新冠病毒 猴痘 奧密克戎 艾滋病

猴痘加新冠會摩擦出什么火花？

荷蘭BNO新聞網(wǎng)23日報道 意大利研究人員報告有一名本國男子同時檢出感染了猴痘病毒、新冠病毒和艾滋病病毒，是全球首例合并感染病例。本期內(nèi)容就結(jié)合猴痘、新冠、艾滋病來討論（非深入）。如果同時感染這3種病毒，人會獲得什么癥狀，有沒有救？

先看患者的經(jīng)歷，根據(jù)《感染雜志》提供的患者自述，他曾在2022年1月感染了COVID-19，在2019年就喜提過一次梅毒，算是個感情生活比較坎坷的人。由于太過坎坷，2021年9月他做過一次HIV檢測，陰性；同時他還患有雙向情感障礙，這是種兩頭極端的心理疾??；一個過度狂躁，一個過度低沉。從雜志中我們可以了解到，6月16日~6月20日他前往西班牙快活了5天。因為在這幾天時間里（雙人游戲）他和一位不知名的男性進(jìn)行了沒有防護(hù)的游戲。他身上對這三種病毒唯一的保護(hù)可能就只有兩針輝瑞疫苗，所以新冠加猴痘還有艾滋病來了一波合縱，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)很快就被攻破了。9天后，猴痘和新冠的癥狀就出來了，他高燒39℃并伴有喉嚨痛、疲勞、頭痛和淋巴結(jié)腫大。因為新冠與猴痘具有共同的空氣飛沫傳播的特性和相似的早期癥狀；所以他認(rèn)為他在那5天期間感染了新冠。7月2日他去測了新冠奧密克戎毒株感染，同一天下午他的左臂開始出現(xiàn)皮疹；到第二天水皰越來越多、軀干、下肢、面部和臀部都有。于是在新冠加持和不明水皰的影響下他又呆了兩天，到7月5日皮疹開始變成膿皰他才前往醫(yī)院；因為癥狀太像是猴痘又是個新冠患者，所以他被轉(zhuǎn)移到傳染病科。7月6日，考慮到高度懷疑猴痘并伴有提示性皮膚病變和最近的西班牙之行，醫(yī)院提取了膿皰滲出液和鼻咽拭子送往測試；這一測果然測出了猴痘陽性。同時還有個意外收獲，HIV-1結(jié)果呈陽性。然后這位患者7月7日幾乎所有的皮損都開始結(jié)痂，到了7月9日幾乎所有癥狀都得到緩解。7月11日雖然新冠和猴痘的鼻咽拭子仍呈陽性，但由于癥狀已經(jīng)消退，患者出院回家隔離。從入院到出院7天，這個恢復(fù)力確實挺強(qiáng)。2022年7月19日他身上的結(jié)痂幾乎完全愈合，回到醫(yī)院接受了新的猴痘病毒口咽拭子檢查，結(jié)果仍為陽性。現(xiàn)在在治療HIV，應(yīng)該也算得到了有效和及時的治療。再加上患者有新冠疫苗加持，所以癥狀比較輕，恢復(fù)的比較快。

我們可以往其他方面繼續(xù)假設(shè)，萬一病毒沒被清除會發(fā)生什么？這一點要從三種病毒的逐步進(jìn)階來分析。當(dāng)然這一期是簡易版。

因為這位患者是早期癥狀，所以直接從中期來看。其實奧密克戎在早期就已經(jīng)達(dá)到了巔峰了，它主要影響上呼吸道所引起的癥狀比較輕。奧密克戎屬于對群體影響比較大，對個體的影響主要體現(xiàn)在后遺癥；而猴痘病毒的癥狀就要猛烈一些，皮疹從斑塊逐漸演變成丘疹形成水皰和膿皰看起來像水痘或梅毒；

最后變成結(jié)痂再脫落。這種皮疹的數(shù)量從幾個到幾千不等，甚至?xí)衅ふ詈喜⒌默F(xiàn)象；一脫落就是一大塊。也不單單在面部，皮疹會擴(kuò)散到身體的其他部位。通常持續(xù)2~4周，然后到這兒基本也就完結(jié)了。患者一般都會自己康復(fù)不怎么需要治療。這次流行的猴痘病毒也是感染至上，致死率和新冠差不多都在1%附近徘徊。與其說是3個病毒的合縱，更像是同時進(jìn)入的分次攻擊。早期是新冠和猴痘，中期是猴痘發(fā)威，晚期是艾滋；不用抗病毒藥治療的話它們會導(dǎo)致獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。在這種情況下免疫系統(tǒng)的崩潰會導(dǎo)致危及生命的感染和癌癥肆虐，脆弱到別人的一個噴嚏就能送走。如果不進(jìn)行治療，感染HIV后的平均存活時間估計為9至11年?？赡芤舱且驗榍捌趦蓚€殺傷力比較弱，后期又沒堆出來；所以能在病毒發(fā)育出來之前掌握主動權(quán)。不過，重點還是在后期，艾滋病病毒不容小覷；新冠病毒所導(dǎo)致的后遺癥也是。一般在新冠感染后四周出現(xiàn)，87%的出院患者癥狀持續(xù)存在。即使是病情輕微且無需住院的患者身上也可能出現(xiàn)，而這個癥狀種類就很多了?？梢赃@么說，覆蓋全身；特別是新冠腦霧。小規(guī)模統(tǒng)計約1/3的患者出現(xiàn)記憶以及腦部其他問題；如果是心臟受到影響，那就很有可能影響到全身的供血；具體會受到多大的影響至今還未研究透。就像是死去的病毒突然開始攻擊我。

這位患者的合并感染應(yīng)該算幸運(yùn)吧，因為癥狀出現(xiàn)的時間都錯開了。所以即使是三種病毒在體內(nèi)也沒加重患者的病情?？傊@次與眾不同的病例說明兩件事，如果放任疫情肆虐那以后合并感染的可能就不止這點病毒。也不一定能這么容易治愈，病毒也可能會出現(xiàn)一同攻擊人體的情況；另一方面，病毒的傳播力很強(qiáng)，即使癥狀已經(jīng)消失，鼻咽拭子依舊陽性。也就是說存在感染的可能。關(guān)于這個病例，且看后續(xù)吧。