宋某，男，3.5歲。

　　【初診日期】 1 992年9月2 1日。

　　【現(xiàn)病史】 患兒于診前8天患感冒，癥見(jiàn)發(fā)熱(38. 8℃)、不流涕、未咳。病后3天胸背發(fā)疹，伴楊梅舌，以猩紅熱論治，用抗生素治療，迄今8天熱不降，疹未退，食納減少，大便于，小便黃。

　　【查體】 神乏、面赤、雙目紅赤，口唇干裂，舌刺紅腫，少苔，舌質(zhì)赤，咽紅腫。頸雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。軀干散在有多形性紅色斑疹，壓之色褪。掌跖潮紅而腫，心肺及腹部未見(jiàn)異常。脈數(shù)有力。

　　【實(shí)驗(yàn)室檢查】 白細(xì)胞總數(shù)20X 10^9/L，中性O(shè)．65，淋巴O．35。尿常規(guī)未見(jiàn)異常，X線胸透心肺未見(jiàn)異常，心電圖提示心動(dòng)過(guò)速。

　　【診斷】?川崎?。ㄖ嗅t(yī)：溫毒）。

　　辨證】 毒犯營(yíng)血。

　　【治法】 清營(yíng)涼血，解毒退熱。

　　【方藥】?柴胡lOg，黃芩lOg，石膏20g，寒水石1Og，生地黃1Og，黃連3g，梔子5g，連翹1Og，玄參1Og，紫草5g，菊花lOg，重樓1Og。水煎2次，分4次，1日用量，于飯前服下，停用抗生素。治療3天熱降疹退，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，手足見(jiàn)有片狀脫皮。

　　二診：處方黃芩1Og，生地黃1Og，重樓1Og，玄參.lOg，青蒿lOg，白薇lOg，石斛lOg，花粉1Og，當(dāng)歸1Og，服4天。

　　‘ 三診：患兒一般狀態(tài)尚好，但氣陰兩傷之候未除，方藥為：黃芪lOg，太子參5g，當(dāng)歸lOg，石斛lOg，麥冬1Og，生地黃1Og，白薇1Og。再服4天，諸癥悉除，痊愈。

　　【按語(yǔ)】 根據(jù)本病的發(fā)熱、皮疹、目赤、楊梅舌、淋巴結(jié)腫大，手足脫皮等特征，似與中醫(yī)的斑毒為病相關(guān)。早在隋代《諸病源候論·小兒雜病諸候·患斑毒病候》一書，述有：“斑毒之病，是熱氣人胃，而胃主肌肉，其熱挾毒蘊(yùn)積于胃，毒氣熏發(fā)于肌肉，狀如蚊蚤所嚙，赤斑起，同匝遍體。此病或是傷寒、或時(shí)氣、或溫病，皆由熱不時(shí)歇，故熱人胃，變成毒，乃發(fā)斑也。”結(jié)合病人實(shí)際，本病屬溫1病范疇，系溫毒所犯，肺、脾、心三臟為病，臨證發(fā)病較急，化熱迅速，傳變亦快，所以，病初之候衛(wèi)氣并見(jiàn)，病人極期則毒竄營(yíng)血。本病以毒熱損傷為主要病變，故極期癥象重而典型，后期癥象因毒傷氣，熱耗陰所致。方中的紫草、石膏、寒水石、生地黃、玄參多、梔子清營(yíng)涼血，黃連、黃芩、重樓、菊花、連翹、柴胡解毒退熱。其中石膏清淺部熱、寒水石除深部熱；柴胡降外熱，黃芩解里熱，菊花兼清目赤，重樓尚1可消咽部紅腫，紫草治溫疹，連翹散毒結(jié)。諸藥共伍綜合治療。所用方藥主要取自《疫疹一得》的清溫?cái)《撅嬇c《小兒藥證直訣》的紫草散化載加減而成。