作者：十七

瘢痕妊娠多發(fā)于剖宮產(chǎn)后，受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)術(shù)子宮瘢痕部位的特殊妊娠。由于瘢痕組織相比肌肉彈性更低、更薄，很容易發(fā)生大出血、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、子宮破裂等問(wèn)題，嚴(yán)重威脅到孕婦的健康。根據(jù)《剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治專(zhuān)家共識(shí)（2016）》上的指導(dǎo)，瘢痕妊娠需要及時(shí)做好術(shù)前評(píng)估，并進(jìn)行干預(yù)。

聚焦超聲消融手術(shù)是一種非侵入性治療技術(shù)，已用于子宮肌瘤、子宮腺肌病及瘢痕妊娠等婦科良性疾病的治療。隨著研究的不斷深入，宮腔鏡治療瘢痕妊娠已被證實(shí)是安全有效的治療方式，但相對(duì)于聚焦超聲消融手術(shù)依舊是有創(chuàng)手術(shù)，無(wú)法避免疼痛、感染等風(fēng)險(xiǎn)。那么這兩種方式聯(lián)合治療效果會(huì)不會(huì)更好呢？中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院的這項(xiàng)臨床研究可供大家參考。

這項(xiàng)研究報(bào)道發(fā)布于《中華婦產(chǎn)科雜志》2022年4月第57卷第4期。收集了2014年1月至2020年12月中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者共計(jì)752例進(jìn)行研究分析，其中88例包塊型瘢痕妊娠。

研究結(jié)果顯示，88例包塊型瘢痕妊娠患者均一次完成聚焦超聲消融治療，術(shù)后所有病灶均出現(xiàn)明顯的壞死無(wú)灌注區(qū)，病灶血流信號(hào)顯著減少，中位數(shù)出血量?jī)H為20ml。月經(jīng)復(fù)潮平均時(shí)間為28天，HCG水平恢復(fù)正常平均時(shí)間為22天。整個(gè)治療過(guò)程中及治療后均無(wú)腸管及神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)一例患者切除子宮。

最終得出結(jié)論：聚焦超聲消融聯(lián)合宮腔鏡指導(dǎo)下負(fù)壓吸引術(shù)治療包塊型瘢痕妊娠，初步證實(shí)安全有效。

每位瘢痕妊娠患者都存在一定的個(gè)體差異，治療方案也不完全相同，需要就醫(yī)針對(duì)性檢查經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估后，才能確定更合適的治療方案，不可執(zhí)著于單一的治療方式。

?

參考文獻(xiàn)

[1]朱小剛, 石丘玲, 鄧新糧,等. 聚焦超聲消融手術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引術(shù)治療包塊型CSP的臨床效果及影響因素分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2022, 57(04):253-258.

?

注：本文為健康科普文章，文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達(dá)所需，不具任何治療建議，具體治療方式請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)檢查及治療。因查閱文獻(xiàn)有限，表達(dá)難免出現(xiàn)差錯(cuò)，歡迎同道指正。

?

?