小腦性共濟(jì)失調(diào)
表現(xiàn)隨意運動的速度,節(jié)律,幅度和力量的不規(guī)則,即協(xié)調(diào)運動障礙,還可伴有肌張力減低,眼球運動障礙及言語障礙。
(1)姿勢和步態(tài)改變:蚓部病變引起軀干共濟(jì)失調(diào),站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,行走時兩腳遠(yuǎn)離分開,搖晃不定,嚴(yán)重者甚至難以坐穩(wěn),上蚓部受損向前傾倒,下蚓部受損向后傾倒,上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯,小腦半球病變行走時向患側(cè)偏斜或傾倒。
(2)隨意運動協(xié)調(diào)障礙(incoordination):小腦半球損害導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)辨距不良(dysmetria)和意向性震顫(intentional tremor),上肢較重,動作愈接近目標(biāo)時震顫愈明顯,眼球向病灶側(cè)注視可見粗大的眼震,上肢和手共濟(jì)失調(diào)最重,不能完成協(xié)調(diào)精細(xì)動作,表現(xiàn)協(xié)同不能(asynergy),快復(fù)及輪替運動異常,字跡愈寫愈大(大寫癥)。
(3)言語障礙:由于發(fā)音器官唇,舌,喉等發(fā)音肌共濟(jì)失調(diào),使說話緩慢,含糊不清,聲音呈斷續(xù),頓挫或爆發(fā)式,表現(xiàn)吟詩樣或暴發(fā)性語言。
(4)眼運動障礙:眼球運動肌共濟(jì)失調(diào)出現(xiàn)粗大的共濟(jì)失調(diào)性眼震,尤其與前庭聯(lián)系受累時出現(xiàn)雙眼來回擺動,偶可見下跳性(down-beat)眼震,反彈性眼震等。
(5)肌張力減低:可見鐘擺樣腱反射,見于急性小腦病變,患者前臂抵抗阻力收縮時,如突然撤去外力不能立即停止收縮,可能打擊自己的胸前(回彈現(xiàn)象)。