【問(wèn)答合輯】直面青光眼，我們?cè)撊绾位卮鸹颊叩奶釂?wèn)？

2022年6月15日是西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院青光眼俱樂(lè)部的活動(dòng)日，特邀青白科副主任惠曉穎醫(yī)師，給大家做了《診斷為青光眼，您急（激）還是不急（激）》科普講座，惠主任以近兩年全國(guó)眼科年會(huì)的6大熱點(diǎn)問(wèn)題為切入點(diǎn)，談青光眼激光治療。然后將青光眼激光治療各種類型的原理、適應(yīng)癥等進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，使青光眼患友們對(duì)青光眼激光治療有了進(jìn)一步的了解。會(huì)后俱樂(lè)部會(huì)員積極提問(wèn)，共提問(wèn)數(shù)十個(gè)問(wèn)題，惠曉穎主任就大家關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行一一答復(fù)。下面就主要的10個(gè)問(wèn)題匯總?cè)缦拢?/p>

西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院惠曉穎主任

01多種活血化淤藥能同時(shí)用于青光眼病人嘛？

答：對(duì)于青光眼的患者，可以考慮使用活血化淤的藥物，但一般使用一種即可，不建議多種藥物同時(shí)使用。

02我是一位早期青光眼患者，目前使用一種前列腺素的藥物，眼壓控制在正常范圍，那是否需要手術(shù)呢？

答：惠曉穎主任指出，根據(jù)青光眼診治的臨床指南要求，不僅僅要求眼壓控制在正常范圍，還需要定期復(fù)查視功能情況，如果視功能穩(wěn)定，沒(méi)有進(jìn)展，可以考慮青光眼情況控制穩(wěn)定，可以繼續(xù)目前治療方案。

03我是一位早期青光眼患者，是否可以去西藏等高原地區(qū)旅游？

答：可以。但是在高原地區(qū)，紫外線比較強(qiáng)烈，為了預(yù)防黃斑疾病和白內(nèi)障形成，建議佩戴墨鏡。未經(jīng)激光或手術(shù)處理的閉角型青光眼患者，建議在足量使用毛果蕓香堿滴眼液的前提下，佩戴顏色偏淺的墨鏡。

04我是一位正常眼壓性青光眼患者，多久做一次復(fù)診？

答：所有青光眼患者都需要定期復(fù)查，按青光眼診治的臨床指南要求，新診斷的青光眼患者4個(gè)月復(fù)查一次，2年需要6次復(fù)診，這樣可以對(duì)該患者的病程進(jìn)行綜合分析。2年之后病情穩(wěn)定的可以半年一次，之后如果長(zhǎng)期穩(wěn)定可以考慮1年一次，但不建議復(fù)查時(shí)間超過(guò)一年。

05我的超聲生物顯微鏡顯示有5/8的范圍小梁虹膜接觸，但目前眼壓不高，這樣的情況下是否需要打激光？

答：考慮是否需要行激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)，首先需判斷是否存在瞳孔阻滯因素。

06毛果蕓香堿是否加速白內(nèi)障？

答：目前沒(méi)有證據(jù)表明毛果蕓香堿會(huì)加速白內(nèi)障形成，但我們不建議長(zhǎng)期使用毛果蕓香堿，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致瞳孔太小，同時(shí)會(huì)破壞血房水屏障，容易形成瞳孔后粘，不利于后期白內(nèi)障手術(shù)的實(shí)施。

07我是一位原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的患者，SLT已做了3次，最近的一次是2016年9月做的，目前白天眼壓在15-20mmHg，SLT是否還可以再做？

答：惠曉穎主任指出，對(duì)此，首先需要判斷您視功能是否有進(jìn)展，如果視功能穩(wěn)定未進(jìn)展，可以繼續(xù)維持目前治療方案。如果視功能顯著進(jìn)展，說(shuō)明眼壓仍控制不佳，可以考慮再次行SLT治療或者對(duì)目前用藥進(jìn)行調(diào)整。一般情況下，SLT3-6個(gè)月可重復(fù)操作。

08行白內(nèi)障手術(shù)會(huì)引起眼壓升高嗎？

答：白內(nèi)障手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，手術(shù)后的正常眼部炎癥反應(yīng)、術(shù)中使用的粘彈劑等都有可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后眼壓升高，但是大多數(shù)情況下，不會(huì)發(fā)生。如果發(fā)生了，術(shù)后2-3天經(jīng)過(guò)處理，可以穩(wěn)定控制。

09我是一位青光眼的患者，葉黃素可以吃嗎？

答：葉黃素對(duì)青光眼視神經(jīng)保護(hù)作用不大，但對(duì)黃斑疾病有比較好的保健作用。

10中藥眼貼是否有副作用？青光眼的患者可以用嘛？

答：一般情況下中藥眼貼是針對(duì)干眼病進(jìn)行治療的，但其中具體中藥成分不清楚，如果在使用后沒(méi)有過(guò)敏等不適反應(yīng)，可以考慮使用，具有一定的療效。