骨折脫位怎么導(dǎo)致馬尾綜合征?馬尾神經(jīng)損傷怎么治?
一般自腰2上緣以下即為馬尾,雖然只有4對(duì)腰神經(jīng)根及5對(duì)骶神經(jīng)根,但由于每一神經(jīng)根由3條后根纖維及1條前根纖維組成,故馬尾的神經(jīng)條數(shù)很多,以腰2下緣為全數(shù),每下降一個(gè)脊椎,兩神經(jīng)根減去8條纖維束。在腰3椎間盤以上馬尾的纖維束數(shù)量多,集合在一起為一大束,各前根纖維居于前半,各后根纖維居于后半,中心為終絲。
自腰2~5為腰椎損傷,其椎管內(nèi)為馬尾神經(jīng),腰椎管相對(duì)較寬,馬尾神經(jīng)之間有些間隙及腦脊液保護(hù),在腰椎明顯骨折錯(cuò)位時(shí),才損傷馬尾神經(jīng),其恢復(fù)率較脊髓損傷者為高。大多屬不完全性損傷,極少數(shù)馬尾完全斷裂者??蓪?dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)、反射消失、膀胱無力等一系列神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。
臨床上,腰椎骨折需進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)骨折的具體位置、嚴(yán)重程度以及病人實(shí)際年齡,來選擇相應(yīng)的手術(shù)治療方案。如果整個(gè)骨折壓縮或爆裂非常厲害,并且導(dǎo)致椎管后面的神經(jīng)有壓迫,此時(shí)多半是選取切開復(fù)位內(nèi)固定治療。其目的是將骨折脫位復(fù)位,恢復(fù)腰椎生理前凸,解除馬尾壓迫,脊柱固定或融合,恢復(fù)其穩(wěn)定性。
手術(shù)雖然能夠解決掉馬尾神經(jīng)的粘黏或壓迫,但手術(shù)并非一勞永逸。對(duì)于病人術(shù)后的促進(jìn)恢復(fù)提升,沒有更針對(duì)的方式。多數(shù)都是不論哪個(gè)神經(jīng)受損,基本以康復(fù)科理療,營養(yǎng)神經(jīng)等藥物來恢復(fù)。而病人可能需要的是針對(duì)性個(gè)體癥狀來進(jìn)行治療的方法。如果在當(dāng)時(shí)采用中醫(yī)藥從內(nèi)部滋補(bǔ)調(diào)理,配合康復(fù)手段,這樣才能夠使病人在康復(fù)期恢復(fù)效果大大提升。
不管是術(shù)前還是術(shù)后的患者均可采用生經(jīng)益氣湯治療調(diào)理。生經(jīng)益氣湯針對(duì)不同馬尾綜臺(tái)征表現(xiàn)的病人,醫(yī)生根據(jù)患病年齡,病程歷史,身體體質(zhì),開出的處方也是各不相同的。萬人同病,一人一方,隨若病情表現(xiàn)的變化,方劑的量數(shù),藥物也會(huì)隨之變動(dòng)、加減,在多年的臨床使用中,使許多馬尾神經(jīng)綜臺(tái)征病人獲益匪淺。
「生 經(jīng)益氣 湯4個(gè)階段來治療馬尾綜合征」
一:治痿獨(dú)取陽明,先顧忌脾胃。便于患者能夠更好的吸收藥物,適應(yīng)藥物反應(yīng)。
二:滋肝補(bǔ)腎,溫陽化瘀,益氣養(yǎng)血,肝主筋,肝血充盈,則筋得濡養(yǎng),肝腎同源,筋附于骨。
三:健脾益氣,脾胃同居中焦,脾屬陰土,胃為陽土,二者一陰一陽,一運(yùn)一納,一升一降,有機(jī)協(xié)調(diào),共同完成飲食的受納、腐熟及排泄過程。
四:“以補(bǔ)求通”“以補(bǔ)行滯” , 達(dá)到補(bǔ)氣行瘀的目的,同時(shí)通過補(bǔ)氣以阻止或延緩血瘀致氣虛的病變過程,以利于神經(jīng)、肌肉得到營養(yǎng)物質(zhì)的充養(yǎng)。從而盡快地恢復(fù)肢體的功能。