傷寒論第二十一條辨：太陽(yáng)病，下之后，脈促，胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之

傷寒論第二十二條辨：若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之

傷寒論第21、22兩個(gè)條辨日本的大塚敬節(jié)歸納成了一條。這個(gè)條辨的意思就是說(shuō)太陽(yáng)病，誤用了攻下以后，有脈象急促，短促，胸部脹滿(mǎn)的癥狀，就用桂枝去芍藥湯，如果還有一點(diǎn)怕冷，那就用桂枝去芍藥加附子湯。

這個(gè)桂枝去芍藥湯是傷寒論中太陽(yáng)病的一個(gè)彌補(bǔ)救方，也就是說(shuō)，當(dāng)病人是太陽(yáng)病，用了攻下之后，有胸滿(mǎn)，就可以用桂枝去芍藥湯，什么叫胸滿(mǎn)，就是胸部脹滿(mǎn)，不舒服，當(dāng)然這個(gè)胸滿(mǎn)會(huì)因很多原因引起，例如像風(fēng)寒，熱壅，或者是氣滯，或者是血瘀都可以引起胸滿(mǎn)。

在傷寒金匱里面，只要是有胸滿(mǎn)出現(xiàn)的時(shí)候，張仲景都要把芍藥去掉，所以，我們?cè)谥委熜呐K病的時(shí)候，不用白芍，氣喘也不用白芍，為什么呢？白芍的味是酸味，酸苦涌瀉為陰，桂枝是辛甘的，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，關(guān)于這個(gè)陰和陽(yáng)在我們身體血管里面，怎么樣去分陰陽(yáng)呢，假如說(shuō)動(dòng)脈為陽(yáng)，那么靜脈就為陰，如果我們把桂枝當(dāng)成動(dòng)脈，白芍當(dāng)成靜脈的話，我們把白芍拿掉以后，血流回心臟的速度就會(huì)減緩，這樣就會(huì)讓心臟得到喘息，

胸滿(mǎn)的定義很廣，氣呼吸不過(guò)來(lái)，胸脹滿(mǎn)，胸口痛或者是心口刺痛這些都是叫胸滿(mǎn)，只要有胸滿(mǎn)的現(xiàn)象，都要把白芍去掉，當(dāng)然，什么時(shí)候用白芍，后面會(huì)講，只要腹痛，肚子痛，小腹痛，白芍都要重用，這個(gè)是后話，但是，這里講的是有胸滿(mǎn)，只要有胸滿(mǎn)，一律不用白芍。因?yàn)榘咨质顷幦嶂?，有酸收的作用，有礙于桂枝和生姜辛散陽(yáng)氣的宣統(tǒng)。

張仲景說(shuō)太陽(yáng)病，也就是太陽(yáng)中風(fēng)，用桂枝湯來(lái)發(fā)表就可以，如果說(shuō)醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了，開(kāi)成了攻下的藥，造成了病人脈促，脈促就是脈搏動(dòng)得很快，突然又沒(méi)了，這個(gè)時(shí)候摸脈是摸不到脈的，但是，過(guò)一會(huì)，又有脈跳動(dòng)了，突然又沒(méi)了，這種情形就是脈促。

胸滿(mǎn)，就是因?yàn)楣ハ乱院?，身上的氣血都?huì)往下走，往腹腔里走，大量的氣血往下走以后，當(dāng)這些氣血回流到心臟的時(shí)候，力量也會(huì)增強(qiáng)，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)胸滿(mǎn)，也就是心臟有脹滿(mǎn)感覺(jué)。

為什么會(huì)出現(xiàn)脈促呢，那是因?yàn)楣ハ乱院?，下去的速度很快，而心臟的血來(lái)不及噴射，下面的血已經(jīng)走了，這個(gè)時(shí)候中間會(huì)出現(xiàn)間歇性的停頓，所以，脈就會(huì)跳得很快，突然又停一下，遇到這種情形，但是病人的桂枝湯證還在，就把桂枝湯中的芍藥拿掉。

拿掉芍藥的原因就是為了讓血液流回心臟的速度慢一點(diǎn)，這樣就會(huì)顯得平緩一些，我們知道，桂枝管動(dòng)脈，芍藥管靜脈。

如果病人有太陽(yáng)中風(fēng)，醫(yī)生用了攻下的藥以后，出現(xiàn)了脈促，胸滿(mǎn)，還有惡寒怕冷，怕冷，其實(shí)就是陽(yáng)虛了，為什么會(huì)陽(yáng)虛，就是攻下攻得太厲害了，津液丟失得太多。

陽(yáng)就是人身上的活動(dòng)力，生命力，陽(yáng)虛以后，會(huì)從里面冷出來(lái)，病人會(huì)感到冷，身體里面一陣一陣的冷。這個(gè)條辨是說(shuō)微惡寒，有一點(diǎn)點(diǎn)怕冷，中醫(yī)的觀念，只要是怕冷，就表示里面有寒，那就是把桂枝湯中的芍藥去掉，加上附子。

張仲景在經(jīng)方里面，在治療心臟病的藥里面，絕對(duì)是看不到芍藥的，只要有胸滿(mǎn)的癥狀，一律去芍藥。