食，乳糖可顯著提高機體對磷和錳等礦物質(zhì)的吸收率。另外有研究顯示，單純活性鈣在腸道的吸收率為62.59%，乳糖加鈣的吸收率為87.33%。因此，無法攝入乳糖的此類嬰幼兒和兒童應(yīng)注意補充鈣質(zhì)營養(yǎng)，或需要根據(jù)醫(yī)生的建議每日補充適量的鈣劑。

對于繼發(fā)性乳糖酶缺乏的嬰幼兒和兒童

對于因感染性腹瀉、腸道手術(shù)、免疫球蛋白缺乏癥、營養(yǎng)不良、腹部放射性照射等因素導(dǎo)致的繼發(fā)性乳糖酶缺乏的嬰幼兒，建議在母乳喂養(yǎng)或喝配方奶粉的同時口服補充酸性乳糖酶；對于繼發(fā)性乳糖酶缺乏的兒童，可暫停飲用牛奶一段時期或者飲用無乳糖或低乳糖的牛奶或在飲用自己習(xí)慣的牛奶的同時口服補充酸性乳糖酶。

研究表明：口服補充酸性乳糖酶可以有效改善乳糖酶缺乏導(dǎo)致的乳糖不耐受癥狀和乳糖吸收不良。

小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見病、多發(fā)病，是繼發(fā)性乳糖不耐受的常見原因，有文獻報道嬰幼兒腹瀉時乳糖不耐受的發(fā)生率可高達62．5 %。

以往臨床上治療嬰幼兒繼發(fā)性乳糖不耐受常規(guī)往往給予無乳糖配方奶粉，如果是母乳喂養(yǎng)，則往往建議暫停母乳2-3周，但無乳糖奶粉因口感差常導(dǎo)致患兒依從性差，食欲下降，且費用相對高，同時由于乳糖攝入減少，不利于嬰幼兒的正常生長發(fā)育，尤其是腦發(fā)育。而對于母乳喂養(yǎng)的負面影響更大，容易造成乳汁分泌急劇減少，影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。另外母乳中富含sIgA，母乳有促進腸道益生菌生長和清除病毒的作用，停母乳會降低患兒免疫力，不利于病情恢復(fù)。

因此，乳糖不耐受最重要的病理改變是乳糖酶缺乏或活性下降，治療小兒腹瀉導(dǎo)致的繼發(fā)性乳糖不耐受可采用乳糖酶替代療法，即喝奶的同時口服補充酸性乳糖酶。此種方法即不影響母乳喂養(yǎng)或改變嬰兒的飲食結(jié)構(gòu)，能增進患兒食欲，保證營養(yǎng)供應(yīng)，提高療效，縮短病程，減輕經(jīng)濟負擔(dān)，促進病情恢復(fù)。

總之，對于嬰幼兒和兒童因不同原因的乳糖酶缺乏導(dǎo)致的乳糖不耐受和乳糖消化不良，我們一定要根據(jù)發(fā)生的原因，遵從醫(yī)生的建議科學(xué)合理的安排寶寶的飲食，避免寶寶因不合理膳食導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響到寶寶的生長發(fā)育。

那么，我們應(yīng)該怎樣給寶寶科學(xué)的選擇乳糖酶那？

給寶寶選擇乳糖酶，我們一定要全面的從產(chǎn)品的科學(xué)性、合規(guī)性、安全性、食用效果等方面綜合考慮。

第一：?建議選擇嚴格依照食品安全國家標準生產(chǎn)的乳糖酶調(diào)制乳粉產(chǎn)品，千萬不要選擇乳糖酶滴劑類型產(chǎn)品

因為只有乳糖酶調(diào)制乳粉才是符合食品安全國家法規(guī)標準要求的產(chǎn)品，其安全性才有保證，可以直接加水沖調(diào)飲用或者加入奶液混勻飲用即可?？峙潞芏鄬毎謱殝尣⒉恢溃樘敲傅蝿┊a(chǎn)品并不是食品，而是屬于復(fù)配食品添加劑，里面的主要成分是食品添加劑甘油，由于含有水，為了防止發(fā)霉，部分產(chǎn)品還含有防腐劑。而復(fù)配食品添加劑不符合直接食用的食品安全要求，考慮到安全性，國家規(guī)定是不允許直接給人食用的，更不用說低齡的寶寶了。乳糖酶滴劑只允許用于規(guī)定類別的食品當(dāng)中，零售包裝的食品添加劑其實是為了給酒樓、奶茶店等餐飲企業(yè)加工食品時使用的。關(guān)于這一點，我們直接從乳糖酶滴劑標簽上的使用方法就能夠直接的看出來。

第二：建議選擇酸性乳糖酶

根據(jù)乳糖酶分解乳糖的適宜pH值進行分類，在酸性條件下發(fā)揮最大活性的稱為酸性乳糖酶，在中性pH值發(fā)揮最大活性的稱為中性乳糖酶。根據(jù)美國食品化學(xué)法典的定義，酸性乳糖酶的活力單位是ALU，中性乳糖酶的活力單位是NLU。

我們知道，人體胃內(nèi)環(huán)境酸度是胃內(nèi)食物和胃液的混合物的酸度，影響其PH值的因素眾多，包括年齡、健康狀況、時間、膳食結(jié)構(gòu)、胃液分泌量等因素。有研究表明國內(nèi)健康成年人24小時內(nèi)的胃酸PH值的變化可以從1.58左右到4.3左右。人與人之間、不同時間點之間的PH值差異都具有顯著的差異性。另外有研究表明正常兒童其胃酸PH值在2.6-5.0之間變化。

因此，能夠在胃酸環(huán)境下保持活性，適宜直接口服補充的乳糖酶一定是酸性乳糖酶。而中性乳糖酶由于不能在胃酸環(huán)境內(nèi)保持活性，并不能直接口服補充來解決乳糖不耐受問題。所以，謹記酸性乳糖酶才適合直接給寶寶補充食用。

第三：謹記每次補充的乳糖酶活性數(shù)量一定要足量

根據(jù)針一項針對酸性乳糖酶系統(tǒng)性研究，當(dāng)攝入牛奶時口服補充酸性乳糖酶后，乳糖可以在胃酸環(huán)境內(nèi)進行分解，并且乳糖的分解率隨著乳糖酶添加量的增多而提高。而乳糖酶的添加量越多，對乳糖不耐受癥狀的改善效果就越好。

從數(shù)量上來說，常規(guī)的全脂牛奶每100ml大約含有5g的乳糖，根據(jù)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)，成人型的乳糖不耐受人群，攝入200ml純牛奶后口服補充約8000到9000ALU酶活力的酸性乳糖酶可有效改善乳糖不耐受癥狀。而嬰兒配方奶粉沖調(diào)后每100ml奶液中大約含有7g左右的乳糖，對于因生病等原因?qū)е碌睦^發(fā)性乳糖酶缺乏的嬰幼兒和兒童，單次喝奶量在200ml左右時，在喝奶的同時補充11000ALU或以上酶活力的酸性乳糖酶可以有效改善乳糖不耐受。而母乳喂養(yǎng)的寶寶每3個小時左右足量補充一次即可有效改善乳糖不耐受。如果補充的乳糖酶活性單位數(shù)量不足則可能無法達到有效改善乳糖不耐受的效果。

第四?建議選擇配方簡單科學(xué)的乳糖酶

乳糖酶的作用機理明確，就是通過補充外源性的乳糖酶來改善寶寶的乳糖不耐受。對于寶寶的乳糖酶產(chǎn)品來說，配料建議盡可能的簡單純凈。配料越純凈，越安全；同時，配料也應(yīng)該是適合嬰幼兒食用的，比如脫脂奶粉、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)乳原料，并注意避免容易導(dǎo)致寶寶導(dǎo)致厭食、偏食、齲齒，肥胖的葡萄糖、果糖、蔗糖原料。

而如果同時有牛奶蛋白過敏風(fēng)險的寶寶，則應(yīng)該選擇深度水解配方的酸性乳糖酶調(diào)制乳粉。

第五?謹記從官方正規(guī)渠道購買乳糖酶產(chǎn)品

購買前查看商家是否具有相應(yīng)的經(jīng)營資質(zhì)，對于進口的乳糖酶產(chǎn)品，建議選擇通過一般貿(mào)易進口的產(chǎn)品，并注意選擇單證齊全的產(chǎn)品，比如國外監(jiān)管機構(gòu)出具的乳制品輸華衛(wèi)生證書，國內(nèi)海關(guān)出具的食品類檢驗檢疫證明等。

第六?建議選擇使用了優(yōu)質(zhì)乳糖酶原料的品牌

乳糖酶原料作為一種有活性的生物制劑，其質(zhì)量控制要求極其嚴格，只有頂級的生產(chǎn)廠家才能持續(xù)穩(wěn)定的生產(chǎn)出安全有效的乳糖酶原料。酸性乳糖酶頂級供應(yīng)商有DSM帝斯曼、Amano天野等。這個可以從每個乳糖酶調(diào)制乳粉的品牌追溯系統(tǒng)查詢的到。如果不肯公開產(chǎn)品配料來源的品牌，建議消費者謹慎考慮。

以上就是我給嬰幼兒和兒童選擇乳糖酶的專業(yè)建議了。如果你還是不知道怎么選擇，可以直接點解下面的鏈接選擇。配方奶喂養(yǎng)寶寶可以點擊鏈接1進一步了解；母乳喂養(yǎng)或者是牛奶蛋白過敏高風(fēng)險寶寶可以點擊鏈接2進一步了解。

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