你把這種感覺，匯聚一下，假如現(xiàn)在是秋天，你在中國的大西北，夕陽西下。是啊，那種什么感覺，悲涼，是啊，包括古詩，一往這個(gè)方向去就麻煩的了，什么西出陽關(guān)無故人，是啊，“萬里悲秋常作客”，“古道西風(fēng)送馬，夕陽西下，斷腸人在天涯”，基本上就是那種感覺。還有一個(gè)，古代處決犯人，秋天，問刑，因?yàn)樗怯眠@個(gè)肅殺之氣，秋天，他又對回這個(gè)。還有白色，悲哀的事情用的顏色不是白色嗎。還是同一個(gè)意象。來一個(gè)悲哀傷肺，另外一種說法就是肺氣虛的病人，或者是肺虛的病人，對悲哀這種情緒的耐受能力會低一點(diǎn)，比如說多愁善感，那么，可能其他臟器，也會有影響，比如說肝氣郁結(jié)，但是跟肺功能，或是肺氣陰兩虛這種有一定關(guān)聯(lián)，典型的就是林黛玉。林黛玉你不用問了她得了什么病，假如這樣描述她肯定是肺結(jié)核了。那肺結(jié)核按照中醫(yī)的診斷，是肺氣陰兩虛多。 （這一段和上一節(jié)課部分重復(fù)）

在液為涕

在液為涕很簡單。肺開竅于鼻，然后鼻涕是鼻腔里面的分泌物，正常是潤澤鼻腔但不會多，所以假如肺系統(tǒng)有病，從鼻涕可以反映出來，無非是多了或少了，少了就是干燥。鼻子干大概會有幾種情況，一種是秋天，是啊，秋天秋燥，秋燥特別容易影響肺啊，肺五行屬金，燥也是五行屬金，同氣相求，第二種，肺陰虛。你說陰虛不是我水份少嘛。第三種肺熱也會，因?yàn)榉螣崛菀讉颉ｎ~，大概這幾種情況多。

另外一個(gè)就是，鼻涕多了。鼻涕多了，剛才講的，一個(gè)是流清涕，就是肺陽氣虛，一個(gè)是外感風(fēng)寒，流黃涕，一般是外感風(fēng)熱，這種不算太難判斷。但鼻涕還有一些更細(xì)微的變化，比如說以后你們碰到一個(gè)叫肺癰（不確定）流黃濁臭涕，那一類可能要學(xué)到中診再說吧，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在還沒帶出病因?qū)W的東西，那個(gè)除了跟肺系統(tǒng)有關(guān)，還跟病因?qū)W的一些理念有關(guān)。

與秋氣相通應(yīng)

肺與秋氣相通應(yīng)，其實(shí)應(yīng)該這樣看，肺五行屬金，金氣下降，然后秋天，自然界的氣也下降，所以應(yīng)該說，對不同的人感覺不一樣，首先是健康人，健康人到了秋天那個(gè)肺系統(tǒng)應(yīng)該是舒服的，秋高氣爽。而且，自然界的氣順降，你的肺氣也順降，應(yīng)該是舒服的，但是慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病人就麻煩啦。你說慢性呼吸系統(tǒng)疾病它有一個(gè)不能肅降問題啦，那到了秋天幫助它肅降不是好嗎，那問題你要看它性質(zhì)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病人它的性質(zhì)多半是陽氣虛。你一到了秋天開始轉(zhuǎn)涼，所以實(shí)際上是那個(gè)秋涼容易損傷陽氣。所以呢什么呢，過敏性鼻炎啊，慢支肺氣腫啊，很多就到了秋天就開始發(fā)作，不是因?yàn)槟莻€(gè)降的問題，是變涼了。

另外一個(gè)，秋天是…回到這里，秋天等于說是從這個(gè)角度看過來，已經(jīng)是陰在外，陽在內(nèi)，陽氣開始收斂，所以你要幫助陽氣收斂，所以秋季不可過度發(fā)散肺氣。

秋季不可過度發(fā)散肺氣

一個(gè)，辛辣的藥物少用一點(diǎn)，因?yàn)樾聊馨l(fā)散，容易耗氣。其實(shí)，你把秋…你說秋天的操作性還弱一點(diǎn)，因?yàn)榉堑玫角锾欤惆堰@個(gè)格局變?yōu)榘?，其?shí)一樣。換句話來講你假如用辛辣的藥物，可能早上比較好，因?yàn)槟阍缟先菀装l(fā)散出去，對人體氣機(jī)影響也不大，本來就向外，你到傍晚來…所以比如說人家都說吃姜，早上吃姜就好，晚上吃姜就不太好，姜是辣的。另外一個(gè)，上次我講過，體育鍛煉，早上好，傍晚不太好，但我們現(xiàn)在麻煩了，好像我們有時(shí)間的只是在傍晚，我只能說運(yùn)動比不運(yùn)動好。但是，你現(xiàn)在這樣，雖然說生命在于運(yùn)動，你到傍晚本來陽氣應(yīng)該內(nèi)收的，你還在動，那實(shí)際上，它沒內(nèi)收。你說偶爾一兩天無所謂，比如說體育課啊，比賽啊，無所謂，但是比如說你是習(xí)慣性的傍晚來，那就變成是那個(gè)陽氣習(xí)慣性到了傍晚就不收，那不收的話你的節(jié)律會亂，可能年輕的時(shí)候感覺不明顯，到了老年的時(shí)候那種si？節(jié)奏的東西很容易出來，尤其是睡眠。那要說：“不會啊，我打完球更好睡啦。”你是累了好睡，而不是因?yàn)殛枤鈨?nèi)收，你這樣形成一個(gè)模式的話你陽氣不容易內(nèi)收，會影響睡眠，至于陽氣不內(nèi)收為什么不影響睡眠，應(yīng)該講到氣血津液的時(shí)候才能帶出來。至于你說現(xiàn)在傍晚的空氣比早上的可能要好，那是現(xiàn)代說法，但是我覺得，差別沒那么大吧。比如說，你這個(gè)好個(gè)…傍晚的空氣比早上好個(gè)百分之一二，但是你從大的道理上有點(diǎn)講不過去，你這個(gè)是小理，我這個(gè)是大道，小理服從大道，所以晨運(yùn)好。日出而作，日落而息，那是人類一直…那是幾十萬年都是按照這個(gè)模式來的，你現(xiàn)在突然一改了，你想想，那個(gè)模式應(yīng)該是有個(gè)慣性的生物應(yīng)該有個(gè)慣性。你現(xiàn)在之所以不習(xí)慣晨運(yùn)不是說沒時(shí)間，而是起不來，晚上睡得太晚，所以現(xiàn)在人失眠多，是…我覺得跟這個(gè)原因有關(guān)。你看，本來是按照日出日落運(yùn)作的，你現(xiàn)在到了晚上還興奮。是啊，本來你包括大腦的興奮，你到了晚上應(yīng)主靜了嗎，你現(xiàn)在反而晚上用腦最多。還有一個(gè)光的污染，以前你看古代那個(gè)很自然的光，白天有光，晚上沒光，你現(xiàn)在晚上的光比白天的光還亮，那換句話來講你整個(gè)陽是多了，起碼從光亮角度，陽是多了，陽不是興奮嗎，興奮時(shí)間足。

好，大腸。大腸很簡單，功能：

主傳導(dǎo)糟粕

復(fù)習(xí)一下，小腸，受盛化物分清別濁，濁的食物殘?jiān)碌酱竽c，大腸吸收剩余水份，然后使食物殘?jiān)稍锍尚?，形成糞便。

大腸

主傳化糟粕

大腸主津

這個(gè)吸收剩余水分就叫大腸主津，然后主傳化糟粕，傳導(dǎo)之官，跟排便有關(guān)。你別小看這幾個(gè)字，其臨床…我覺得現(xiàn)在醫(yī)生挺不會問診，比如說經(jīng)常就問，比如說…假如病人來看病，感冒，除了很詳細(xì)問完感冒之后，那么一般的那些癥狀他覺得不是太要緊的，我覺得經(jīng)常問的不到位。比如說你問他大便怎么樣，然后病人告訴你正常，醫(yī)生就很老實(shí)寫兩個(gè)字，大便正常。那大便正常哪是病人判斷，是你判斷的啊。那所謂正常是什么呢，沒譜的，說他平時(shí)兩天一次，他就覺得說我一直都是兩天一次，那么對他來講就是正常啊，其實(shí)對你來講假如從醫(yī)學(xué)常識來判斷未必的，這個(gè)正常兩個(gè)字真的不那么容易的，至少要有這些東西在里面。

量，色。色大概是這樣，顏色深的偏熱，顏色淺的偏寒。就算你成型，比如說你成型變成淺黃色的，應(yīng)該是有點(diǎn)偏寒。好，質(zhì)，那就軟硬問題哦，爛不爛，軟硬問題。然后味道，假如很臭的偏熱，味道腥腥的沒啥味道的偏寒。那你比如說，他一說大便爛，那你就問他啦，大便爛得來是很臭的。因?yàn)槟憧?，大便很臭的基本上顏色偏深的，但假如說像水一樣的那種，拉出來有點(diǎn)清溪的，基本上不怎么臭的，你還帶點(diǎn)腥味，那么顏色一淡，帶有腥味的，那就偏寒。所以味道也有講究。

跟著次數(shù)。是啊，你一天幾次還是幾天一次。然后伴隨癥狀，廣東還比較多的哦，拉完又想拉，有點(diǎn)拉不干凈的感覺，這是濕熱。還有就是大便排不干凈，粘，粘是濕的，濕的癥狀。還比如說大便伴隨有血啊，大便的時(shí)候肛門痛啊，這種都是伴隨癥狀啊，所以你判斷大便正常，沒那么容易啊?，F(xiàn)在人的大便，不理想，真的太多這種毛病了，經(jīng)常來看病就看便秘，拉不出來。但拉不出來的原因很多啊，你不能一拉不出來就通便啊。你比如說，比較簡單就是大便很硬的那種，那個(gè)是水分不夠，吃蜂蜜啊之類的可能差不多。還有個(gè)老年人，也拉不出來，但他拉不出來拉出來是軟的。那是什么，不夠力不夠氣，中醫(yī)是氣虛，無力推動。當(dāng)然你說大便硬，是不是純粹的水分不夠呢，我覺得在北方單純一點(diǎn)，在南方不是這樣，在南方我們講到脾的時(shí)候再說，其實(shí)他是體內(nèi)水液分布不均勻，該有水的地方?jīng)]有水，不該有水的地方，一大堆水，水液分布不均。

還有一個(gè)現(xiàn)代的腸道的癌癥，發(fā)病率高。剛才便秘我忘了，現(xiàn)代人不運(yùn)動，你不運(yùn)動除了你的軀干沒動，內(nèi)部的胃腸蠕動也不夠。還有一個(gè)現(xiàn)代人吃的肉…吃肉多，吃菜少，那么那種纖維也不夠。還有一個(gè)我有點(diǎn)懷疑了這個(gè)問題，你看，東方人一直是以素食民族，以往的進(jìn)化歷史都是素食為主肉食為輔，但最近幾十年肉吃的比重大大增加了哦，你想想，人的進(jìn)化有那么快嗎，你就那么短短幾十年，你的那個(gè)食物譜一下改變你適應(yīng)得過來嗎，你說基因變化也沒那么快變吧，那你適應(yīng)不過來，你又胃腸不蠕動，那種東西排不出去，有害東西排不出去，不在腸道里面，慢慢起作用嗎？所以比如說你們以后喂養(yǎng)小孩，不要吃的太精?，F(xiàn)在都是，那個(gè)什么，這個(gè)里面你有多少營養(yǎng)素，那個(gè)又有多少營養(yǎng)素，你以為這樣吃進(jìn)去他就能吸收啦，你沒有粗纖維，至少有點(diǎn)粗纖維，胃腸蠕動，夠，它才能吸收，你不是說我多少含量它進(jìn)去自然吸收，所以粗糧細(xì)糧都得吃，小孩。

好下來。大便除了跟大腸本身有關(guān)，還跟脾胃肺腎功能相關(guān)，這個(gè)后面再展開。

肺與大腸相表里

經(jīng)絡(luò)相通、功能配合

好，肺與大腸相表里。表里，上次講過，兩個(gè)聯(lián)系，一個(gè)是經(jīng)絡(luò)相通，一個(gè)是功能配合。經(jīng)絡(luò)相通學(xué)到經(jīng)絡(luò)再說，功能配合這現(xiàn)在就可以說。它這一組的配合又比心與小腸要密切，而且臨床的操作性也會更大。

第一個(gè)，大腸傳導(dǎo)是向下的，而肺主肅降也是向下的。你注意啊，肺主肅降不是空的，它肅降什么呢，肅降的是氣跟水，那肺氣一降，氣往下。氣往下，氣形成水行，水往下。那么你氣往下可以幫助推大腸傳導(dǎo)，水往下潤澤大腸，這是肺對大腸的幫助。反過來，肺主呼吸，前面講過，呼吸要有深度。那有深度有個(gè)前提啊，你下面沒東西堵住啊，你假如說大便不通，腸道堵住，腹壓升高，膈肌上抬，你肺氣是下不去的。所以，大腸傳導(dǎo)通暢，可以幫助肺氣肅降。這是生理的。

病理，治療上的意義就更大了。第一個(gè)，假如大便不通，還是回到剛才那個(gè)話題，便秘。便秘最常見的處理，首先你要搞清楚，它的根本原因，比如說你是氣虛無力推動，還是腸道水分不夠，還是實(shí)熱傷津。那么在根本原因的基礎(chǔ)上，解決了。那么通常是加點(diǎn)通便藥，那通便藥有的很厲害，有的很緩和。那你就要看，比如說我是實(shí)熱傷津的，就那么兩三天的，你可以用比較厲害的通便藥，像大黃這種。但假如說慢性，習(xí)慣性便秘，干燥的，一般我們就用比較和緩的，你是慢性嘛，像蜂蜜，像植物的仁，尤其那種油脂性比較強(qiáng)的仁，比如什么火麻仁，郁李仁，杏仁啊，柏子仁啊，這一類，就是它含有潤滑油的那種感覺，就慢慢出來。那么在這過程中呢，除了一般潤腸，其實(shí)我們多少還要加點(diǎn)降肺的藥物，因?yàn)榉螝庖唤?，氣往下，水往下。但是加得最多的就是杏仁，它剛好一物兩用。杏仁是止咳平喘藥，那止咳平喘它本身肺氣就往下，它本身又是仁，又能潤。所以往往就是說，在基本治療基礎(chǔ)上加個(gè)杏仁，或是有個(gè)化痰的藥叫瓜蔞仁，那個(gè)也是仁，也能通便，就利用這個(gè)肺與大腸相表里。

還有一種，就反過來了，肺有問題治大腸。怎么治呢，比如肺實(shí)熱證。比如說高燒，肺實(shí)熱癥前面沒講啊，現(xiàn)在口中念念有詞就可以了。陽盛則熱實(shí)熱，面紅，舌尖紅，苔黃，脈速，然后高熱。然后熱，熱盛傷津就是口干、小便黃、大便干，加上肺系統(tǒng)的癥候，咳喘，聲高，呼吸氣粗，痰黃稠，差不多就夠啦，當(dāng)然你還可以補(bǔ)些癥狀。