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2.癲癇發(fā)作為什么要及時(shí)就診?
由于癲癇是一類多種病因?qū)е碌闹袠猩窠?jīng)元異常放電導(dǎo)致的腦病，由于存在反復(fù)發(fā)作的傾向，需要癲癇專科醫(yī)師進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估。為了確診，醫(yī)生通常會(huì)問許多問題，然后進(jìn)行一些必要的檢查，在這個(gè)過程中患者及家屬的配合至關(guān)重要。如果確診得了癲癇，并要接受治療，那么了解并學(xué)習(xí)更多有關(guān)癲癇和治療的知識(shí)，對(duì)幫助控制癲癇發(fā)作很重要，任何治療措施只有在患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員的一起努力下才會(huì)有最好的效果。

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3.明確癲癇診斷需要做哪些檢查？
癲癇診斷需要先確定是否是癲癇發(fā)作，再確定屬于哪種發(fā)作類型或癲癇綜合征類型，還要分析是哪種原因?qū)е碌陌d癇發(fā)作，并檢查是否同時(shí)患有其他疾病。只有這樣，醫(yī)生才能夠更好地制定治療方案。診斷癲癇時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇最合適的診斷方法，通常有血液學(xué)檢查、腦電圖檢查（EEG）、神經(jīng)影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等。一定要盡可能向醫(yī)生仔細(xì)描述發(fā)作的情況，或者拍攝發(fā)作時(shí)的視頻，這對(duì)診斷癲癇非常重要。近年來癲癇基因檢查技術(shù)的成熟及普及，越來越多的癲癇患兒可以進(jìn)行癲癇遺傳學(xué)方面的檢查，明確病因診斷。早發(fā)性癲癇、具有癲癇家族史的患者、發(fā)育異?；虻雇说幕颊摺⑺幬镫y治性癲癇需要進(jìn)行癲癇基因的檢查。

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4.癲癇會(huì)給患者帶來什么傷害？
癲癇給患者帶來的傷害主要是癲癇反復(fù)發(fā)作對(duì)大腦造成的損傷（比如注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、記憶力下降等認(rèn)知問題）和發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)的一些意外事件（比如骨折、外傷、窒息、溺水等）。另外還需要警惕長(zhǎng)期服用抗癲癇藥可能帶來的影響，比如肝功能、腎功能、骨質(zhì)疏松、生育問題等。所以必須定期復(fù)診很重要。癲癇患者及家屬都應(yīng)該了解這方面的知識(shí)，了解癲癇可能帶來的傷害還可以更好地預(yù)防這些風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

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5.癲癇患者的日常生活應(yīng)注意什么?
癲癇患者需要積極配合治療，定時(shí)定量服藥。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌辛辣食物，少喝興奮性飲料。不要過于疲勞，睡眠要充足、預(yù)防感冒、避免情緒波動(dòng)。避免看電視、打游戲、刺激光亮可誘發(fā)癲癇發(fā)作。適當(dāng)體力和腦力活動(dòng)對(duì)健康有利。不能從事帶有危險(xiǎn)性的活動(dòng)。保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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6.如果有一次忘記給孩子服藥了，該怎么補(bǔ)服藥？
如果因?yàn)楦鞣N原因一次忘記了服藥，那么補(bǔ)藥取決于您下一次的服藥時(shí)間。如果孩子每天只服用一次藥物，發(fā)現(xiàn)忘藥后當(dāng)天盡快補(bǔ)上那一次即可。如果每天服藥2次，早上忘記服藥，上午發(fā)現(xiàn)忘服，或嘔吐把藥全吐出來了，應(yīng)該全量重新服用（如在上午10點(diǎn)補(bǔ)上）。然后將晚上那次服藥時(shí)間相應(yīng)后延（如到晚上10點(diǎn)再服）。如果不能確信是不是漏服，只是懷疑，則可以補(bǔ)服原來應(yīng)該所用藥物的一半。如果是在次日早上該服藥物前才想起前一天晚忘服藥了，那么就需要服前1天晚上的加次日早上的藥物。

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7.如何正確處理藥物副作用？
服用抗癲癇藥可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比如在服用的頭幾個(gè)星期中可能會(huì)有疲倦，胃部不適，頭暈或視力模糊的反應(yīng)；服用有些抗癲癇藥可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、肝臟損傷等較嚴(yán)重的副作用。若發(fā)現(xiàn)以上情況需向醫(yī)生咨詢并在必要的情況下接受相應(yīng)治療。很多患者在服藥過程中很少甚至從未出現(xiàn)過副作用，但仍需關(guān)注服藥期間出現(xiàn)的任何身體變化，并進(jìn)行定期復(fù)診，這樣可避免嚴(yán)重副作用的發(fā)生。

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8.服用抗癲癇藥物會(huì)影響孩子的智力嗎？
家長(zhǎng)往往對(duì)這個(gè)問題有很多顧慮，大夫開始和家長(zhǎng)商量用藥時(shí)，家長(zhǎng)最常問的問題就是，抗癲癇藥物有沒有副作用，吃抗癲癇藥物會(huì)不會(huì)影響智力，會(huì)不會(huì)把孩子吃傻了,這可能是家長(zhǎng)常會(huì)見到一些既有癲癇又有智力低下的孩子，特別是一些難治性癲癇的孩子，而這些孩子又是長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，所以常常會(huì)誤解為智力低下與長(zhǎng)期用抗癲癇藥物有關(guān)。

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癲癇患者有時(shí)合并智力低下，這是客觀存在的實(shí)際情況，與許多因素有關(guān)，許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病既可以引起智力低下，也可以引起癲癇，癲癇的發(fā)病年齡發(fā)作次數(shù)，癲癇的類型和綜合征，治療是不是順利，都和智力有關(guān)，所以，不能把智力低下的原因都認(rèn)為是用藥引起的。

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兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的階段，與成人相比，藥物在體內(nèi)的吸收，代謝，排泄和副作用等情況都不同于成人，不是僅僅將成人用藥減量使用那么簡(jiǎn)單，而且，不同年齡階段兒童之間也有差異。因此，兒童用藥要比成人更加復(fù)雜。

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9.影響癲癇孩子的智力因素是多方面的

首先，癲癇的病因是影響孩子智力最主要的原因，其次，癲癇發(fā)作及腦電圖持續(xù)大量的放電，再次才是藥物的可能影響。但當(dāng)癲癇經(jīng)過藥物治療發(fā)作控制后，孩子的智力和運(yùn)動(dòng)均會(huì)有明顯提高。

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有些藥物的認(rèn)知不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)更高一些，一般情況下，藥物劑量較大時(shí)較容易出現(xiàn)，但有時(shí)小劑量藥物也可以引起，這可能和孩子的特異體質(zhì)有關(guān)。例如，苯***，苯妥英鈉，安定類藥物等，但如果和您的大夫共同商量，綜合考慮，合理選擇(盡量能控制發(fā)作，副作用相對(duì)較小，經(jīng)濟(jì)能力能承受的藥物)，劑量適當(dāng)，避免不合理的多藥治療，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，定期復(fù)查和進(jìn)行必要的輔助檢查，就可以減少藥物對(duì)孩子認(rèn)知的影響。

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10.癲癇患兒服藥期間感冒了怎么辦？
繼續(xù)服用原有抗癲癇藥物，千萬不要停藥。多喝水，注意休息，吃容易消化的飲食。選擇感冒藥時(shí)應(yīng)該征求專業(yè)醫(yī)師的意見。感冒期間發(fā)作可能增多，不要驚慌，需要時(shí)就診?？漆t(yī)生。

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11.復(fù)診時(shí)的注意事項(xiàng)?
首先，記住要攜帶以往的病歷記錄(如住院記錄或門診病歷本)，這是醫(yī)生了解既往診斷和治療的最主要依據(jù)。其次，將患者上次就診后的主要情況向醫(yī)生交代清楚，必要時(shí)文字記錄好，包括發(fā)作控制情況、藥物服用(依從性)情況，藥物副作用、主要化驗(yàn)結(jié)果等。最后，要確保真正明白了醫(yī)生在復(fù)診時(shí)的交代和建議。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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