五行學(xué)說

0.課程引入

同學(xué)們好，今天我將跟大家共同學(xué)習(xí)中醫(yī)理論——五行學(xué)說。

首先讓我們來看兩個問題。

第一個問題是，為什么有人一生氣就會胃痛胃脹，甚至?xí)霈F(xiàn)噯氣頻頻；

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第二個問題是為什么有人會越累越睡不著。這個人會描述人已經(jīng)精疲力竭，但就是睡不著。

要回答上述兩個問題，我們需要從中醫(yī)理論，五行學(xué)說中間去尋求答案。

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五行學(xué)說，我們將從三個方面來進行學(xué)習(xí)。

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1.?五行的基本概念

首先是五行的基本的概念

五行，是指木、火、土、金、水，五種物質(zhì)的運動變化。

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2.?五行學(xué)說的基本內(nèi)容

五行學(xué)說，就是研究木火土金水5種物質(zhì)的特性，歸納方法和生克制化的規(guī)律，并用于闡述自然界萬事萬物，相互關(guān)系和運動變化的古代哲學(xué)說理的工具。

五行學(xué)說認為，宇宙間的一切事物，都是由木火土金水5種物質(zhì)構(gòu)成的，事物的發(fā)生發(fā)展變化都是這5種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果，那五行的特性是什么呢？

2.1五行學(xué)說特征

五行的特性，我們用五句話來概括，木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下.

所謂的曲直就是指的樹木，曲曲直直的向上向外舒展的這種升發(fā)的狀態(tài)，因此，凡是具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于木的范疇。

炎上是指火具有溫?zé)?、升騰、向上的特性，凡是具有溫?zé)?、升騰的特性的事物和現(xiàn)象，都可以歸屬為火的范疇。

稼是指的播種，穡是指的收獲，所謂稼穡是指土地可供人們播種和收獲農(nóng)作物，因此凡具有生化、承載、受納等特性的事物或者現(xiàn)象，均可歸屬于土的范疇。

從，就是順從，服從。革是指的革除、改革、變革。金具有能柔能剛、變革、肅殺的特性。因此，凡是具有肅殺、潛降、收斂、清潔性能的事物和現(xiàn)象，均可歸屬于”金”的范疇。

所謂”潤下”,是指水具有滋潤和向下的特性。凡具有寒冷、滋潤、向下、靜藏等特性和作用的事物和現(xiàn)象，均可歸屬于“水”的范疇。

從上面可以看出，五行學(xué)說中所說的木火土金水，已經(jīng)不單指五種具體的物質(zhì)，而是五類特性的集合

五行學(xué)說以天人相應(yīng)觀指導(dǎo)，將自然界和人體組織結(jié)構(gòu)，按五行屬性進行歸類，形成描述人體、內(nèi)、外、環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。

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下面我們來看看這個五行歸類表。

這個表以五行為中心，分別歸納人體的

五臟：肝、心、脾、肺、腎；

五腑：膽、小(腸)、胃、大(腸)、膀(胱)；

五官：目、舌、口、鼻、耳； ??

五體：筋、脈、肉、皮、骨。

五華：爪、面、唇、毛、發(fā)；

五志：怒、喜、思、悲、恐。

五液：淚、汗、涎、涕、唾

五聲：呼、笑、歌、哭、呻

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五行還歸納了自然界的

五季：春、夏、長夏、秋、冬

五方：東、南、中、西、北

五氣：風(fēng)、暑、濕、燥、寒

五化：生、長、化、收、藏

五色：青、赤、黃、白、黑

五味：酸、苦、甘、辛、咸

五音：角、徵、宮、商、羽

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這個五行歸類表，不僅說明了人自身是一個統(tǒng)一整體，而且還說明了，人和自然界是一個統(tǒng)一的整體。

五行之間有什么樣的關(guān)系呢？這就涉及到五行學(xué)說的內(nèi)容。

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3.五行學(xué)說的基本內(nèi)容

3.1五行的相生相克（正常關(guān)系）

五行學(xué)說的內(nèi)容，我們主要從相生和相克，相乘相侮，兩方面來闡述。

首先是五行的相生相克，也就是我們通常講到的五行的正常關(guān)系。

相生：是指五行之間具有相互滋生，相互助長和相互促進的作用。相生的規(guī)律是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。

相生關(guān)系，又稱為母子關(guān)系，凡是生我者為母，我生者為子。

而相克，是指五行之間相互抑制、相互制約和相互克制。

相克的規(guī)律是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。它是所勝和所不勝的關(guān)系，凡是我克者為所勝，克我者為所不勝。

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五行相互滋生，相互助長，這種正常關(guān)系我們好理解。但是五行之間相互抑制、相互克制也是屬于正常關(guān)系。這是為什么呢？

這是因為相克是維持五行之間相互平衡的重要力量。當某一行偏于旺盛，它可以通過五行之間的相互克制，來恢復(fù)平衡。

比如木偏于旺盛的時候，木克制土的力量會增強，土就會虛弱；

虛弱的土克制水的力量不夠，水就會相對旺盛；

相對旺盛的水克火的力量會增強，使火相對虛弱；

相對虛弱的火，克制金的力量不夠，所以金也會相對旺盛；

相對旺盛的金克制木的力量會增強，從而使相對亢盛木受到抑制，而恢復(fù)平衡。

所以我們可以看出來，相互克制是維持五行之間相對平衡的重要的力量，它是屬于正常的關(guān)系。

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3.2五行生克制化（正常的關(guān)系）

五行的相生相克，維持著事物的平衡和協(xié)調(diào)，推動了事物穩(wěn)定有序的向前發(fā)展，這就是五行生克制化。

制，是指的制約和克制的意思。而化，是生化和變化的意思，五行之間的相生相克，它們是即相反又相承的兩面。

其中生中有克，比如，水生木、木生火，水能夠克火，這是生中有克。

克中也有生，比如，金克木、木克土，而土卻能生金。所以這是克中有生。

只有生中有克，克中有生，五行之間才能保持動態(tài)的平衡和協(xié)調(diào)的發(fā)展。這就是五行的生克制化，它是屬于五行之間的正常的關(guān)系。

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3.3五行的相乘相侮（不正常關(guān)系）

五行之間的不正常的關(guān)系，又稱為病變的關(guān)系，我們用相乘和相侮來概括，

3.3.1相乘，

相乘，是指的一行對所勝的一行過于克制的病變關(guān)系。

比如說，木本來是克土，但是如果木太過，克制土的力量會增強，從而導(dǎo)致土的虛弱，這就是木旺乘土。

而當土過于虛弱的時候，木雖然并不是很強大，但是因為它本來就克制了土，所以木克土的力量仍然會增強，這就是土虛木乘。

由此我們看出：相乘的方向，其實跟相克的方向是一致的。因此我們也可以稱相乘為相克太過。

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3.3.2 ?相侮

相侮，也是一種不正常的關(guān)系。相侮是指的一行對所不勝的一行的反克的病變關(guān)系。

比如說正常應(yīng)該是金克木，但是，如果木過于旺盛，它不僅不被金所克制，反過來會反侮金，這叫木亢侮金。

而如果金過于虛弱，木，雖然并不強大，但是木它不僅不被金所克制，它反過來仍然會反侮金，這叫金虛木侮。

由此我們可以看出來，相侮的方向是按照反克的方向來進行的，因此相侮又稱為反克太過。

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相乘相侮，它們都是反常的克制現(xiàn)象。

這兩者之間，它既有區(qū)別，又有聯(lián)系。

比如說相乘的是指的相克太過，它是按照相克的方向來進行的，而相侮呢？它是按照反克的方向來進行的。

比如說，木太旺，會乘土。同樣的，木太旺，還可以反侮金。所以相乘和相侮雖然是相反的，但是它們可以同時出現(xiàn)。也就是說，發(fā)生相乘的時候，可以同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮的時候，也可以同時發(fā)生相乘。就是相乘和相侮的關(guān)系。

五行之間的關(guān)系正常，我們稱為相生相克。

不正常，我們稱為相乘相侮。這就是五行學(xué)說的內(nèi)容。

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4.1五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

前面我們學(xué)習(xí)了五行的相生相克和相乘相侮的規(guī)律。經(jīng)過前面的學(xué)習(xí)之后，我相信同學(xué)們對五行學(xué)說已經(jīng)有了一定的了解。

我提到了兩個問題：

第一個是：為什么有人一生氣就胃痛呢？

第二個是：為什么有人越累越睡不著呢？

現(xiàn)在我們就來學(xué)習(xí)，五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

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（一）說明五臟之間的關(guān)系

首先五行學(xué)說可以用來說明五臟之間相生相克的關(guān)系。

比如

肝藏血以濟心血，這就是肝生心，即木生火；

心陽以助脾陽運化，這就是心生脾，即火生土；

脾的健運可以補益肺氣，這就是脾生肺，即土生金；

肺氣清肅下行有助于腎的納氣，這就是肺生腎，即金生水；

腎所藏之精能滋養(yǎng)肝血，這就是腎生肝，即水生木。

就是五臟之間 相生的關(guān)系。

而

肝的疏泄，可以疏達脾氣，令脾氣不致壅塞，這就是肝制約脾，即木克土；

脾的健運，可以以控制腎水，使腎水不致泛濫，這就是脾制約腎，即土克水；

腎的主水以抑心陽，使心火不致過于亢盛，這就是腎制約心，即水克火；

心的陽氣，可以制約肺肅，使肺金清肅不致太過，這就是心制約肺，即火克金；

肺的肅降抑制著肝的升發(fā)，防其太過，這就是肺制約肝，即金克木。

這就是五臟之間 相克的關(guān)系。

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（二）說明五臟病變的傳變規(guī)律

五行學(xué)說，不僅可以用來說明五臟之間的關(guān)系，還可以用來說明五臟之間相生相克的傳變規(guī)律。

首先是按照相生關(guān)系進行傳變的規(guī)律，又稱為母子傳變。它有兩種傳變規(guī)律：分別是母病及子、和子病及母。

母病及子，是指病變由母臟累及到子臟，又稱為順傳。

比如：肝和腎是母子關(guān)系，腎水是母臟，肝木是子臟。若母臟腎陰精虧虛不足，就可以導(dǎo)致子臟肝陰血不足，出現(xiàn)肝腎兩臟同時陰虛，這就是母病及子。

再比如：脾胃和肺，也是母子關(guān)系，脾土為母臟，肺金為子臟。若母臟脾胃虛弱日久，會導(dǎo)致在子臟肺氣不足。這也是母病及子的傳變，

又比如，肝和心，也是母子關(guān)系，肝木為母臟，心火為子臟。當母臟肝火旺，會導(dǎo)致子臟心火也偏旺，最終導(dǎo)致心肝火旺。而心肝火旺的病人，他的表現(xiàn)就是平時肝火旺，很容易情緒急躁，心煩易怒，從而導(dǎo)致失眠。這種心火亢盛的失眠在我們生活中間非常常見。

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子病及母，是指病變由子臟最終波及到了母臟。這也稱逆?zhèn)鳌?/span>

子病及母有3種形式。

第一形式是：子臟比較亢盛，從而引發(fā)母臟亢盛，最后導(dǎo)致兩臟都很亢盛，又稱子病犯母。比如心火旺盛，影響到母臟肝木，而引動肝火，導(dǎo)致心肝火旺。這種心火引動肝火，表現(xiàn)為心煩失眠而導(dǎo)致情緒急躁，這就是子病犯母的第一種形式。

子病及母第二種形式，是子臟虛弱導(dǎo)致了母臟虛弱。比如說肺氣虛弱不足，會導(dǎo)致他的母臟脾胃也會虛弱不足。又比如心血不足，也會累及他的母臟肝血不足，從而導(dǎo)致心肝血虛。這是第二種子病及母。

第三種子病及母，它是子臟過于亢盛，損傷母臟，導(dǎo)致子盛母衰，又稱子盜母氣。比如說肝火旺盛的時候，會導(dǎo)致母臟腎陰虧虛，這就是子盜母氣。

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按照相生的規(guī)律，有母病及子和子病及母兩個病變的傳變規(guī)律。

而按照相克的規(guī)律也是兩種病變傳變規(guī)律。

第一個就是按照相乘的病變傳變規(guī)律。

相乘是指五行之間相克太過，或者是五行不及而被克，而引起的病變。

我們還是以肝木和脾土之間的關(guān)系為例。

正常情況下，肝木本應(yīng)制約脾土。

但是，如果肝氣過于旺盛，或者是脾胃過于虛弱，都會導(dǎo)致肝木克脾土的力量太過，形成相乘的關(guān)系，從而影響脾胃運化功能。這就叫肝氣乘脾胃，肝氣犯胃，肝氣犯脾，我們又稱為肝胃不和，肝脾不調(diào)。

肝胃不和，肝脾不調(diào)會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)呢？

肝氣旺盛，會表示出來情緒比較容易緊張，容易煩躁、焦慮，平時的壓力比較大。

如果克制胃的力量增強的話，會導(dǎo)致胃脹腹脹噯氣反酸的表現(xiàn)，如果克制脾的力量增強的話呢，會導(dǎo)致腹脹腹瀉。

這就是我們通常講到的一緊張，一焦慮就會胃脹胃痛；一緊張，一焦慮就會拉肚子的表現(xiàn)。

比如，有一些學(xué)生在考試之前很緊張，一緊張，就胃口不好，吃不下飯，因為她胃脹。而有的人一緊張就會拉肚子，這都是肝木和脾胃之間相乘的病變傳變規(guī)律的體現(xiàn)。

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相克病變的傳變規(guī)律。除了相乘，還有相侮的傳變規(guī)律。

相侮就是反克為病，他逆著相克的順序而進行的病理傳變。

我們還是以肺金和肝木之間的關(guān)系為例。

肺金正常的克制方向，應(yīng)該是克制肝木。但是，肝木容易旺盛太過或者肺金容易虛弱不足，都可以會導(dǎo)致肝木不僅不被肺金所克制，還會反侮肺金。

肝木反侮肺金，會出現(xiàn)什么癥狀呢？肝木旺盛，會表現(xiàn)出急躁易怒，情緒暴躁。當他出現(xiàn)情緒激動，比如跟人劇烈爭吵，肝旺就可能反侮肺金，而出現(xiàn)劇烈的咳嗽，甚至出現(xiàn)咳血的癥狀。這種一發(fā)脾氣，就咳嗽，甚至咳血的癥狀，就屬于肝木反侮肺金的例子。

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（三）指導(dǎo)疾病的防治

五行學(xué)說的相生相克，相乘相侮的規(guī)律，不僅說明五臟的病變規(guī)律，而且還可以用來指導(dǎo)疾病的診斷和防治，

相生規(guī)律治法

其中按照相生規(guī)律，確定的防治原則，可概括為：虛則補其母，實則瀉其子。具體治法為以下五個方面：

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滋水涵木法：又稱滋腎養(yǎng)肝法或滋補肝腎法。是指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，這種方法適用于肝腎陰虛，肝陽上亢證。

肝旺瀉心法：指用清心火以治療肝火旺的方法，適用于心肝火旺證。

益火補土法：又稱溫陽健脾法。是指通過溫陽以補助脾胃，這里的火，雖然對應(yīng)的是心火，但是中醫(yī)認為心陽的根本在于腎陽。因此益火補土法就是通過補腎陽，達到溫補脾陽的方法。適用于脾腎陽虛證。

培土生金法：又稱補脾養(yǎng)肺法。指通過培補脾氣以助益肺氣的方法。適用于脾肺兩虛證。

金水相生法：即滋養(yǎng)肺腎之陰法。適用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或者腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。

以上是按照相生的規(guī)律確定的治療原則和方法。

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相克規(guī)律治法

按照相克規(guī)律確定的治療原則，可概括為：抑強、扶弱。

當一行太強，要抑制它，而當一行太弱，則要扶助它，使五行恢復(fù)平衡。

按照相克規(guī)律確定的具體的治法有以下四種：

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抑木扶土法：又稱疏肝健脾法。指通過疏肝、平肝以健脾，治療肝旺脾虛的方法。適用于情緒急躁易怒，導(dǎo)致的胃脹、腹脹，噯氣，反酸，大便溏瀉的癥狀。

培土制水法：又稱溫腎健脾法。指通過溫運脾陽或溫腎健脾，以治療水濕停聚的方法。適用于脾虛不運、水濕泛濫而導(dǎo)致的水腫脹滿的癥狀。

佐金平木法：又稱瀉肝清肺法。是清肅肺氣，以抑制肝木的一種治療方法。適用于肝火偏盛，影響肺氣清肅而導(dǎo)致的急躁易怒，咳嗽咳血的癥狀。

瀉南補北法：又稱滋陰降火，瀉火補水法。指通過瀉心火滋腎水，以治療腎陰不足，心火偏旺的心腎不交證。適用于心煩失眠，口舌生瘡，腰膝酸軟的癥狀。

總之，恢復(fù)平衡,是五行相克規(guī)律根本大法。

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回答：為什么有人一生氣就胃痛？

學(xué)習(xí)了五行的相生相克，相乘相侮的規(guī)律，以及五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

那么，現(xiàn)在可以回答，我們剛開始提出來的兩個問題。

為什么有人一生氣就會胃痛？

這就是肝氣犯胃，或稱肝胃不和的表現(xiàn)。肝氣旺盛，就容易生氣。一生氣，肝旺克制脾胃太過，就會感到胃脹胃痛，甚至出現(xiàn)拉肚子的表現(xiàn)。

我們應(yīng)該如何治療呢？

肝氣太旺，所以應(yīng)該抑強，用疏肝的方法；而脾胃不足，治療應(yīng)該扶弱，用健脾和胃的方法。因此我們可以選擇疏肝健脾和胃的方法來恢復(fù)平衡，比如選擇用柴胡疏肝散，或者是四逆散，逍遙丸等來進行治療。

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回答：為什么有人越累越睡不著？

另外一個問題是，為什么有人會越累越睡不著，這種人通常會描述說，人已經(jīng)累的腰酸背痛，眼睛都睜不開了，但就是睡不著？

為什么累了，還睡不著呢？

就是因為累、或者疲勞屬于腎虛，腎水不足，則心火容易偏旺。腎水越不足，心火越容易旺。也就是越累越睡不著。這是一個心腎不交證。

心火偏旺，所以治療要瀉心火；腎水不足，所以治療要補腎水來恢復(fù)平衡。這就是抑強扶弱的治療原則的體現(xiàn)。我們可以選擇用天王補心丹，或者是酸棗仁湯來進行治療。

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小 結(jié)

最后做一個小結(jié)

五行學(xué)說是一個多元論，它是中醫(yī)理論的又一個說理的工具。它不僅可以解釋宇宙是一個整體，也可以解釋人體自身是一個整體，人與自然界也是一個整體。

五行的相生相克，維持著人和自然界的平衡協(xié)調(diào)，

當五行相乘相侮，人與自然界之間就會發(fā)生病變，

發(fā)生病變的時候，按照相生的規(guī)律，我們確定“實則瀉其子，虛則補其母”的治療原則；

按照相克的規(guī)律，我們確定抑強、扶弱的治療原則。

總而言之，無論是相生的傳變規(guī)律，還是相克的傳變規(guī)律，制定的預(yù)防和治療原則，其核心就是恢復(fù)平衡。當平衡協(xié)調(diào)的時候，人不會有病。當平衡協(xié)調(diào)被打破，人就容易生病。而當人生病之后，我們就要用恢復(fù)平衡的原則和方法來進行治療，這就是五行學(xué)說。

好了！關(guān)于五行學(xué)說的這一部分我們就學(xué)習(xí)到這里，謝謝大家！

各位同道，本人自學(xué)中醫(yī)并取得了行醫(yī)資格，其中走了很多彎路，這是暨南大學(xué)孫立老師講的課程，我認為這個課程非常優(yōu)秀，我整理制作，同道共修。