一位網(wǎng)友來問我：

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Q：帶孩子到醫(yī)院體檢，查出孩子左側(cè)乳房的位置長了一個硬塊，大夫說可能是性早熟。請問這是性早熟嗎？

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答：胎兒在母體中的雌激素水平是非常高的。個別新生兒在出生后7～10天會出現(xiàn)一些看似異常、實(shí)際正常的現(xiàn)象，如乳腺腫大、有灰白色的黏液分泌物從陰道中流出，甚至出現(xiàn)假月經(jīng)。這是母體雌性激素對胎兒影響中斷所致。

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當(dāng)臍帶剪斷的時候，嬰兒體內(nèi)很快會建立起下丘腦—垂體—性腺的軸系，這是調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)分泌的重要軸系之一。孩子出生的時候，這個軸系還不太穩(wěn)定，體內(nèi)的這些激素會升高，如促性腺激素以及男孩子的雄性激素、女孩子的雌性激素都可以有一個明顯的升高，從而出現(xiàn)類似進(jìn)入青春期的一些現(xiàn)象。

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一般男孩出現(xiàn)在6個月內(nèi)，女孩在1歲以內(nèi)，個別可能到2歲。在這之后激素分泌水平逐漸平穩(wěn)而正常。臨床上經(jīng)常會見到1歲內(nèi)的孩子出現(xiàn)乳房變大并內(nèi)有乳核，但隨著生長發(fā)育會逐漸恢復(fù)正常。

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性早熟是指女孩在8歲以前、男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征或女孩在10歲以前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。性早熟可分為真性﹑假性和不完全性三類。

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如何分別真性和假性性早熟，提醒爸媽還需注意以下幾個問題：

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• 真性性早熟發(fā)生機(jī)理與孩子正常發(fā)育的情況相同，伴有第二性征出現(xiàn)，骨骼閉合提前，生長早期停止。

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• 性性早熟是體內(nèi)外有異常多的性激素來源造成的，或者內(nèi)分泌腺、性腺或腎上腺皮質(zhì)病變所致。一般多與誤用含性激素的藥物、過度進(jìn)補(bǔ)營養(yǎng)品、使用含有性激素的化妝品、母親孕期或哺乳期服用含有性腺激素的藥物有關(guān)。

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• 不完全性性早熟，只有乳房或陰毛發(fā)育，而不伴其他特征發(fā)育。

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• 除了一些相關(guān)疾病等原因，性早熟還可能與飲食不合理、營養(yǎng)過剩、能量過剩、亂吃補(bǔ)品有關(guān)。

• 一些滋補(bǔ)品中存在類似性激素的物質(zhì)，長期服用不僅可使乳房過早發(fā)育，甚至還會產(chǎn)生促使性腺發(fā)育的作用。

• 這種患兒常常是在服用營養(yǎng)品2～3個月時發(fā)生乳房增大，可呈進(jìn)行性或波動性，但如能及時發(fā)現(xiàn)并停止服用，一般可于半年左右恢復(fù)。

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對性早熟患兒應(yīng)仔細(xì)查找病因，做骨齡測定，B超、內(nèi)分泌功能測定等才能明確診斷。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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