面黃而垢：主濕證。“垢”——污穢、臟東西。這個(gè)字應(yīng)該比較好理解，就是看這個(gè)人的面色好像很久沒洗臉?biāo)频?，看起來有層油、或有層土似的。合起來講，就是面色黃而現(xiàn)污穢之色。

《傷寒論》：219、三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

?這里的面垢，結(jié)合前面兩句“身重，難于轉(zhuǎn)側(cè)，”來看，就是體內(nèi)有濕，而從三陽(yáng)合病來看，就是濕熱致病，而出現(xiàn)面垢。

?所以，這種面色所主的就是濕證，如果面色又黃而垢，總以濕邪阻滯在先，氣血受困在后，病機(jī)上相對(duì)偏實(shí)，治療上以祛濕為主，運(yùn)脾為輔。相比上面的萎黃浮胖來講，病機(jī)也差不多，但那個(gè)則以中焦虛為主，治療上則以健運(yùn)中焦為主了。

黃疸（黃如橘色、黃如煙熏）

1、黃如橘色

我們來看一看《傷寒論》、《金匱要略》相關(guān)條文：

236、陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越。不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里。身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。

260、傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

13、谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主

從以上條文來看，236—身必發(fā)黃，260—身黃如橘子色，13—久久發(fā)黃，方皆用因陳蒿湯，這種黃色就是我們常說的——

陽(yáng)黃，黃如橘子色，面目身皆黃，包括小黃也黃如橘子色，為瘀熱在里，即熱不得外越，二便又不利，濕熱郁滯而發(fā)黃；治以茵陳蒿湯，梔子柏皮湯為主。這種橘黃色好辨認(rèn)，不再多述。

2、黃如煙熏

《金匱》痙濕暍：15、濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。這句條文中“身色如熏黃”，這個(gè)“熏黃”，相對(duì)身黃如橘子色的鮮艷，此黃則看起來就比較晦暗，有如煙熏過的東西一樣，春節(jié)前我們這里都自做熏制的臘肉、臘腸，都是用柴火來熏烤，熏成之后就成暗黃色，看起來也沒有光澤。這種“熏黃”，就是寒濕所導(dǎo)致的黃，即——黃如煙熏；這種黃的治法即：“當(dāng)于寒濕中求之”，臨床上可以選用茵陳五苓散、茵陳術(shù)附湯類治療。本條所表達(dá)的也就是這種寒濕身痛發(fā)黃。

以此類推之，如果婦女見此黃如煙熏之色，常常會(huì)有月經(jīng)不調(diào)，寒濕帶下之類疾病。

當(dāng)然，這個(gè)黃疸也包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝膽疾病，尤其是膽的疾病常見。

四

面目黃腫：主水氣?！督饏T》水氣?。?、里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。

這類黃臨

床還是常有的，不但面色黃，而且面目也腫，其黃很明顯，但又有別于黃疸之色黃，這種病多見于西醫(yī)所說的慢性腎炎這種水腫，這種以實(shí)證為主。