2 音樂治療的理論與機(jī)制

2.1 國外概況

多納德·霍杰斯和戴維·西博爾德在 《人類的音樂經(jīng)驗(yàn)——音樂心理學(xué)導(dǎo)論》一書中提到，量子物理學(xué)中的弦論是連接宏觀和微觀宇宙的方式之一，宇宙中所有物質(zhì)的基本單位是由閉合的弦組成的，宇宙萬物都遵循著某種節(jié)奏，包括我們的身體[5]。父母在我們嬰兒時期就不斷向我們傳遞情感，而語言和歌唱正是重要方式之一，嬰兒在學(xué)會說話之前依靠的正是語詞中的力度、節(jié)奏、音高和音色等因素順利地解讀語言中的情感內(nèi)容；另一方面，在史前人類的社會中，音樂也通過共享信息扮演重要角色，如抵御外族和慶賀勝利等[5]?？茖W(xué)家們通過腦成像等技術(shù)發(fā)現(xiàn)，音樂信息的加工與大腦中的運(yùn)動神經(jīng)、情感、記憶等結(jié)構(gòu)相關(guān)，科學(xué)的音樂訓(xùn)練能夠影響大腦中負(fù)責(zé)音樂部分的組織，人們在體驗(yàn)音樂時心率、血壓、呼吸頻率和皮膚電等都會發(fā)生一定程度的變化；音樂對人的影響主要表現(xiàn)在情緒上，關(guān)于音樂影響情緒的機(jī)制，一些學(xué)者們認(rèn)為通過以往的音樂體驗(yàn)和音樂結(jié)構(gòu)的特性，個體可能會產(chǎn)生一種期待，而是否產(chǎn)生期待及期待的方式和程度會影響情感反應(yīng)，這一情感反應(yīng)或許通過音樂激活腦干再由丘腦到達(dá)杏仁核，或由丘腦中的內(nèi)側(cè)膝狀核到達(dá)聽覺聯(lián)合皮質(zhì)而后返回到杏仁核；認(rèn)知論認(rèn)為，人們不一定需要通過親身經(jīng)歷就能感受到音樂中的情緒；情緒論以為，音樂的誘導(dǎo)使人們感受到其中的感情；而美學(xué)三元論認(rèn)為，人們的音樂體驗(yàn)是個體沉浸在音樂中與音樂融為一體產(chǎn)生的[5]。另外，還有研究表明音樂可通過大腦邊緣系統(tǒng)對植物神經(jīng)大腦皮質(zhì)的功能調(diào)節(jié)，以促進(jìn)健康[6]。

2.2 我國概況

我國的五行音樂療法在原理上更有獨(dú)特之處。我國著名學(xué)者吳慎教授認(rèn)為，五音與五臟相互對應(yīng)，能促進(jìn)五臟分泌有機(jī)物，促進(jìn)人體的陰陽平衡；以商音為例，由金石制作的樂器發(fā)出的商音能協(xié)調(diào)交感和副交感神經(jīng)，并且商音對應(yīng)腸經(jīng)和肺經(jīng)，能促進(jìn)機(jī)體健康，養(yǎng)生理療與音樂理療結(jié)合能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，開發(fā)人體潛能，增強(qiáng)免疫力[7]。五行音樂療疾的另一個重要原理就是用適中、有度的音樂去調(diào)和紊亂的生理心理平衡。在應(yīng)用中要根據(jù)五臟-五音-五志的匹配關(guān)系、人體與環(huán)境的協(xié)調(diào)關(guān)系及“生克乘侮”的規(guī)律科學(xué)地選擇音樂，以促進(jìn)人體內(nèi)部的陰陽平衡及人體與自然界的陰陽平衡；中醫(yī)講究“望聞問切”的對癥下藥，五行音樂治療同樣如此，需要考慮到患者的性格、性別、年齡、體質(zhì)、聆聽音樂的時間和不同地域的音樂偏好以達(dá)到最佳治療效果[8]。古琴音樂的淡泊、空靈、自然超脫能誘導(dǎo)大腦出現(xiàn)α波[9]，在α波狀態(tài)下，人的各種感官能增強(qiáng)右腦的協(xié)調(diào)功能，充分發(fā)揮創(chuàng)造力。此外，古琴音樂中的羽調(diào)能滋補(bǔ)腎精[10]。

3 音樂療法的應(yīng)用

目前音樂治療涉及的范疇主要包括臨床醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)以及心理健康和教育等，比如：Sutoo等發(fā)現(xiàn)，音樂能通過影響多巴胺的分泌水平對機(jī)體血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)[11]。按應(yīng)用范疇可將音樂治療分為音樂教育范疇下的奧爾夫、達(dá)爾克羅茲和柯達(dá)伊音樂治療等，心理治療范疇中的音樂引導(dǎo)想象、魯?shù)婪?羅賓斯音樂治療、心理動力學(xué)派和行為學(xué)派的音樂治療，醫(yī)學(xué)范疇下的音樂治療方式包含神經(jīng)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和保健音樂治療等。

3.1 教育領(lǐng)域

張鴻懿、周為民[12]和宋雪等[13]人認(rèn)為音樂治療可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,注意力集中,緩解壓力，對智力障礙兒童的教育具有積極影響。董放認(rèn)為合適的音樂治療能夠改善自閉癥兒童的認(rèn)知和社交能力,對增進(jìn)肢體的協(xié)調(diào)性等方面具有促進(jìn)作用[14]。

3.2 心理健康領(lǐng)域

候慶琦[15]和李雪芹[16]等人分別通過研究發(fā)現(xiàn)，再創(chuàng)式音樂治療和團(tuán)體音樂治療可以改善高校畢業(yè)生發(fā)展性危機(jī)和青少年的社交焦慮。王純和周正猷的實(shí)驗(yàn)表明音樂治療能夠在當(dāng)代大學(xué)生的心理減壓中得到積極運(yùn)用[17]。

3.3 臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

謝忠等人通過音樂治療加放松內(nèi)心意象法對癌癥化療病人進(jìn)行干預(yù)后提高了患者的生活質(zhì)量[18]。桑艷紅將中藥熏蒸和五行音樂相結(jié)合對46例痰濕體質(zhì)療養(yǎng)員進(jìn)行治療，獲得顯著的臨床效果[19]。顏妙璇和付于通過皮部淺刺結(jié)合五行音樂宮調(diào)療法對63例兼癥心脾兩虛郁癥患者進(jìn)行治療，使患者的針灸刺激接受程度提高，消極情緒減少，生活質(zhì)量提高[20]。鄭曉燕認(rèn)為將古琴音樂療法配合保健穴位能夠防治心腦血管疾病，并對其原理進(jìn)行了系統(tǒng)闡述[21]。

3.4 精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域

張慧敏等人通過五行音樂結(jié)合藥物對輕中度阿爾茲海默病患者進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)患者焦慮等精神行為癥狀有所緩解，生活能力有所提高[22]。呂繼輝等人[23]和葉靚等人[24]通過音樂治療分別增強(qiáng)了輕度AD患者和卒中后抑郁伴左側(cè)基底節(jié)失語患者的記憶能力、語言功能和心境，緩解了患者的精神癥狀和照料者的情緒狀況。

目前，大家廣為接受的音樂治療形式主要有個體音樂治療和集體音樂治療，分為通過聆聽音樂達(dá)到治療目的的接受式音樂治療和主動通過演唱、演奏和創(chuàng)作等方法參與其中的再創(chuàng)造式音樂治療以及通過即興創(chuàng)作音樂來達(dá)到治療目的的即興演奏式音樂治療[25]。其中，再創(chuàng)造式音樂治療主要包括演唱演奏和音樂技能，按活動目的可分為以過程為取向和以結(jié)果為取向；即興演奏式音樂治療分為精神分析取向等諸多流派。