思索再三，決定通過(guò)文字將這一周的視頻內(nèi)容記錄下來(lái)。一方面是文字便于存檔，另一方面對(duì)觀者而言，我想文字會(huì)更清晰、更直觀。這一期我主要想向大家分享下法國(guó)的醫(yī)療體系以及我的抑郁癥和阿斯伯格綜合征的確診過(guò)程。希望對(duì)需要的小伙伴有所幫助。

首先我想介紹下法國(guó)的醫(yī)療體系：

法國(guó)有公立醫(yī)院，可做全項(xiàng)檢查，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例較高，但缺點(diǎn)是等候時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)病患無(wú)法做到一對(duì)一的具有針對(duì)性的治療。與此相對(duì)的是私立醫(yī)院或私人醫(yī)生。在法國(guó)，正常每個(gè)家庭會(huì)有自己的家庭醫(yī)生，此處家庭醫(yī)生是指全科醫(yī)生，即日常的身體問(wèn)題以及年度體檢均可通過(guò)全科醫(yī)生進(jìn)行檢查、開(kāi)藥。全科醫(yī)生的費(fèi)用在25歐-30歐間，國(guó)家保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)70%，其余部分可根據(jù)自己購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)附加保險(xiǎn)而定。而針對(duì)一些具體的復(fù)雜病癥，則由專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)，專(zhuān)科醫(yī)生費(fèi)用較高，費(fèi)用在70歐-100歐/次，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)個(gè)人的商業(yè)保險(xiǎn)而定。

以我的情況為例：

在抑郁癥初期，即去年十月到今年二月間，一直是由我的家庭醫(yī)生每個(gè)月更新處方，其中我有換過(guò)兩次藥，原因是效果不佳，最后于十二月開(kāi)始服用75毫克文拉法辛。在此期間，心理醫(yī)生一直協(xié)助我進(jìn)行治療，頻率是每周一次，每次一小時(shí)，費(fèi)用70歐，不報(bào)銷(xiāo)。法國(guó)正統(tǒng)的心理醫(yī)生是本科以病理學(xué)為專(zhuān)業(yè)，研究生到博士期間以具體的心理學(xué)和心理病理學(xué)為研究方向，在博士期間可選擇更為具體的課題作為研究。心理醫(yī)生不具備開(kāi)處方藥的權(quán)利，但會(huì)了解病患的藥物需求及不同藥物情況。由于我的情況復(fù)雜，三月起我的全科醫(yī)生將我轉(zhuǎn)給專(zhuān)科醫(yī)生，即神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生，問(wèn)診頻率是一個(gè)月一到兩次，每次100歐，報(bào)銷(xiāo)份額根據(jù)保險(xiǎn)而定。我的神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生是由我的心理醫(yī)生進(jìn)行推薦，神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生具備更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療資質(zhì)。四月起我開(kāi)始服用150毫克文拉法辛，效果甚微，七月增至225毫克，同時(shí)神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生讓我進(jìn)行血象全項(xiàng)檢查和維生素D指標(biāo)化驗(yàn)，以確認(rèn)是否由生理問(wèn)題引發(fā)抑郁癥。此處我要強(qiáng)調(diào)一下我的抑郁癥確診時(shí)長(zhǎng)及服藥情況。我的抑郁癥程度確診歷經(jīng)一個(gè)月有余，即復(fù)診三到四次，每次一小時(shí)，于十一月確診我是重度抑郁癥，藥物服用是逐漸遞增，每個(gè)階段不可超過(guò)三個(gè)月。如文拉法辛75毫克到225毫克的變化是每三個(gè)月一調(diào)整，調(diào)整根據(jù)是以具體身體反應(yīng)和效果而定。即使確診為重度抑郁癥，也不可一下大劑量服藥，需逐量增加，否則副作用過(guò)強(qiáng)會(huì)引發(fā)極度不適。

至于我的ASD確診，歷時(shí)三到四個(gè)月，也就是我在服用225毫克文拉法辛及做完身體檢測(cè)拿到化驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)我的神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生和我的心理醫(yī)生初步懷疑我是ASD患者。事實(shí)上我的心理醫(yī)生在更早些時(shí)候就有懷疑我是阿斯伯格。從七月初到十月中旬期間，我又在我的神經(jīng)科醫(yī)生的要求下做了相關(guān)測(cè)試及復(fù)診，此期間復(fù)診頻率增加，每?jī)芍芤淮?。一方面我的?zhuān)科醫(yī)生需要追蹤我藥物反應(yīng)情況（225毫克文拉法辛服用量屬于高劑量，須極為謹(jǐn)慎）；另一方面她要對(duì)我進(jìn)行ASD的相關(guān)測(cè)試及觀察以便確診。最終我于十月十九日被正式確診為ASD，也便由此推出導(dǎo)致我重度抑郁癥的根本原因。正如我視頻中所提到，因?yàn)榇_診我是ASD，我的神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生向我推薦了巴黎的一位ASD專(zhuān)家，她個(gè)人履歷是本科就讀藥理學(xué)，研究生就讀心理病理學(xué)，同時(shí)研究自閉癥和阿斯伯格課題，博士期間主攻自閉癥和阿斯伯格行為學(xué)研究。我于十一月二十六日與這位專(zhuān)家進(jìn)行了遠(yuǎn)程視頻，就診頻率定為兩周一次，每次一小時(shí)，費(fèi)用是100歐/次，無(wú)報(bào)銷(xiāo)。該專(zhuān)家對(duì)我的主要幫助在于緩解阿斯伯格給我?guī)?lái)的焦慮感以及提高我的社會(huì)融入性。與此同時(shí)，神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)同這位專(zhuān)家配合對(duì)我進(jìn)行抑郁癥方面的藥物治療。而我的心理醫(yī)生會(huì)針對(duì)我個(gè)人抑郁癥問(wèn)題繼續(xù)提供幫助。

總結(jié)我的看病流程圖：

? ? ?（10/2019-02/2020）家庭醫(yī)生&心理醫(yī)生：確診抑郁癥+藥物治療+心理疏導(dǎo)

=> （04/2020-10/2020）神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生&心理醫(yī)生 ：藥物治療（增加藥量）+生理檢查+ASD觀察檢測(cè)確診+心理疏導(dǎo)

=> ?（11/2020-今）神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生&ASD專(zhuān)家&心理醫(yī)生：藥物治療+ASD指導(dǎo)+抑郁癥心理疏導(dǎo)

與大家分享法國(guó)醫(yī)療體系及我個(gè)人看病過(guò)程，一方面是希望分享更多有關(guān)抑郁癥以及阿斯伯格綜合征的治療診斷信息，另一方面是針對(duì)國(guó)內(nèi)心理咨詢市場(chǎng)的混亂不透明，想與大家進(jìn)行一些交流。心理醫(yī)生的資質(zhì)不在于等級(jí)證書(shū)考試，該考試很基礎(chǔ)簡(jiǎn)單。正統(tǒng)的心理醫(yī)生應(yīng)具備藥理學(xué)基礎(chǔ)、心理病理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究方向的背景，才可提供相關(guān)專(zhuān)業(yè)輔助治療。心理醫(yī)生雖不具備開(kāi)藥權(quán)利，但具備對(duì)精神類(lèi)藥物的深入了解及評(píng)估的專(zhuān)業(yè)能力。鑒于國(guó)內(nèi)情況，我更建議大家去三甲醫(yī)院神經(jīng)科掛專(zhuān)家號(hào)進(jìn)行會(huì)診治療。至于專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生的尋找，建議依據(jù)我前面所寫(xiě)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)進(jìn)行審核，而非所謂的等級(jí)證書(shū)。

希望這篇分享可以給需要的小伙伴提供幫助。具體問(wèn)題歡迎留言私信，我會(huì)盡量給予詳細(xì)回答。