步態(tài)概述

相關視頻學習

• 每個參與的關節(jié)都具有足夠范圍的運動和力量；

• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動的精密控制；

• 行走的復雜性產(chǎn)生很多機會，使正常步態(tài)受到影響。

步態(tài)代償

“代償”意思是“代替與補償”。因為人體的適應性和改變性，當人體出現(xiàn)損傷影響到步態(tài)時，會出現(xiàn)異常步態(tài)代替正常步態(tài)模式的發(fā)生。

異?；虿±聿綉B(tài)模式反應了為了保持行走，會使得身體的能量消耗增加和異常應力對人體的作用增加。

異常步態(tài)原因

1. 疼痛

疼痛肢體回避重量，縮短支撐時間。

2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)

不能生成和控制適當水平的肌力。

3. 肌肉骨骼系統(tǒng)損傷

受傷，結(jié)締組織緊張、關節(jié)結(jié)構(gòu)異常、關節(jié)不穩(wěn)定或先天性結(jié)締組織松弛。

異常步態(tài)機制

1. 特定損傷的直接反應；

2. 一種代償；

3. 病理步態(tài)的特征取決于損傷的性質(zhì)、程度以及個體代償能力。

異常步態(tài)和分析

01.?偏癱步態(tài)：

病因：一側(cè)肢體正常，而另一側(cè)肢體因各種疾病造成癱瘓。

典型特征：患側(cè)膝關節(jié)因僵硬而于邁步相時活動范圍減小，患側(cè)足下垂內(nèi)翻。

表現(xiàn)：為了將癱瘓側(cè)下肢向前邁步，邁步相患側(cè)代償性骨盆上提、髖關節(jié)外展、外旋，使患側(cè)下肢經(jīng)外側(cè)劃一個半圓弧，而將患側(cè)下肢回旋向前邁出，即劃圈步態(tài)。

02.?剪刀步態(tài)（交叉步態(tài)）：

病因：常見于脊髓損傷和腦癱患兒。

表現(xiàn)：是痙攣性麻痹的一種表現(xiàn)，即肌張力增加，腱反射亢進，表現(xiàn)為髖關節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態(tài)。

03.?失用步態(tài)：

病因：常見于雙側(cè)額葉病變，如正常壓力性腦積水、進行性癡呆等。

表現(xiàn)：患者并無肢體無力或共濟失調(diào)，但不能自行站立行走，表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、拖曳、寬基底，腳好像粘到地上，伴遲疑（凍結(jié)）現(xiàn)象和傾倒。

04.?小步態(tài)：

病因：常見于額葉皮質(zhì)或白質(zhì)病變，但須注意額顳癡呆也可能合并帕金森病。

表現(xiàn)：小步拖曳不穩(wěn)，起步或轉(zhuǎn)彎緩慢，易誤診為帕金森病步態(tài)，但小步態(tài)基底寬，上肢擺動，患者常伴認知障礙、額葉釋放征、假性球麻痹、錐體束征及括約肌障礙。

05.?慌張步態(tài)：

病因：常見于帕金森病

表現(xiàn)：步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨運動，軀干前傾，髖膝關節(jié)輕度屈曲，踝關節(jié)于邁步時無跖屈，拖步，步幅縮短。

由于帕金森病患者常表現(xiàn)為屈曲姿勢，致使重心前移。為了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能隨意驟?；蜣D(zhuǎn)向，呈現(xiàn)出前沖或慌張步態(tài)。

06.?肌張力障礙或舞蹈手足徐動癥步態(tài)：

病因：常見于手足徐動癥、亨廷頓舞蹈癥等。

表現(xiàn)：由于肌張力障礙導致肢體或軀干姿勢異常、扭曲和奇異步態(tài)，可伴頭急動（head-jerking）、扮鬼臉、吐舌、軀干和肢體扭曲等; 見于紋狀體、尾狀核、丘腦、大腦皮質(zhì)、蒼白球、紅核、黑質(zhì)及腦橋等病變。

07.?小腦共濟失調(diào)性步態(tài)：

病因：出現(xiàn)軀干性共濟失調(diào)，見于蚓部病變，如小腦中線腫瘤或脊髓小腦性共濟失調(diào)等；如患者表現(xiàn)粗大的跳躍（舞蹈樣）步態(tài)、左右搖晃、向病側(cè)傾倒及同側(cè)肢體共濟失調(diào)，為小腦半球病變所致。

表現(xiàn)：步態(tài)不規(guī)則、側(cè)傾、寬基底，走直線和轉(zhuǎn)彎困難。

08.?醉酒步態(tài)（reeling gait）：

病因：常見于酒精中毒或巴比妥類中毒。

表現(xiàn)：步態(tài)蹣跚、搖晃和前后傾斜，但可在窄基底上行走較短距離，給人似要跌倒的感覺，但可立即糾正。

09.?感覺性共濟失調(diào)步態(tài)：

病因：見于 Friedreich 共濟失調(diào)、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓癆和感覺神經(jīng)病等。

表現(xiàn)：患者表現(xiàn)閉眼時不能站立，搖晃欲倒，Romberg 征陽性，夜間不能行走，靠視覺可部分代償，行走時高抬足，重落地。常見于周圍神經(jīng)、后根、脊髓后索、腦干、丘腦頂葉通路病變。