色素性皮膚病治療激光器適應證

色素性皮膚病激光治療適應證包括咖啡斑、雀斑、色素痣、色素性毛表皮痣、斑痣、炎性后色素沉著、太田痣、伊藤痣、文身等。禁忌證包括曾行化學剝脫、物理磨削及其他換膚術、皮膚放療、糖尿病、瘢痕體質(zhì)、色素異常、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等部分自身免疫性疾病、最近一年內(nèi)使用維A酸藥物、不愿意術后6個月內(nèi)進行防曬及接受磨削術風險、期望值過高等。治療后并發(fā)癥及副作用可見紅斑、水腫、滲血(少見)、色素沉著或減退、瘢痕(罕見)等。

色素性皮膚病治療激光器治療注意事項

激光治療需要注意的是，服用維A酸的患者需要停藥6～12個月后再治療;治療前、后都不能暴曬，否則應該推遲治療。 激光術后處理：即刻冰敷15～30min，外用濕潤燒傷膏或抗生素軟膏3～5d，7d左右傷口完全愈合(伴有結痂過程)，避免接觸水，術后至少避免日曬1個月。

皮秒激光

在色素性疾病的治療上，QS激光器也存在一定的局限性，比如文身的治療。一些文身色素顆粒直徑非常小，具有更小的熱弛豫時間，納秒級的QS激光器可能無法達到有效破壞，此時皮秒級激光器在文身治療上的優(yōu)勢得以體現(xiàn)。毫秒和微秒激光主要依靠光熱作用，納秒激光同時具有光熱作用和光聲作用，而皮秒激光主要是光聲作用起到治療的主導作用。

皮秒激光之所以能夠快速的、高效的粉碎文身顆粒素顆粒是因為皮秒激光的光聲作用遠遠高于納秒激光，隨著脈寬的壓縮、光聲作用不斷提升，450ps的皮秒激光的光聲作用是5ns激光的181倍，是750ps的4.6倍。光聲作用越大瞬間爆破的力量就越大，就可以將文身顆粒素顆粒粉碎的更加細小。而對于越小的顆粒則需要越強的光聲作用才能夠進行有效的粉碎和去除，因此對于以往納秒激光多次治療后留下的難以去除的印記(多半是殘留的微小顆粒)，這些顆粒小到用納秒激光的脈寬已經(jīng)不能夠擊破，而需要通過更短的皮秒激光進行治療。 表3-1　常用色素性疾病治療激光器一覽表 國外已有數(shù)款皮秒激光上市。目前國內(nèi)上市的皮秒激光包括PicoSure(755nm)、PicoWay(532nm、1 064nm)，由于功率大、脈寬很窄、具有光聲作用，因此對色素的爆破作用更好、能將色素顆粒擊碎的更細(圖3-1)，有利于吞噬細胞將擊碎的色素顆粒移除，從而達到更好的治療效果。PicoWay具有532nm手具，臨床使用時對于紅色文身效果更佳、對于黃色文身也有一定效果。二者都具有大光斑、低能量模式，因而都可以用于黃褐斑的治療。

皮秒激光治療后，色素顆粒被擊碎得更細 在美國，PicoSure波長為755nm、532nm、1 064nm，脈寬為550～750ps;PicoWay波長為532nm、785nm、1 064nm，脈寬為300～450ps。Discovery PICO波長為532nm、694nm、1 064nm，脈寬為370ps、450ps。Enlighten波長為532nm、1?064nm，脈寬750ps。QMAX星際行者波長為532nm、1?064nm，脈寬為580ps。PicoClear被收購后，改名為PiQo4（中文名超Q），波長為532nm、585nm、650nm、1?064nm，脈寬為600ps、800ps。?

此外，Picocare波長為532nm、585nm、595nm、660nm及1?064nm，脈寬為670～750ps。國產(chǎn)的幻影皮秒激光（雙500）已經(jīng)獲得歐盟CE認證，波長為532nm、1?064nm，脈寬為450ps。?特色手具方面，PicoSure擁有蜂巢式聚焦透鏡手柄（focus?lens?array）、PicoWay擁有Resolve全息衍射光鏡技術，可以用于嫩膚、痤瘡萎縮性瘢痕點陣治療。Discovery?PICO擁有超級鏡片，也能用于點陣治療，由于脈寬非常窄（370ps），且其峰值功率分別是前兩者的6倍與2倍，理論上對色素的爆破效果更好。