慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后非移植死亡的主要原因。目前一線治療藥物是糖皮質(zhì)激素，但是對(duì)于難治性或依賴皮質(zhì)類固醇治療的患者沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。

考慮到大量研究表明氫氣具有抗炎癥作用，對(duì)器官移植后排斥反應(yīng)有一定預(yù)防作用，且氫氣副作用小，研究人員推測氫氣對(duì)cGVHD患者可能具有治療作用。為了證明該推測，研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性的開放2期氫醫(yī)學(xué)研究。

最新來自解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心血液科錢李仁課題組的研究，證明每天3次飲用氫水（4毫升/公斤體重）可有效治療cGVHD。

錢李仁副主任醫(yī)師擅長白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、放射病及造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥的診斷及治療，在國際上率先開展了全身化療聯(lián)合鞘內(nèi)免疫化療及顱內(nèi)粒子植入內(nèi)照射放療治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤，在國際上率先采用調(diào)節(jié)免疫等綜合治療措施治療異基因造血干細(xì)胞移植后移植物抗宿主病等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

患者口服富氫水4ml/kg，每日三次。每3個(gè)月對(duì)皮膚、口腔、胃腸道(GI)、肝臟、眼睛、肺、關(guān)節(jié)和筋膜的反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)。研究共有24名患者(中位年齡27歲)被納入研究。24例患者中，18例(75%;95% CI, 55.1%到88%)有一個(gè)客觀反應(yīng)。所有受試者都未觀察到明顯毒性。

估計(jì)4年總生存率為74.7%(95% CI, 54.9%-94.5%)。反應(yīng)組生存時(shí)間明顯延長。對(duì)治療有反應(yīng)組4年生存率明顯高于無反應(yīng)組(86.6% vs 0%;p= 0.000132)。氫對(duì)cGVHD患者不僅療效顯著，而且長期使用氫無明顯毒副作用。

Chronicgraft-versus-host-disease(cGVHD)什么病？

全名是慢性移植物抗宿主病。

按照網(wǎng)絡(luò)資料的定義，移植物抗宿主病(GVHD)是由于移植后異體供者移植物中的T淋巴細(xì)胞。經(jīng)受者發(fā)動(dòng)的一系列“細(xì)胞因子風(fēng)暴”刺激，大大增強(qiáng)了其對(duì)受者抗原的免疫反應(yīng)，以受者靶細(xì)胞為目標(biāo)發(fā)動(dòng)細(xì)胞毒攻擊，其中皮膚、肝及腸道是主要的靶目標(biāo)。

急性移植物抗宿主病的發(fā)生率為30%～45%，慢性者發(fā)生率低于急性。本研究就是其中的慢性移植物抗宿主病。在研究中共入組了24例對(duì)激素耐藥的慢性移植物抗宿主病患者，其中18例患者隨著應(yīng)用時(shí)間的延長，對(duì)富氫水均產(chǎn)生了一定的反應(yīng)。

這個(gè)比例是要明顯高于以往臨床研究的結(jié)果的。在這24例患者中并未出現(xiàn)與富氫水相關(guān)的明確毒副作用。具體的研究結(jié)果可以下載論文進(jìn)行查看，在此對(duì)論文的結(jié)果不在做進(jìn)一步的說明。在此需要講的是在研究結(jié)果以外我們的一些感受。因?yàn)槲覀儾捎玫氖秋嬘酶粴渌?，所以?duì)口腔、消化道的排異感覺效果要明顯優(yōu)于其他組織器官。

令我們印象最為深刻的是有幾例患者口腔排異，在跑遍全國多個(gè)著名口腔醫(yī)院及血液病醫(yī)院后均未得到明顯的控制，但加入臨床試驗(yàn)后在一個(gè)月左右時(shí)間口腔排異即得到了明確的控制。

與此同時(shí)，我們感受到肺臟及眼睛的排異采用飲用富氫水的治療效果較口腔、消化道稍微差一些，即使在有治療效果的患者中，其起效時(shí)間也偏晚。

這可能和用藥途徑相關(guān)，這或許也是我們下一步臨床研究的方向。這項(xiàng)歷時(shí)4年多的臨床試驗(yàn)的確給我們臨床醫(yī)生及患者多了一項(xiàng)選擇。在此一并感謝北京活力氫源旗下富氫源胡大一代言款含氫罐裝水對(duì)該研究的無私大力支持與幫助！

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