導(dǎo)讀：近年來，抑郁癥成為公眾廣為關(guān)注的話題。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球約有3億多人患有抑郁癥，中國的抑郁癥患者超過9500萬。了解抑郁癥并及時(shí)接受治療至關(guān)重要。本期特邀河南省人民醫(yī)院臨床心理治療師、國家二級(jí)心理咨詢師常淑瑩權(quán)威解答抑郁癥的常見問題。

問題一：懷疑自己得了抑郁癥，要怎么檢測是否患有抑郁癥?

常淑瑩 心理咨詢師：現(xiàn)代社會(huì)，患抑郁癥的人越來越多。正常人在某一個(gè)時(shí)段也會(huì)有些抑郁情緒，一些表現(xiàn)符合抑郁癥特征，但不一定就是抑郁癥，早期判斷的個(gè)體差異性很大。比如有的人短暫失眠、入睡困難、易醒早醒;有的人情緒低落，易傷心落淚，突然變得沉默寡言，興趣缺失，快樂體驗(yàn)減少;有的學(xué)生會(huì)感受到注意力不能集中、記憶力下降，忘性大;有的上班族工作提不起來精神等，出現(xiàn)上述癥狀，如果時(shí)間短，能夠自我調(diào)整，一般不會(huì)是抑郁癥。

抑郁癥核心癥狀即情緒低落、思維遲緩、意志消沉，癥狀有九個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)在9個(gè)方面：

1)情緒低落、興趣缺失，無愉快感

2)精力減退，容易感到疲勞

3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或者激越，易發(fā)脾氣

4)自我評(píng)價(jià)過低，自責(zé)、或有內(nèi)疚感和罪惡感

5)聯(lián)想困難，思考能力、記憶力和注意力下降

6)悲觀厭世，反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為

7)睡眠障礙，如入睡困難、早醒、易醒或睡眠過多

8)食欲不振，或體重明顯減輕

9)性欲減退

嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或者不良后果。

符合上述癥狀至少5條和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間至少持續(xù)2周，經(jīng)過自我調(diào)適，效果不好;或者有某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷，都要及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)與常見內(nèi)科疾病癥狀相似而經(jīng)常被忽視。若懷疑自己得了抑郁癥，可對照上述標(biāo)準(zhǔn)自我初診或到綜合醫(yī)院的?？崎T診或者?？漆t(yī)院就診，千萬不要輕易對號(hào)入座，嚇自己，也不要掉以輕心，延誤治療。

問題二：抑郁癥的發(fā)病原因是什么?

常淑瑩 心理咨詢師：抑郁癥發(fā)病的原因，全球醫(yī)學(xué)界都沒有確切答案。共性的結(jié)論是：抑郁癥可能由生物、心理和社會(huì)因素共同作用的結(jié)果。

遺傳因素：這是抑郁障礙發(fā)生的重要因素之一，如果家庭中有抑郁癥患者，家庭成員得抑郁癥的危險(xiǎn)性更高。研究表明，抑郁障礙一級(jí)親屬，也就是他們的父母、子女或者兄弟姐妹患抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)大約是一般人群的2-3倍，單卵雙胞胎重性抑郁癥同病率為50%，異卵雙胞胎為5%-25%。

神經(jīng)化學(xué)和內(nèi)分泌因素：研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)包括去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺，另外皮質(zhì)激素、甲狀腺激素和雌激素水平異常也可能出現(xiàn)抑郁癥狀。下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)中樞，而且下丘腦本身也受到不同神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，人體免疫系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，免疫系統(tǒng)起橋梁作用。

心理社會(huì)因素：包括易感體質(zhì)、生活和環(huán)境應(yīng)激性事件。生活和環(huán)境應(yīng)激性事件是抑郁癥的主要危險(xiǎn)因素。負(fù)性的生活事件，例如考試失利、喪偶、離婚、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病、家庭成員患重病或者突然病故、經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生變故、經(jīng)歷大的自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件、兒童期不良經(jīng)歷的個(gè)體容易得抑郁癥;具有內(nèi)向、敏感多疑、焦慮、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等性格的易感個(gè)體也容易出現(xiàn)抑郁癥。

總之，抑郁癥是生物、心理和社會(huì)環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，所以對于不同的患者來說，需結(jié)合情況具體分析。對于我來說，我所咨詢的來訪者大多是性格內(nèi)向、不善交際，生活環(huán)境的應(yīng)激事件作為扳機(jī)點(diǎn)而發(fā)生抑郁。

問題三：抑郁癥多發(fā)群體?

常淑瑩 心理咨詢師：1)從發(fā)病原因來看：性格內(nèi)向且人際關(guān)系不好的人;經(jīng)歷童年創(chuàng)傷：包括受到心理創(chuàng)傷，受到虐待，尤其是性虐待的人;高職業(yè)壓力的人，如教師、醫(yī)護(hù)人員和消防人員等等，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高;患有癌癥、免疫疾病、合并腦卒中、慢性腎衰竭等軀體疾病的患者，伴發(fā)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更高。

2)從年齡上劃分：青少年、孕產(chǎn)婦、更年期婦女和老年人。2020年9月11日國家衛(wèi)健委已把抑郁癥的篩查納入高中及高等院校大學(xué)生健康體檢、孕產(chǎn)婦常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中。

3)從性別上劃分：女性高于男性，因?yàn)榕悦吭掠性陆?jīng)、孕產(chǎn)期、哺乳期及更年期，體內(nèi)雌激素水平的變化。

問題四：抑郁癥的危害有哪些?

常淑瑩 心理咨詢師：抑郁癥的危害有很多，概括起來主要是四方面的危害：

睡眠障礙：患者會(huì)有失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差等。

軀體癥狀：抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、精力下降、注意力不集中、記憶力下降、食欲不振等軀體癥狀，嚴(yán)重的會(huì)影響學(xué)習(xí)和工作效率。

興趣缺失：不愿人際交往，影響社會(huì)功能。

悲觀厭世：最大的危害是悲觀厭世，覺得人活著沒有意義，甚至有自殘、自殺的念頭或者行為，對個(gè)人及家庭造成沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給社會(huì)也造成了嚴(yán)重的影響，大概有10%—15%的抑郁癥患者有自殺的現(xiàn)象，比正常人自殺率高20倍。

問題五：抑郁癥該如何治療?

常淑瑩 心理咨詢師：自二十世紀(jì)80年代以后，抑郁癥的治療發(fā)展很快，抑郁癥是一種慢性易復(fù)發(fā)的疾病，對抑郁癥的治療應(yīng)是全病程治療和綜合治療。主要治療方法有藥物治療、心理治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、音樂治療、繪畫治療及光療等。

抑郁癥它分為急性期、鞏固期和維持期，不同的治療期有相應(yīng)的治療目標(biāo)和策略。急性期治療的目標(biāo)是盡可能達(dá)到癥狀緩解，鞏固期和維持期治療的目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)和復(fù)燃，恢復(fù)患者的社會(huì)功能，特別是復(fù)發(fā)性抑郁，更應(yīng)重視鞏固期和維持期治療。

我做心理咨詢和治療前，一般習(xí)慣性會(huì)對患者做個(gè)初步心理評(píng)估：評(píng)估患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)、自知力、能否意識(shí)到自己有病、是否有良好的支持系統(tǒng)、是否存在著較強(qiáng)烈的社會(huì)應(yīng)激、社會(huì)功能損害程度，然后根據(jù)患者的情況再請醫(yī)療組會(huì)診，給予診斷。最后我會(huì)根據(jù)醫(yī)療組的意見，給患者選擇合適的治療措施(藥物、心理、藥物聯(lián)合心理治療、物理治療，某些患者還需要光療)。重性抑郁癥的患者，我一般會(huì)讓先用一段時(shí)間的藥，病情穩(wěn)定后，再配合心理治療;處于鞏固期和維持期的患者，我會(huì)在心理治療的基礎(chǔ)上，配合運(yùn)動(dòng)、飲食療法進(jìn)行綜合治療;若是青少年，后期會(huì)根據(jù)恢復(fù)程度，征得患者同意的情況下，加入家庭治療，效果會(huì)更好。

問題六：為什么青少年抑郁癥多發(fā)?

常淑瑩 心理咨詢師：社會(huì)環(huán)境： 現(xiàn)在青少年患抑郁癥的人數(shù)越來越多，青少年發(fā)生抑郁癥與目前家庭教育和應(yīng)試教育、大的社會(huì)環(huán)境有關(guān)。隨著生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競爭的日益激烈，升學(xué)、就業(yè)壓力增大，家長重學(xué)習(xí)、輕生活能力的培養(yǎng)，使很多孩子出現(xiàn)生活無法自理、屢遭挫折、解決困難能力差，不會(huì)處理人際關(guān)系，受到老師、同學(xué)們的批評(píng)和嘲笑，有的甚至遭受校園暴力和校園欺凌，心理落差大。青少年心理上是處于生理和心理的成長變化階段，心理特征還沒完全定型，相對于成人更加活躍，也更易受外界的影響。

家庭環(huán)境： 學(xué)校學(xué)習(xí)壓力大，家長教育方式簡單粗暴，缺乏與孩子心理上的溝通，忽視思想發(fā)展交流的培養(yǎng)和獨(dú)立生活能力的鍛煉，使抗挫能力的培養(yǎng)缺失。

本身性格問題：性格內(nèi)向、敏感多疑、未來方向的迷茫、價(jià)值觀缺失，這些青少年常常感到孤獨(dú)、無意義，特別在意別人的看法，這類有一部分孩子一直是家長、老師眼里最乖、最好的孩子和好學(xué)生。這是因?yàn)楦改溉狈ε囵B(yǎng)他們的認(rèn)同感、沒有及時(shí)關(guān)注心理狀態(tài)、人格特質(zhì)的變化(也可以說是缺乏體驗(yàn)生活、廣泛閱讀、思考人生及自我統(tǒng)一性)。往往無故的煩躁、不安、恐懼、厭學(xué)和壓抑是兒童、青少年抑郁癥的突出表現(xiàn)。

問題七：日常生活中有什么方法能夠預(yù)防抑郁癥的發(fā)生?

常淑瑩 心理咨詢師：抑郁癥的發(fā)病率和患病率相當(dāng)高，不僅給個(gè)人及家庭帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力，使生活質(zhì)量下降，也給社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)和損害，因此預(yù)防抑郁癥的發(fā)生，降低發(fā)病率、患病率及預(yù)防復(fù)發(fā)，對個(gè)人、家庭及社會(huì)都有積極的意義。首先從遺傳因素預(yù)防：應(yīng)謹(jǐn)慎擇偶，盡量選擇家中無情感障礙、人格異常、酗酒的對象。優(yōu)生優(yōu)育：孕育胎兒，做好孕前檢查，懷孕后保持充足的營養(yǎng)，避免不良的情緒刺激，保證胎兒神經(jīng)、內(nèi)分泌、器官的正常發(fā)育，預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。給子女創(chuàng)建一個(gè)安全、和諧的家庭教養(yǎng)環(huán)境：父母應(yīng)關(guān)愛子女，關(guān)注其成長，盡力避免孩子遭受身體和語言暴力帶來的心理創(chuàng)傷，培養(yǎng)良好的人格。尤其青少年是兒童到成人的過渡期，矛盾、敏感、自我是他們突出的心理特點(diǎn)，此時(shí)父母要理解他們、接納他們，與他們交流，談?wù)撍麄兏信d趣的事情。遠(yuǎn)離酒精和毒品。若已用藥的抑郁癥患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要隨便減藥和停藥，否則已出現(xiàn)“撤藥綜合征”，甚至使抑郁復(fù)發(fā)。提高應(yīng)對生活不良事件的能力：在日常生活和工作中，每個(gè)人都會(huì)遇到挫折，甚至發(fā)生重大變故，產(chǎn)生一些抑郁、焦慮情緒，要想法減輕不良情緒帶來的影響，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，培養(yǎng)一些興趣和愛好，客觀全面的看待問題，能夠正視自己的能力，以積極的心態(tài)面對當(dāng)下及未來的生活和工作。

進(jìn)行自我調(diào)適，可以從以下六個(gè)方面：

6S(Sleep,sport,speaking,slowdown,stop,standby)

Sleep即睡眠，良好的睡眠品質(zhì)

Sport即運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)

Speaking即交流，保持良好的溝通意愿，建立穩(wěn)定的社交圈

Slowdown即堅(jiān)持，平和的生活態(tài)度，堅(jiān)信“路雖遠(yuǎn)，行則必至。事雖難，做則必成”，堅(jiān)信在自己的能力范圍內(nèi)，靜待事情的發(fā)展，相信風(fēng)雨之后是彩虹。

Stop即停止，適當(dāng)停下不好的想法及行為。

Standby即學(xué)習(xí)，不斷地充實(shí)自己，對未來保持一顆期待的心。

尤其對于孕產(chǎn)婦、更年期婦女和老年人，更應(yīng)該加強(qiáng)6S練習(xí)，保持平和的心態(tài)、營養(yǎng)均衡、定期體檢、積極治療原發(fā)病，注重身心健康，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生。

總之，通過以上六方面的不斷自我注意和訓(xùn)練，相信會(huì)提高對生活和工作中不良事件的抗挫能力，提高自己的生活態(tài)度，改善生活質(zhì)量。當(dāng)遇到不良情緒困擾，通過自我調(diào)適仍然不能夠緩解的，需要及時(shí)找心理醫(yī)生咨詢或精神科醫(yī)生診斷，尋求幫助，將抑郁癥防治于萌芽之中。最后祝愿大家開心快樂每一天!

常淑瑩?河南省人民醫(yī)院臨床心理治療師、國家二級(jí)心理咨詢師。

主持和參與衛(wèi)計(jì)委和科技廳科研6項(xiàng)，獲得河南省醫(yī)學(xué)科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表國家級(jí)以上論文40篇，參與編寫教材2部，擅長學(xué)習(xí)障礙、親子關(guān)系、社交障礙、強(qiáng)迫癥、焦慮、抑郁、雙相情感障礙的咨詢和治療;系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了教育心理學(xué)，在培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)力及人格等方面，有自己獨(dú)特的方法。

采編：朱國帥 張洋

排版：牛培利

校對：魏瑛

責(zé)編：謝松松