小孩不說話的原因可能不止十個，主要包括正常的生理現(xiàn)象、遺傳因素、環(huán)境因素、性格因素、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病、智力低下、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癲癇、自閉癥、缺乏安全感等。

1、正常的生理現(xiàn)象：小孩說話有早有晚，有些時候小孩不說話主要是由于小孩年齡過小，不知道怎樣用語言表達(dá)自己的意愿，此時小孩可能多采取肢體表達(dá)的方式來和大人交流。但是家長不要過于著急，多給小孩耐心和鼓勵，同時要引導(dǎo)小孩多聽、多看，這樣才能更多地積累語言詞匯，就可以慢慢開口說話；

2、遺傳因素：有些小孩不說話可能是遺傳因素造成的，比如21-三體綜合征也就是通常所說的先天愚型，有可能就會導(dǎo)致小孩語言功能障礙，出現(xiàn)不說話的現(xiàn)象。需要在出生以后進(jìn)行先天性疾病的篩查，然后盡早給予有效干預(yù)，提高小孩生存質(zhì)量；

3、環(huán)境因素：環(huán)境是促進(jìn)小孩語言發(fā)育的基礎(chǔ)，如果環(huán)境因素不好可能就會缺乏對小孩的語言刺激，也就會造成小孩不說話的現(xiàn)象發(fā)生，比如家庭不和睦、父母均是聾啞人等。家長平時要和小孩多進(jìn)行交流，或者讓小孩和其他小朋友在一起玩耍，能夠更好地促進(jìn)小孩語言表達(dá)功能的提高；

4、性格因素：有些小孩不說話是性格因素造成的，比如性格過于內(nèi)向的小孩就不太喜歡多說話。家長可以和這樣的小孩多交流，鼓勵小孩用語言表達(dá)自己的內(nèi)心意愿，同時為小孩提供一些展現(xiàn)自我的機(jī)會，慢慢讓小孩的性格變得開朗；

5、聽力障礙：聽力是語言的基礎(chǔ)，只有聽到聲音，才能感知外界的語言，從而進(jìn)一步提高自身的語言交流。如果存在聽力障礙，就不能夠刺激語言功能更好的發(fā)育。所以，如果家長發(fā)現(xiàn)小孩聽力存在異常，一定要及早給予干預(yù)，必要時可以根據(jù)醫(yī)生的建議使用人工耳蝸，避免錯過語言功能發(fā)育的最佳時期；

6、構(gòu)音器官疾?。喝绻⒆哟嬖跇?gòu)音器官疾病，也可能會導(dǎo)致不說話的情況產(chǎn)生，比如舌系帶過短、大舌頭等，需要及早明確后進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后增加語言功能訓(xùn)練，提高小孩的語言表達(dá)能力；

7、智力低下：如果小孩智力低下，則感知力、表達(dá)能力等都會存在一定障礙，所以會出現(xiàn)不說話或者說話不連貫、表達(dá)不清楚等現(xiàn)象。需要針對小孩的具體情況進(jìn)行智力康復(fù)訓(xùn)練，在促進(jìn)小孩智力發(fā)育的同時提高小孩的語言表達(dá)功能；

8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绻『⒒加兄袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病，比如顱內(nèi)腫瘤、腦膜炎等，可能會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分功能出現(xiàn)異常，有可能就會引起語言功能區(qū)障礙，導(dǎo)致小孩不能說話和發(fā)音。需要及時前往醫(yī)院就診，給予相應(yīng)的干預(yù)措施，去除病因后才能更好地讓小孩進(jìn)行語言表達(dá)和發(fā)音；

9、癲癇：癲癇是大腦神經(jīng)異常放電引起的。如果小孩病情比較嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致大腦細(xì)胞缺氧引起腦功能損傷，甚至可能會導(dǎo)致失語綜合征的發(fā)生。需要及時使用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥等抗癲癇藥物控制病情，同時進(jìn)行相應(yīng)的腦功能康復(fù)訓(xùn)練，避免導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生；

10、自閉癥：小孩如果出現(xiàn)不說話、行為刻板、興趣單一、和家長交流互動非常少等，要警惕可能是自閉癥所致，需要及早明確后給予有效的心理行為干預(yù)，促進(jìn)語言和社會功能恢復(fù)；

11、缺乏安全感：有的小孩不說話是由于缺乏安全感所致，比如家長對小孩的管理過于嚴(yán)格，一旦說錯話可能就會責(zé)打小孩，此時小孩會出現(xiàn)情緒上的抵觸，就會慢慢變得不愛說話。家長要為小孩的成長創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，多耐心和小孩交流，才能更好地有利于小孩身心健康成長。

如果孩子不會說話，是否為自閉癥，需要根據(jù)實際情況進(jìn)行判斷。通常孩子不會說話，可能與年齡或者環(huán)境、聽力障礙等原因有關(guān)，因此不能認(rèn)為孩子不會說話就是自閉癥。

1、不是自閉癥：一般正常的孩子大概1歲才開始說爸爸、媽媽等簡單的詞匯，之后到1歲半左右詞匯才會逐漸豐富，2歲會進(jìn)入語言爆發(fā)期，如果孩子在2歲以下，或剛到2歲還不太會說話，也屬于正?，F(xiàn)象。此外，如果家人給孩子說話比較少，缺乏語言溝通的環(huán)境，或者孩子存在聽力障礙，也會出現(xiàn)說話比較晚，或者不會說話的情況，但并不屬于自閉癥；

2、是自閉癥：如果孩子是自閉癥，孩子除不會說話之外，還喜歡獨處、不愿意與別人接觸，一般缺乏情感交流，而且部分自閉癥的孩子有多動、愛發(fā)脾氣等現(xiàn)象。

因此孩子不會說話不一定是自閉癥，如果孩子比同齡孩子說話較晚，建議家長及時帶孩子就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生檢查，明確原因后進(jìn)行治療。除此之外，建議家長多給予孩子陪伴，與孩子多交流，也有助于提高孩子語言溝通的能力。