傷寒論( 郝萬山 北京中醫(yī)藥大學(xué) 70講全)

太陽傷寒表實證
3.太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。
病機(jī):寒邪閉表,衛(wèi)閉營郁
35.太陽病,頭疼,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯主之。←麻黃八證
可分成三組:
1.惡寒+發(fā)熱(表證的共同特征
寒為陰邪,最易傷陽,陽氣被傷,溫煦失司,故惡寒較重往往最先現(xiàn)。寒閉陽郁,才見發(fā)熱。
2.諸痛(頭身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛
寒主收引,寒主痛,寒傷肌表后使肌膚氣血澀滯,筋脈拘攣(特征癥狀
3.無汗因 而→喘果(寒邪閉表,月奏 理閉塞的一種表現(xiàn)
汗孔合而不開,肺氣不能正常宣降,導(dǎo)致喘作
證:寒邪閉表,衛(wèi)閉營郁
法:發(fā)汗散寒,宣肺平喘
方:麻黃湯(麻桂草的比例——3:2:1
漢1升=200ml 1合=20ml 8合=160ml
附.治療身疼痛三方:
新加湯——營血不足,肌膚失養(yǎng);
麻黃湯——寒邪閉表,局部氣血澀滯,筋脈拘攣;
附子湯——后見
案例:江西中醫(yī)藥大學(xué),萬友生
某年,江西流感流行,西藥抗感冒藥物無效,投以桑菊銀翹劑,患訴癥狀加重,癥狀:惡寒發(fā)熱全身疼痛,鼻流清涕,遂投以麻黃湯試之,方如下:麻黃10g ,桂枝10g,杏仁9g左右,甘草5g。一劑盡,患者汗出熱退,脈靜身涼,疼痛感消失。后,大面投藥予流感病人,效佳。
郝萬山:小兒肺炎,早期寒戰(zhàn)高熱無汗而喘,用麻黃湯阻斷,方如下:麻黃15 g,桂枝10 g,杏仁10g, 甘草5-6g。
51.脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯
52.脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯
脈浮才能用麻黃湯,浮提示正氣有力浮于表與邪交戰(zhàn),里氣不虛,數(shù)脈并非里熱,而是病人發(fā)熱。
37.太陽病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也;設(shè)胸悶脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。
大則病進(jìn),小則平——內(nèi)經(jīng)
預(yù)示病中,病人的脈象變化,變大表示病情加重,變得小而平穩(wěn),則預(yù)示病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。
36.太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯