曲霉菌病是指由曲霉菌(Aspergillus)引起的變態(tài)反應(yīng)、氣道/肺部侵襲、皮膚感染或肺外播散等疾病，致病菌主要包括煙曲霉(A. fumigatus)、黃曲霉(A. flavus)和土曲霉(A. terreus)。

曲霉菌普遍存在于自然界，吸入感染性分生孢子是常見現(xiàn)象。然而，組織侵襲不常見，往往見于接受血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療、造血干細(xì)胞移植(hematopoietic cell transplantation, HCT)或?qū)嶓w器官移植相關(guān)的免疫抑制患者。

侵襲性曲霉菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

目前，我國尚無侵襲性曲霉病的官方診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上多根據(jù) WHO和美國 CDC的指南以及本單位的指南進(jìn)行診斷。但部分醫(yī)院已建立了相關(guān)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，抗真菌藥物治療有效是診斷侵襲性曲霉病的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)之一，該標(biāo)準(zhǔn)中包括：①發(fā)熱（≥38℃）、咳嗽（≥5次/h）、咳痰（≥2次/h）；②咯血或胸痛（≥2次/h）；③呼吸困難（≥5次/h）。

同時，還需要結(jié)合臨床癥狀和病原學(xué)檢查來進(jìn)行確診，包括無菌部位培養(yǎng)、組織核酸檢測：

（1）無菌標(biāo)本微生物分析：針吸或活檢獲得標(biāo)本，進(jìn)行組織病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)或直接顯微鏡檢示菌絲或黑酵母樣形態(tài)，同時伴隨組織損傷證據(jù)。

（2）無菌標(biāo)本培養(yǎng)：從臨床或影像學(xué)顯示的病灶部位（正常無菌部位），通過無菌操作獲取標(biāo)本，培養(yǎng)后可見透明或著色的霉菌。

（3）血培養(yǎng)：血培養(yǎng)示霉菌（血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉，多提示污染，此處霉菌不代表曲霉）。

（4）組織核酸診斷：福爾馬林固定石蠟包埋組織中發(fā)現(xiàn)霉菌時，PCR和DNA測序檢測到真菌DNA。

以上就是關(guān)于“侵襲性曲霉菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？”的講解。對于確診的侵襲性曲霉菌病患者，應(yīng)首先采用廣譜抗真菌藥物進(jìn)行治療，推薦首選伏立康唑，療程為4~6周。但如果病情需要，可在嚴(yán)密監(jiān)測下縮短療程，例如靜脈用注射伏立康唑連續(xù)使用2周后改為口服伏立康唑片治療。