李某，女，年齡3個(gè)月。

　　【初診日期】 2005年7月15日。

　　【主訴】 出生后即全身發(fā)疹至今，加劇1周。

　　【現(xiàn)病史】 出生后即全身潮紅成片，頭皮有黃色結(jié)痂。曾用中藥外洗，頭面擦艾洛松，初有好轉(zhuǎn)，繼而加劇。大便3日一行，干結(jié)如硬塊。其父有過敏性鼻捷。

　　【查體】 面部潮紅斑片，頭皮黃色結(jié)痂，軀干四肢散在紅斑、丘皰疹、片狀糜爛、結(jié)痂，苔剝、舌紅尖有刺，脈細(xì)數(shù)。

　　【診斷】?嬰兒濕疹（中醫(yī)：奶癬）。

　　【辨證】 心肝火旺，胎毒濕熱蘊(yùn)積肌膚。

　　【治法】?瀉火涼血平肝，清熱利濕。

　　【方藥】?羚羊角粉（另吞服）O．3g，生地黃9g，黃連、木通各3g，竹葉6g，生大黃、生甘草各3g。濃煎每次5ml，1天3次（喂奶后服）。余藥汁外涂，1天2次。囑其母忌食牛肉、羊肉、火鍋、芒果、荔枝等。

　　二診（2005年7月22日）：藥后大便日瀉2次，全身潮紅漸退。檢查：結(jié)痂、脫屑增多，夜寐好轉(zhuǎn)，苔薄舌紅，脈細(xì)數(shù)。乃胎熱火毒退而未凈，繼擬前法，守前方。

　　三診（2005年7月29日）：皮疹大部分消退，胃納、二便正常，口渴。檢查：頭皮尚有結(jié)痂脫落部分，四肢皮膚干燥不滑潤，苔薄舌紅，脈細(xì)。證屬邪毒漸凈，而陰虛證顯現(xiàn)，擬養(yǎng)陰清熱。前方加用白茅根15g，外用三黃洗劑、清涼油乳劑，交替使用，1天2次而皮疹漸緩。

　　【按語】 宋代兒科名家錢乙云：小兒“臟腑捬柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”，心熱導(dǎo)赤散主之，肝熱瀉青丸主之。本例即用《小兒藥證直訣》中導(dǎo)赤散加味，生地黃涼血清熱養(yǎng)陰，木通降火利水泄熱為君；竹葉清心利水，引熱下行從小便而出，黃連瀉心火，大黃瀉腸道熱結(jié)共為臣；生甘草解毒，調(diào)和諸藥為佐使，辨證準(zhǔn)確，用藥適度，療效明顯。