摘要：近些年，醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧等問(wèn)題層出不窮。然而觀其本質(zhì)，其發(fā)生多因?yàn)獒t(yī)患之間不能相互理解，使得矛盾激化。合理、有效的溝通是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵橋梁，不論是醫(yī)生還是患者都應(yīng)做到“換位思考”、“相互理解”、“互相尊重”。然而，是不是所有患者都適合被安慰呢？本文將做出解答。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 溝通 安慰

1.如何正確看待醫(yī)患間的關(guān)系：

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定的醫(yī)治關(guān)系，是一種特殊的人際關(guān)系。在臨床實(shí)踐中，其基本模式常常為醫(yī)生占主動(dòng)地位，而患者占被動(dòng)地位。這種不平等性是由于醫(yī)生是有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的健康人，而病人則是有疾患的弱勢(shì)群體所致。而其二者同時(shí)對(duì)于疾病而言，都是健康的捍衛(wèi)者，所以其亦是利益共同體。

2．醫(yī)患間如何進(jìn)行有效的溝通？

2.1換位思考：

醫(yī)生一天要面對(duì)的是幾十個(gè)、甚至上百個(gè)病號(hào)，而患者一次就診可能要排30分鐘乃至1小時(shí)的時(shí)間等候就診，且其一次就診可能在5分鐘左右就結(jié)束了。醫(yī)生的工作強(qiáng)度之大使其不能對(duì)每一位患者都悉心傾聽(tīng)、呵護(hù)備至，患者也會(huì)在這過(guò)程中產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。因此，醫(yī)患要做到有效溝通的第一步是換位思考、相互理解，而不是相互抱怨、一直計(jì)較個(gè)人得失。

2.2如何進(jìn)行有效問(wèn)診：

由于醫(yī)生一天病人之多、患者一次就診時(shí)間之短，所以如何在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效問(wèn)診就顯得尤為關(guān)鍵。在問(wèn)診過(guò)程中應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：

2.2.1態(tài)度和藹、嚴(yán)肅認(rèn)真：既要給患者以親切之感，亦不可使患者認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有尊重自己。

2.2.2語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、通俗易懂：避免在問(wèn)診過(guò)程中使用有特定含義的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，因?yàn)檫@可能會(huì)使得患者驚慌失措。

2.2.3抓住重點(diǎn)，全面詢(xún)問(wèn)：?jiǎn)栐\時(shí)應(yīng)圍繞患者主訴進(jìn)行問(wèn)診，不要問(wèn)一些不著邊際的問(wèn)題，這樣會(huì)讓患者覺(jué)得醫(yī)生的水平不高，從而喪失了信任感。在注重主癥的同時(shí)也應(yīng)了解兼癥，避免遺漏病情。

2.2.4適當(dāng)提示，但不能誘問(wèn)、套問(wèn)：醫(yī)生可以在患者不清楚如何描述病情時(shí)進(jìn)行適當(dāng)提示，但不能誘導(dǎo)患者朝著自己所認(rèn)為的方向思考病情，以免問(wèn)診資料失真。

3.并不是所有患者都適合“安慰”：

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，這是特魯多醫(yī)生的墓志銘。但事實(shí)上并不是所有患者都適合被安慰。正如明代醫(yī)家李中梓在《不失人情論》中談及到:“意多憂(yōu)者慰安云偽……善疑者深言則忌……富者多任性而禁戒勿遵而驕恣悖理。”因此對(duì)于不同的人，我們當(dāng)用不同的言語(yǔ)進(jìn)行語(yǔ)言治療。

3.1良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。安慰的話(huà)大多發(fā)揮著“補(bǔ)益”作用，既然是有偏性，就要分情況使用了：

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對(duì)于情志抑郁的患者而言，應(yīng)該疏導(dǎo)多于安慰、鼓勵(lì)。我的門(mén)診老師性格一向平易近人，對(duì)病人的態(tài)度卻是多變的，對(duì)待老人，她的聲音是如此溫柔，像冬天的暖陽(yáng)；對(duì)待孩子，她的態(tài)度是如此體貼，像和煦的春風(fēng)。但對(duì)于一些青年患者，她的態(tài)度有時(shí)卻顯得有些嚴(yán)厲。記得上回來(lái)了一位中年男性，伴有輕度抑郁癥，老師在開(kāi)藥過(guò)程中，非但沒(méi)有低聲細(xì)語(yǔ)安慰他，反而提高音量，像他的老師一樣嚴(yán)厲批評(píng)他，問(wèn)他有沒(méi)有為自己親人考慮，死是極其不負(fù)責(zé)任之類(lèi)的話(huà)，說(shuō)完這些之后才又告訴他一些自己調(diào)理解決的方法。之后，這位病人如夢(mèng)初醒，很快就認(rèn)清了人生的方向，不藥而愈。

3.2對(duì)于同樣一句話(huà)的不同表達(dá)或字詞間的差別會(huì)產(chǎn)生不一樣的效果，比如：

1）不用太擔(dān)心，一切都會(huì)好的。

2）沒(méi)什么好擔(dān)心的，擔(dān)心了也沒(méi)用。

3）不能太擔(dān)心，擔(dān)心會(huì)加重病情的！

或者有時(shí)候就是某一個(gè)用詞的恰當(dāng)與否都有可能影響病人的理解:

1）你可以……

2）你最好……

3）你需要……

3.2疏導(dǎo)多于安慰，指教多于寒暄：

對(duì)于當(dāng)代年輕人來(lái)說(shuō)，有的養(yǎng)家糊口，經(jīng)濟(jì)壓力較大；有的學(xué)習(xí)任務(wù)緊張，思考?jí)毫Ψ敝兀挥械膵缮鷳T養(yǎng)，是典型溫室的花朵。但總體來(lái)說(shuō)，年輕一代的心理素質(zhì)都有一定滑坡，并且心智尚未完全成熟，因此我支持我的門(mén)診老師的態(tài)度:對(duì)于青年患者，疏導(dǎo)多于安慰，指教多于寒暄。

4.結(jié)語(yǔ)：

語(yǔ)言的力量是巨大的，它調(diào)適著我們的情緒。而對(duì)于醫(yī)者的語(yǔ)言尤為如此！運(yùn)用得當(dāng)，甚至可以促進(jìn)藥物療效。人的語(yǔ)言也像中藥一樣分寒熱補(bǔ)瀉。因此，不同的言語(yǔ)會(huì)給患者不同的語(yǔ)言治療效果。給患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣固然重要，但是同時(shí)也應(yīng)該讓其更客觀的認(rèn)識(shí)疾病、把握疾病的動(dòng)態(tài)。

有時(shí)可能就是一個(gè)簡(jiǎn)單的微笑就能給患者多一分活下去的信心。由此可見(jiàn)，醫(yī)療糾紛可能就是從一些很小的細(xì)節(jié)所導(dǎo)致，所謂“憂(yōu)患常積于忽微”就是這個(gè)道理。

多一分溝通、多一分相互理解與尊重，或許就少了許多醫(yī)患不和的事件發(fā)生。

最后我將自己的觀點(diǎn)總結(jié)為一句話(huà):為醫(yī)者，當(dāng)寒己言，而不驕其心；當(dāng)溫己言，而不墮其志！醫(yī)者父母心，試問(wèn)有哪位醫(yī)生不希望自己的患者能快快康復(fù)呢？別讓那些細(xì)節(jié)方面的不當(dāng)處理使病人誤解了醫(yī)生。

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