我想接受HRT（激素替代治療、即使用雄激素），并開始為以后做平胸手術(shù)做準(zhǔn)備。雖然突然說(shuō)這些有些突兀，但我現(xiàn)在其實(shí)是帶著一種愉快、激動(dòng)的心情在和你說(shuō)的…當(dāng)然也不否認(rèn)有些許對(duì)未知的恐懼。 那么我為什么會(huì)這么想？這幾年我的社會(huì)能力逐漸成熟，得到了很多人的認(rèn)可，也有了一定的收入和社會(huì)地位。但即便如此我至今都無(wú)法像別人一樣享受生活，我不愿意社交，我甚至不愿意拍下自己照片，不愿意打電話——因?yàn)槲覅拹鹤约号缘纳眢w，我覺得照片里的人不是我，這個(gè)聲音也不是我。隨著自己的精神逐漸成熟，我越來(lái)越能夠辯識(shí)自己的情緒和想法，我意識(shí)到自己痛苦的根源，我已經(jīng)無(wú)法繼續(xù)忍受自己女性化的身體了！如果我想在人生的路上繼續(xù)走下去，這將是我無(wú)法回避的問題。 實(shí)際上這件事情一直在對(duì)我的精神在造成持續(xù)的傷害，只是因?yàn)槲覐男〉酱蠖荚诔惺苓@種痛苦，以至于我認(rèn)為自己無(wú)力去改變這一切。從我記事起，我就覺得自己是出生在錯(cuò)誤的身體里，并飽受其折磨。青春期開始，我對(duì)自己的女性特征厭惡至極。至今，我每次看見自己的身體，都覺得自己胸前本應(yīng)該是骨骼和肌肉的地方長(zhǎng)了兩個(gè)巨大的瘤子，十分惡心。我用詞激進(jìn)，但確是真實(shí)感受。我一直在忍受這種痛苦，生命對(duì)我來(lái)說(shuō)仿佛一場(chǎng)漫長(zhǎng)的凌遲，以長(zhǎng)年累月的痛苦消磨著我的意志。 你也經(jīng)歷了切除手術(shù)和脫發(fā)，現(xiàn)在的你應(yīng)該能夠理解這種“身體與預(yù)期不符的痛苦”。希望你多多少少能對(duì)我的痛苦感同身受，當(dāng)然如果你實(shí)在無(wú)法體會(huì)，我也表示理解。 或許你這兩天能注意到我最近情緒變好了。當(dāng)我終于忍無(wú)可忍，終于第一次和自己說(shuō)“我要接受激素治療，我要去做平胸手術(shù)，我要改變折磨我的這一切”的時(shí)候，我感覺自己看到了光，我感覺自己燃起了一絲希望。我開始想象自己能夠像其他人一樣打扮自己然后出門，我開始想象自己健身后滿意的身體，我開始覺得努力是值得的，開始覺得這個(gè)世界或許真的是美好的…… 我必須再說(shuō)清楚一些，我的需求是兩方面的。一方面對(duì)內(nèi)，我無(wú)法接受自己的女性特征；一方面對(duì)外，我無(wú)法接受別人把我當(dāng)作女性看待。接受HRT和平胸手術(shù)不僅能加強(qiáng)我對(duì)自己身體的認(rèn)同度，對(duì)我來(lái)說(shuō)也是性別肯定治療的一種，能幫助我融入社會(huì)。你要知道以我現(xiàn)在的聲音和體態(tài)，一看就是女性，別人叫我一聲“姐妹、美女”順理成章，踩了我的雷，顯得我性格敏感又自我意識(shí)過(guò)剩，不禁讓人想“為這點(diǎn)事至于生氣嗎？”而性別肯定指的就是，當(dāng)我使用激素后，聲音變粗，體態(tài)會(huì)有一些變化，至少不是一看就是女性，這就肯定了我對(duì)自己的性別認(rèn)同。那么有問題的，就是那些把我當(dāng)作女性看的人，而不是我自己。 或許你想說(shuō)“你就是你，不需要管別人怎么想”。但也如你所說(shuō)，人是群居動(dòng)物，不可否認(rèn)的就是人是生活在群體之中，認(rèn)同感也必須從外界獲得。尤其是外貌，更是社交的門面。我無(wú)法自我認(rèn)同，談何自信？ 而且我是個(gè)成年人，我對(duì)事情兩面性也有全面的考量和風(fēng)險(xiǎn)把控，我可以向你闡述一下我的計(jì)劃，或許可以打消你的疑慮。 ??1.我的基本計(jì)劃：首先使用低劑量的雄激素，目標(biāo)是降低一些嗓音，增強(qiáng)骨骼和肌肉，改變身體脂肪分布，減少女性的梨形曲線身材。在此基礎(chǔ)上，我會(huì)努力減肥，先靠自己減少胸部脂肪，并在以后酌情進(jìn)行縮胸手術(shù)或平胸手術(shù)。 ??2.激素治療的風(fēng)險(xiǎn)：主要是長(zhǎng)痘和雄激素脫發(fā)，但雄禿是高度遺傳的，如果家里沒有男性有這個(gè)問題，那我也不會(huì)有。除此以外因?yàn)橛昧诵奂に睾笪殷w內(nèi)雄雌激素都比較高，生殖系統(tǒng)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比原來(lái)高。（生殖系統(tǒng)腫瘤就是與性激素水平正相關(guān)的，普通人也是一樣，自身激素越高風(fēng)險(xiǎn)越大。另外額外使用激素并不會(huì)影響壽命。） ??3.激素治療的效果是否可逆？可以后悔嗎？嗓音、肌肉、脂肪分布的變化在激素停止后是可逆的，但是毛囊的變化不可逆，例如體毛比原來(lái)旺盛了或者雄禿了想要變回去，就需要接受皮膚科相關(guān)醫(yī)美和治療。 ??4.關(guān)于平胸手術(shù)：平胸手術(shù)其實(shí)就是醫(yī)美版的乳腺摘除手術(shù)，屬于器官切除手術(shù)，不可逆，所以對(duì)于手術(shù)的實(shí)施國(guó)家有嚴(yán)格規(guī)定，要求很高。 ??5.是否有其他替代方法，例如心理咨詢或者扭轉(zhuǎn)治療？沒有。性別不一致最大的問題就是沒得治，除了改變，沒有其他更好和更保守的做法。如果有的話，誰(shuí)愿意遭這個(gè)罪呢？ 這不是一條好走的路。但問題是我就出生在這條路上，我沒得選。比起在極度內(nèi)耗中作繭自縛、絕望地熬過(guò)一天又一天，我還是更想做出改變，即使艱難也想走下去。 接受激素治療也好，接受手術(shù)也好，我并沒有被改變——相反，我是終于能夠回歸我自己本來(lái)的樣子。