兒童發(fā)育姿勢異常：髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展的控制訓(xùn)練方法

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髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展的異常運(yùn)動姿勢較多，這些異常運(yùn)動姿勢從運(yùn)動發(fā)育初期就已經(jīng)開始出現(xiàn)，到小兒2歲左右癥狀就比較明顯了，有的患兒由于肌張力較高造成肌肉短縮，雙下肢會出現(xiàn)內(nèi)收內(nèi)旋的“剪刀”樣姿勢。

有的患兒由于肌張力低，出現(xiàn)外展、外旋的姿勢，膝關(guān)節(jié)幾乎不能保持屈曲立位，此時(shí)的姿勢也稱為“青蛙”姿勢。

對于常出現(xiàn)“剪刀”樣姿勢的痙攣型腦癱患兒要盡可能早地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練，以維持其正常的關(guān)節(jié)活動度或擴(kuò)大受限的關(guān)節(jié)活動范圍。其主要訓(xùn)練方法是對髖關(guān)節(jié)的外展外旋肌進(jìn)行牽拉，以擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練。

對于“青蛙”樣姿勢的患兒主要的訓(xùn)練方法是讓患兒練習(xí)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收內(nèi)旋動作。

在進(jìn)行這一動作訓(xùn)練時(shí)，要根據(jù)患兒完成這一動作的程度來進(jìn)行，有的患兒能夠完成這一動作，但由于肌張力較低而不能維持，而有的患兒能夠完成部分動作，這樣，就要讓患兒進(jìn)行抵抗訓(xùn)練，首先讓患兒的雙下肢屈曲立位，訓(xùn)練者從患兒雙側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)施加阻力，讓患兒用力向外側(cè)分腿，也就是做外展外旋的動作，接著訓(xùn)練者將雙手移至患兒的雙膝內(nèi)側(cè)向外施加阻力，讓患兒邊抵抗這一阻力邊進(jìn)行內(nèi)收內(nèi)旋的活動。

無論是做有抵抗的外展外旋運(yùn)動，還是做有抵抗的內(nèi)收內(nèi)旋運(yùn)動，整個(gè)活動過程施加阻力要均均，不要忽大忽小，另外，阻力要適當(dāng)，使患兒在有阻力的情況下能夠進(jìn)行均勻的訓(xùn)練。

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