白話解長(zhǎng)桑君天星秘訣歌（八)中篇

原文：“耳鳴①腰痛②先五會(huì)③，次針耳門④三里內(nèi)?！?/p>

[注釋]②腰痛：腰痛又稱腰脊痛，是指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一類病證?，F(xiàn)代臨床常見于腰椎間盤突出癥、腰部骨質(zhì)增生、急慢性腰肌勞損及骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病。?

腰痛一年四季都可發(fā)生，其發(fā)病率較高，“腰酸”與“腰痛”不同，前者指腰部酸楚不適感，病后及勞累后腰部酸軟不能支持?！把础眲t多痛苦難以忍受。腰痛一病，《內(nèi)經(jīng)》云：“肝主筋，腎主骨，脾主肌肉”，故腰痛的發(fā)生與肝脾腎三臟密切相關(guān)。《素問·脈要精微論》指出：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！北砻髁诉@是腎虛腰痛的特點(diǎn)，說(shuō)明腰痛與腎臟的關(guān)系最為密切，若腎臟不能滋養(yǎng)腰脊則會(huì)產(chǎn)生腰痛。

《素問·刺腰痛》認(rèn)為腰痛屬于足六經(jīng)之病，并分別闡述了足三陽(yáng)、足三陰及奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)病變時(shí)發(fā)生腰痛的特征和相應(yīng)的針灸治療。《內(nèi)經(jīng)》在其他篇章還分別敘述了腰痛的性質(zhì)、部位與范圍，并提出病因以虛、寒、濕為主。從解剖學(xué)上看，腰部外為肌肉筋骨，內(nèi)為腎臟?！端貑枴ば魑鍤狻费浴熬米鴤?，久立傷骨，久行傷筋”，可見，過(guò)度的勞逸和不當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，均可損傷肌肉、筋骨，從而產(chǎn)生腰痛。

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腰痛屬中醫(yī)辯證的“痹癥”“腰痛”等范疇，現(xiàn)代醫(yī)家診治腰痛以虛實(shí)論治，虛者以補(bǔ)腎壯腰為主，兼調(diào)養(yǎng)氣血。實(shí)者祛邪活絡(luò)為要，針對(duì)病因，施之以活血化瘀，散寒除濕，清瀉濕熱等法。虛實(shí)兼夾者，分清主次，標(biāo)本兼顧治療。因此將腰痛分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、淤血腰痛和腎虛腰痛。

1.?寒濕腰痛：由于長(zhǎng)期居住在潮濕的環(huán)境中，身體出汗長(zhǎng)時(shí)間穿著濕冷的衣服，受到寒濕之邪侵襲，腰側(cè)轉(zhuǎn)身不利，每遇陰雨天或腰部遇寒后加劇，痛處受熱后癥狀減輕。治法宜用散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

2.?濕熱腰痛：寒濕久郁化熱，身體出現(xiàn)發(fā)熱感，每于夏季或腰部著熱后疼痛加劇，遇冷后減輕，伴有頭暈頭重，小便短赤，兩腿酸軟等癥狀。治法宜用清熱利濕，舒筋活絡(luò)。

3.?淤血腰痛:痛處固定在某一處，因外因或急性扭傷，久病的原因損傷經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血內(nèi)停于腰部從而引發(fā)腰痛。治法宜用活血化瘀，理氣止痛。

4.?腎虛腰痛：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無(wú)力，多因久病及腎，腎之精氣虧損，筋脈失養(yǎng)，引發(fā)腰痛。

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