柳葉刀腫瘤學(xué)委員會(huì)由國際腫瘤基因組聯(lián)盟(ICGC)組織發(fā)起的ARGO(Accelerating?Research?in?Genomic?Oncology) 領(lǐng)導(dǎo)，2023年2月，該委員會(huì)在《The Lancet Oncology》發(fā)布了一篇文章，宣布將領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)專注于癌癥基因組學(xué)的委員會(huì)。

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概述

根據(jù)計(jì)劃，《The Lancet》編輯聯(lián)合學(xué)術(shù)界，確定科學(xué)、醫(yī)學(xué)和全球衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的最迫切問題，旨在提供改善衛(wèi)生政策、改進(jìn)實(shí)施和加強(qiáng)癌癥防控的建議。

ICGC ARGO將領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)專注于癌癥基因組學(xué)的委員會(huì)，推動(dòng)癌癥精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在臨床和研究中的應(yīng)用。該委員會(huì)匯集了一系列優(yōu)先問題的國際利益攸關(guān)方，確定框架，促進(jìn)癌癥基因組數(shù)據(jù)的積累、通過共享機(jī)制造福癌癥患者。

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規(guī)劃和目標(biāo)

柳葉刀腫瘤學(xué)委員會(huì)將從研究和實(shí)施的角度，審視精準(zhǔn)腫瘤醫(yī)學(xué)存在的問題，并提供潛在解決方案，助力全球衛(wèi)生系統(tǒng)提供基于分子驅(qū)動(dòng)的、公平、有效和可持續(xù)的癌癥診療，改善患者結(jié)局，縮小健康差距、加快研究進(jìn)度?？傊訌?qiáng)全球癌癥防控。

將解決腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)面臨的幾個(gè)挑戰(zhàn)，包括：實(shí)施、獲取和可持續(xù)性；數(shù)據(jù)收集和共享；數(shù)據(jù)保護(hù)和患者隱私；人工智能開發(fā)中的大數(shù)據(jù)管理和倫理問題；患者/醫(yī)療服務(wù)提供者教育；衛(wèi)生系統(tǒng)、支付方和監(jiān)管機(jī)構(gòu)的作用。

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組織領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)

該組織由國際利益攸關(guān)方組成，提出全球性跨學(xué)科倡議。組織的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)和參與方如下圖1和圖2：

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發(fā)表在《The Lancet Oncology》的原文翻譯如下：

開發(fā)針對特定分子靶標(biāo)的癌癥治療，在多個(gè)癌種中取得了重要進(jìn)展。

根據(jù)基因組、轉(zhuǎn)錄組和代謝組學(xué)（簡稱“多組學(xué)”）數(shù)據(jù)，并結(jié)合完整的臨床數(shù)據(jù)，開發(fā)癌癥預(yù)防、診斷和治療應(yīng)用，是下一步工作的重中之重。

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然而，由于監(jiān)管、支付、醫(yī)保、患者教育和臨床等多方面限制，世界各地大多數(shù)癌癥患者，尤其是身處醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的患者，分子檢測和靶向治療尚屬遙不可及。這種不可及性導(dǎo)致國家內(nèi)部、國家間巨大的健康差距，并且因基于生物標(biāo)志物的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和轉(zhuǎn)化研究受限，進(jìn)一步限制獲得癌癥預(yù)防和治療的機(jī)會(huì)。除癌癥分子檢測實(shí)施不足，由于缺乏治療有效或抵抗耐藥機(jī)制的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，限制治療藥物開發(fā)。

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通過避免無效治療和相關(guān)不良事件，先進(jìn)的分子檢測可顯著提高患者結(jié)局，更具有長期成本效益。通過積累分子數(shù)據(jù)、以適當(dāng)方式共享臨床信息（即，Ⅳ期臨床試驗(yàn)或真實(shí)世界證據(jù)可以完善當(dāng)前臨床實(shí)踐，為進(jìn)行中的治療藥物開發(fā)提供有價(jià)值信息），也可以取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

盡管國家和全球范圍內(nèi)正在努力積累和整理基因組和臨床數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)采集、分析和共享普遍存在“數(shù)據(jù)孤島”狀態(tài)。為更好服務(wù)于約80億全球人口，并提供公平的臨床和健康護(hù)理，必須擴(kuò)大數(shù)據(jù)多樣性、大規(guī)模整合全球數(shù)據(jù)。

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確保數(shù)據(jù)的可查找（Findabilty）、可訪問（Accessibility）、可互操作（Interoperability）和可復(fù)用（Reuse）（FAIR原則），研究人員可有效利用世界各地、不同組織生成的海量基因組和臨床非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

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臨床和基因組數(shù)據(jù)的共享，不能忽視與患者隱私相關(guān)的倫理問題。全球范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)隱私保護(hù)措施，旨在讓患者免于數(shù)據(jù)泄露的“裸奔之憂”。

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歐盟通用數(shù)據(jù)保護(hù)法規(guī)（GDPR），已成為多個(gè)國家數(shù)據(jù)保護(hù)法規(guī)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，成為健康研究數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)整合路上的“絆腳石”，這些規(guī)定為了保護(hù)患者，卻影響了癌癥研究的進(jìn)展。

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尤其對于公共機(jī)構(gòu)，難以嚴(yán)格遵守這些法規(guī)，并且影響國際組織（國際腫瘤基因組聯(lián)盟(ICGC)組織發(fā)起的ARGO(Accelerating?Research?in?Genomic?Oncology)）對各領(lǐng)域數(shù)據(jù)的整合，并進(jìn)而影響與國際科學(xué)界的數(shù)據(jù)共享，以提升科學(xué)認(rèn)識(shí)、改善公眾健康，必須平衡互相牽制事項(xiàng)的優(yōu)先級。

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今天，我們宣布與《The Lancet Oncology》合作，由ICGC-ARGO組織成立一個(gè)新的委員會(huì)，該委員會(huì)將審視影響腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用、研究和治療開發(fā)進(jìn)程的挑戰(zhàn)。該委員會(huì)將提出務(wù)實(shí)的解決方案，以協(xié)助衛(wèi)生系統(tǒng)提供公平、有效和可持續(xù)的基于分子的癌癥診療。

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為此，該委員會(huì)將聚集國際專家團(tuán)隊(duì)，共同確定如何以可行和可承擔(dān)的方式實(shí)施癌癥精準(zhǔn)治療；如何以更可持續(xù)和更便捷的方式，更廣泛地共享數(shù)據(jù)；以及如何更好地利用這些數(shù)據(jù)造福癌癥患者，同時(shí)尊重患者隱私和監(jiān)管要求。首先小組討論定義一個(gè)框架，該框架將推動(dòng)全球?qū)嵤┯行Ш涂沙掷m(xù)的精準(zhǔn)癌癥診療，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)的數(shù)據(jù)收集和共享。全球利益相關(guān)者之間的多學(xué)科和跨學(xué)科合作，包括與公眾、患者及其家屬溝通，對于實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)至關(guān)重要。

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總之，癌癥是我們面臨最棘手的健康和社會(huì)問題之一，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)腫瘤學(xué)是當(dāng)今社會(huì)的重中之重。全球范圍內(nèi)實(shí)施促進(jìn)公平的措施，對實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)至關(guān)重要，因?yàn)榻】挡罹嗍菄覂?nèi)部和國家之間不平等的主要驅(qū)動(dòng)因素。該委員會(huì)的宏偉目標(biāo)是推動(dòng)精準(zhǔn)腫瘤學(xué)的未來發(fā)展，改善癌癥患者及其家人的生活。

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參考資料

Casolino R, Johns AL, Courtot M, et al. Accelerating cancer omics and precision oncology in health care and research: a Lancet Oncology Commission. Lancet Oncol. 2023 Feb;24(2):123-125. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00007-4. PMID: 36725142.

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