再聊泌乳素受體拮抗劑：并非有史以來最好的雄性脫發(fā)治療效果
這兩天有位大V（詹姆斯艾倫）寫了一些關(guān)于泌乳素的文章，“聊北京大學(xué)分子醫(yī)學(xué)研究所馬淇博士的泌乳素受體單克隆抗體”，起初這位博主對此持懷疑態(tài)度，后來經(jīng)網(wǎng)友提示看到了北京大學(xué)公眾號一篇相關(guān)文章中公布的一組照片：
這位博主態(tài)度出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，無法抑制內(nèi)心的喜悅，又寫了2篇文章“人類有史以來實驗室最好的雄性脫發(fā)治療效果圖”，“再聊肖瑞平教授和泌乳素受體單克隆抗體”。
催乳素其實就是泌乳素，2020年我寫過一篇文章：關(guān)于催乳素和“脫發(fā)抗體”[1]，為此查過一些文獻資料，對催乳素與脫發(fā)的聯(lián)系有所了解，因此對這位博主文章中的一些觀點有異議。
話說前后圖片的對比確實非常震撼， 只是不知道哪個人加上了“男性”“ 女性”的翻譯，現(xiàn)在流行把動物分男女了？
言歸正傳，詹姆斯艾倫對效果贊不絕口，用到了“歷史性突破”“有史以來最好”這些很少見到的形容詞，讓廣大讀者也一同內(nèi)心澎湃，但“有史以來”這樣的形容表明他幾乎把世上的雄激素脫發(fā)文獻全看過了， 所以得到了如此擲地有聲的結(jié)論，但事實真的如此？
這么好的效果確實在人類臨床試驗中看不到，但該研究針對的是紅面猴，紅面猴和人類終究不是同一種生物，這種動物有可能本身對藥物治療的反應(yīng)更好。
所以我們查閱紅面猴雄激素脫發(fā)治療相關(guān)的文獻，1987年威斯康辛大學(xué)有研究外用米諾地爾在 18 只青春期和成年紅面猴 (Macaca arctoides)前額禿頭皮的影響[2]， 前后對比非常出色：
你知道米諾地爾不可能在人類頭皮上發(fā)揮這么好的治療效果，米諾地爾有效率50%左右，大部分有效的人也只是輕微改善，單用米諾地爾讓頭發(fā)恢復(fù)得很好的例子百里挑一也未必有，不像紅面猴十幾只就有一大半出現(xiàn)極大改善。
人類臨床上治療雄激素脫發(fā)效果米諾地爾甚至不如非那雄胺，研究表明非那雄胺治療紅面猴雄激素脫發(fā)同樣比米諾地爾更有效[3]：
所以他說“這個泌乳素受體單克隆抗體將是目前人類有史以來發(fā)現(xiàn)的對抗雄性脫發(fā)最有效的藥物，超越非那雄胺。”顯然不符合事實。
所以那些圖片確實是真實的，但不能指望它帶領(lǐng)人類戰(zhàn)勝雄激素脫發(fā)，因為從根本上它的作用機制上不會解決雄激素的問題。
至于催乳素引起脫發(fā)的作用機制目前基本明確，我們先前的文章提到催乳素水平升高會抑制頭發(fā)生長，而催乳素基因被敲除的牛和小鼠的毛發(fā)與野生型個體相比，毛發(fā)會增加[4]；有研究發(fā)現(xiàn)，催乳素水平升高會降低雌激素和睪酮水平。催乳素水平輕度升高對女性性激素的影響更大。[5]
這個所謂”脫發(fā)抗體新藥”，通過抑制催乳素和催乳素受體的結(jié)合，可對彌漫性稀疏起到比較好的改善作用，避免雌激素減少會避免間接增強DHT的生成，因此對雄激素脫發(fā)的治療也有輔助作用，但雄激素脫發(fā)用抗雄激素藥物像非那雄胺、度他雄胺顯然會更有效。
參考
^https://zhuanlan.zhihu.com/p/150986872
^Uno H, Cappas A, Brigham P. Action of topical minoxidil in the bald stump-tailed macaque[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1987, 16(3): 657-668.
^Hair Growth Effects of Oral Administration of Finasteride, a Steroid Bcw-Reductase Inhibitor, Alone and in Combination with Topical Minoxidil in the Balding Stumptail Macaque
^Foitzik, Kerstin, et al. "Prolactin and its receptor are expressed in murine hair follicle epithelium, show hair cycle-dependent expression, and induce catagen."The American journal of pathology162.5 (2003): 1611-1621.
^Mancini T, Casanueva FF, Giustina A (March 2008). "Hyperprolactinemia and prolactinomas".Endocrinology and Metabolism Clinics of North America.37(1): 67–99, viii.doi:10.1016/j.ecl.2007.10.013.PMID18226731
