為什么抑郁癥總也好不起來，反復(fù)發(fā)作，是難治性抑郁癥嗎？

什么是難治性抑郁癥？

定義：

目前臨床常用的抗抑郁藥物起效緩慢，且

使用兩種或兩種以上不同作用機理的抗抑郁藥物，在足量、足療程并未恢復(fù)或效果不佳的抑郁癥患者，可被視為難治性抑郁癥患者。

?

（圖源網(wǎng)絡(luò)丨侵刪）

為什么有的抑郁會發(fā)展為難治性抑郁癥？

1.不積極尋求專業(yè)幫助，選擇“躺平”

?

抑郁癥發(fā)作時間越長，特定腦區(qū)（如海馬）的萎縮越嚴重，認知和行為上的轉(zhuǎn)變越大，恢復(fù)難度也就越高。

?

越是在這個時候，越是要積極的進行認知行為改善，避免越陷越深。

?

對患者而言，精力低下、活力不濟很常見，所以親友的協(xié)助和勸導(dǎo)就醫(yī)格外重要。

2.早期未得到明顯改善

已有大量研究顯示，早期的抑郁恢復(fù)效果，對后續(xù)病情發(fā)展影響很大。

?

在抑郁癥首次發(fā)作時，遵醫(yī)囑足量足療程用藥非常必要，很多的抑郁癥復(fù)發(fā)都是因為首次恢復(fù)不徹底。

?

及時的復(fù)診，讓醫(yī)生隨時了解你的情況，是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵所在。

?

3.潛在雙相情感障礙傾向

抑郁癥和雙相情感障礙是容易被誤診的兩種疾病，如果你在抑郁癥期間，出現(xiàn)階段性的情緒高漲、活力迸發(fā)，不要盲目認為是抑郁好轉(zhuǎn)，這可能是雙相障礙（躁狂抑郁癥）的表現(xiàn)，務(wù)必及時尋求專業(yè)幫助，做進一步檢查。

?

（圖源網(wǎng)絡(luò)丨侵刪）

雙相抑郁的鑒別

如何在患有抑郁癥狀的患者中鑒別出雙相障礙，以確保接受適當(dāng)?shù)膶I(yè)幫助。有幾個人口統(tǒng)計學(xué)和臨床特征可作為指證。

?

①雙相障礙患者更可能有雙相型障礙的家族史。

②發(fā)病更早，雙相障礙通常比單相抑郁癥發(fā)病年齡更小，雙相障礙的平均發(fā)病年齡為22歲，甚至19歲之前就表現(xiàn)出嚴重的疾病癥狀，而單相抑郁癥為26歲。

③雙相障礙更有可能患有更多的先前情感發(fā)作和住院史。

④更有可能是難治性抑郁，在抗抑郁恢復(fù)期間變得更加抑郁或易激惹或經(jīng)歷情緒增加癥狀，抗抑郁藥恢復(fù)更有可能轉(zhuǎn)為躁狂癥或輕躁狂。

⑤雙相障礙具明顯的季節(jié)性，在冬季最常見抑郁。

⑥可能出現(xiàn)更多的自殺嘗試。

⑦關(guān)于臨床表現(xiàn)，雙相障礙更可能顯示情緒反應(yīng)性而不只是心情悲傷。

⑧抑郁發(fā)作期間可能存在與躁狂或輕躁狂相關(guān)的癥狀，特別是運動活動增加，言語異常以及妄想。

⑨雙相性精神障礙患者，當(dāng)抑郁時，更可能經(jīng)歷“反向”植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，特別是睡眠過度，體重增加和食欲增加。更有可能出現(xiàn)精神病和認知損傷。相反，單相抑郁患者更可能經(jīng)歷典型的抑郁癥狀，包括失眠、悲傷的心情、軀體抑郁和焦慮癥狀。

?

4.共病其他心理疾病

抑郁共病焦慮相當(dāng)常見，這不僅會使患者痛苦加倍，恢復(fù)過程也將更復(fù)雜，起效可能也會更慢。

?

因此抑郁共病焦慮、強迫、失眠等問題，務(wù)必要更審慎的遵醫(yī)囑逐步處理，千萬不能視而不見。

?

5.老年人抑郁癥

?

老年人的抑郁問題并不少見。

?

老年群體是雙相情感障礙易遷延群體，與發(fā)作時間、焦慮癥、睡眠、重大生活事件等諸多因素相關(guān)。并不是生活經(jīng)歷越多，應(yīng)對心理問題的能力就強。當(dāng)被診斷為難治性抑郁的時候，醫(yī)生可能會改變常規(guī)康復(fù)方案。

難治性抑郁對抗策略

（圖源網(wǎng)絡(luò)丨侵刪）

如果醫(yī)生調(diào)整藥物使用方案，或選用其他的康復(fù)方式，不要有所排斥，充分的醫(yī)患配合能讓你有更大概率康復(fù)。

?

為避免抑郁癥演化為難治性抑郁，當(dāng)抑郁出現(xiàn)在生活中，你要這樣做：

1.診療要趁早，早干預(yù)早恢復(fù)。

2.對藥物有耐心，藥物的起效時間可能在2-3周內(nèi)，這段時間內(nèi)要保證規(guī)律、足量的用藥。

3.重視心理咨詢師幫助與生活方式的改善。

4.對自己有信心，也要對醫(yī)生有信心，千萬不要被抑郁無望感牽著鼻子走。

5.抑郁癥及時重視干預(yù)大多數(shù)是可以恢復(fù)的，每個人都應(yīng)懷抱希望，期待完全意義上的康復(fù)。

所以，再次提醒大家：不要因為出現(xiàn)了副作用而擅自停藥，以免病情加重，發(fā)展為“難治性抑郁”，出現(xiàn)自傷、自殺事件。