? ? ? ? 聲波到達(dá)雙耳有強(qiáng)度差和時(shí)間差可幫助中樞辨別聲源方向。 正常情況下，聲波主要經(jīng)外耳 ; 鼓膜; 聽(tīng)骨鏈 ; 卵圓窗 ; 內(nèi)耳引起聽(tīng)覺(jué)，稱為氣傳導(dǎo)。聲波也可直接通過(guò)顱骨 ; 耳蝸骨壁傳遞進(jìn)入內(nèi)耳引起聽(tīng)覺(jué)，這種方式稱為骨傳導(dǎo)。由于有中耳的增益放大作用，氣傳導(dǎo)的效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于骨傳導(dǎo)，正常人主要以氣傳導(dǎo)傳遞聲波；但當(dāng)氣傳導(dǎo)發(fā)生障礙時(shí)，骨傳導(dǎo)的效應(yīng)會(huì)相應(yīng)提高。在患有傳音性（傳導(dǎo)性）耳聾時(shí)，病耳的骨傳導(dǎo)大于氣傳導(dǎo)；若患感音性（神經(jīng)性）耳聾，則氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)均有不同程度的減退。比較兩種聲音傳導(dǎo)途徑的特征，是臨床上用來(lái)鑒別神經(jīng)性耳聾和傳導(dǎo)性耳聾的方法。

一、聽(tīng)力敏度 受試者待在安靜的房間里，閉上雙眼，一耳用棉花堵住，檢查人把表對(duì)準(zhǔn)受試者另一耳，并逐漸移開(kāi)，測(cè)量他剛能聽(tīng)到表的嘀噠聲的最遠(yuǎn)距離。然后將表自遠(yuǎn)而近逐漸靠近，測(cè)量他剛能聽(tīng)到嘀噠聲的距離。同法測(cè)試另一耳的聽(tīng)力。? ? ? ? ? ? ? ? ?

二、聲源定位 室內(nèi)保持肅靜，受試者閉目靜坐，檢查者在其左側(cè)、右側(cè)、前面、腦后及頭頂?shù)确轿唤o予聲音刺激，檢查受試者的聲源判斷能力。 用手指或棉球塞住一耳，重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)并記錄結(jié)果。

聲音的傳導(dǎo)途徑:

1．氣傳導(dǎo) 室內(nèi)保持肅靜，受試者取坐位。振動(dòng)音叉后，先放于被檢查者一耳的附近（距外耳道口約2cm），受試者可聽(tīng)到音叉振動(dòng)的嗡嗡聲，且聲音隨時(shí)間延續(xù)而逐漸減弱，在受試者示意剛剛聽(tīng)不到音叉音的瞬間，立即將音叉移到聽(tīng)力正常的人（通常是檢查者）耳附近，看能否聽(tīng)到音叉音。如果正常人聽(tīng)不到，說(shuō)明被檢查者氣傳導(dǎo)聽(tīng)力正常；如果在一段時(shí)間內(nèi)正常人仍能聽(tīng)到音叉音，表明被檢查者氣傳導(dǎo)聽(tīng)力減弱或是該耳氣傳導(dǎo)較正常人短。重復(fù)3～4遍以確定結(jié)果。同法檢查另一耳。

2．骨傳導(dǎo) 音叉振動(dòng)后，將音叉柄壓在被檢查者耳后的顳骨乳突上，音叉的振動(dòng)可經(jīng)顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳引起聽(tīng)覺(jué)，從而聽(tīng)到音叉音。在受試者示意剛剛聽(tīng)不到音叉音的瞬間，立即將音叉移到聽(tīng)力正常的人的乳突上，看能否聽(tīng)到音叉音。如果正常人聽(tīng)不到，說(shuō)明被檢查者骨傳導(dǎo)聽(tīng)力正 常。同法檢查另一耳。

比較同側(cè)耳的氣導(dǎo)和骨導(dǎo):

1）.室內(nèi)保持安靜，受試者取坐姿，檢查者敲響音叉，音叉振動(dòng)后，立即將音叉柄壓在被檢查者耳后的顳骨乳突上，音叉的振動(dòng)可經(jīng)顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳引起聽(tīng)覺(jué)，從而聽(tīng)到音叉音。在受試者示意剛剛聽(tīng)不到音叉音的瞬間，立即將音叉移到外耳道口，聽(tīng)力正常的受試者又可聽(tīng)到聲音。反之，先置音叉于外耳道，當(dāng)剛剛聽(tīng)不到音叉音的瞬間，立即將音叉移到顳骨乳突上，聽(tīng)力正常的受試者仍不能聽(tīng)到聲音。上述實(shí)驗(yàn)證明了氣導(dǎo)時(shí)間比骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)，即任內(nèi)氏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。

2）用棉球塞住受試者外耳道（相當(dāng)于氣導(dǎo)障礙），重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)，聽(tīng)力正常者的氣導(dǎo)時(shí)間縮短，小于或等于骨導(dǎo)時(shí)間，即任內(nèi)氏實(shí)驗(yàn)陰性。

比較兩耳骨傳導(dǎo):

1）.將敲響的音叉柄置于受試者前額正中發(fā)際處，令其比較兩耳感受到的聲音響應(yīng)。正常人兩耳感受機(jī)能近同，測(cè)試音波向兩耳傳達(dá)的距離相同，途徑相似，因此兩耳所感受到的聲波響度基本相同或聲音在顱中線；如某側(cè)音響強(qiáng)度增強(qiáng)，則該側(cè)骨導(dǎo)增強(qiáng)，此即魏伯實(shí)驗(yàn)。

2）用棉球塞住受試者一側(cè)外耳道，重復(fù)上述操作。

注意事項(xiàng):

（1）當(dāng)敲響音叉時(shí)，用力不可過(guò)猛，切忌在堅(jiān)硬物品上敲擊以防損壞音叉。

（2）音叉放在外耳道時(shí)，應(yīng)使震動(dòng)的方向正對(duì)外耳道，防止音叉支觸及耳郭、皮膚或毛發(fā)。