看上去駭人聽聞的消息其實(shí)有著許多真實(shí)的案例，8月11日在徐州復(fù)興眼科醫(yī)院“全國名院名家計劃”眼底病及白內(nèi)障知名專家邱慶華主任門診上就遇到這樣一個患者，杜女士右眼視力下降視物不清兩周有余，經(jīng)過檢查，邱慶華主任發(fā)現(xiàn)杜女士是雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）導(dǎo)致右眼眼底大量出血。

原來，杜女士患有糖尿病已經(jīng)有40年了，雖然平時堅持口服降糖藥物，卻沒能注意監(jiān)測血糖，導(dǎo)致“糖尿病視網(wǎng)膜病變”，也就是我們常常說的“糖網(wǎng)”。

“已經(jīng)是晚期了！要盡快手術(shù)！增殖期一般超過兩周以后血塊就會變硬，視網(wǎng)膜就粘起來了，手術(shù)效果就差了！而且她長了很多病變血管，手術(shù)只是把玻璃體積血清掉，病變血管還是得注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）才能給抑制住，手術(shù)后還要聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝?！鼻駪c華主任表示。

為什么會眼底出血？

出血原因有兩個：

1.視網(wǎng)膜上血管非常豐富，糖尿病患者的血管會隨著血糖控制不佳而逐步老化，出現(xiàn)滲漏或者閉塞。血液會隨著滲漏跑到視網(wǎng)膜內(nèi)或者視網(wǎng)膜下。

2.隨著病情加重，視網(wǎng)膜缺血缺氧加重，視網(wǎng)膜表面會出現(xiàn)新生血管，這種新生血管的管壁層次不連續(xù)、不完整，非常容易出血。

如何控制糖尿病性視網(wǎng)膜病變？

01嚴(yán)格控制血糖！最為重要！

02口服藥物，改善微循環(huán)。

03視網(wǎng)膜激光光凝治療，重度非增殖期及增殖期需要視網(wǎng)膜激光光凝治療，封閉視網(wǎng)膜缺血缺氧區(qū)域，減少視網(wǎng)膜的耗氧量，改善微循環(huán)。

04眼內(nèi)打針，玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物，因?yàn)檠軆?nèi)皮生長因子在糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)展中占主導(dǎo)地位，必須打針消滅VEGF因子。

05手術(shù)，在病變晚期，當(dāng)眼內(nèi)出現(xiàn)增生膜、新生血管膜或者玻璃體腔大量積血時，只能進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療。

徐州復(fù)興眼科醫(yī)院“全國名院名家計劃”

眼底病及白內(nèi)障知名專家邱慶華教授

8月19日

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