腺樣體肥大都需要做手術(shù)嗎？
隨著暑期來臨，仁品耳鼻喉又進(jìn)入看病高峰，這其中大部分都是家長(zhǎng)帶著小孩前來看耳鼻喉相關(guān)疾病。昨晨7時(shí)40分，門診大廳已經(jīng)有不少家長(zhǎng)為孩子掛了號(hào)，等待著看病。據(jù)了解，從昨日以來，兒童耳鼻喉科門診量已達(dá)到成人門診量的一半，院長(zhǎng)診室外更是排起長(zhǎng)龍。
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【尊重家長(zhǎng)意愿，兩條建議任意選】
安安今年15歲，患鼻炎很多年，一年四季都有鼻子不通氣、打噴嚏、流鼻涕的癥狀，一直斷斷續(xù)續(xù)吃藥，但作用并不大。
李紅院長(zhǎng)首先為安安進(jìn)行體查，當(dāng)安安取下口罩的那一刻，腺樣體面容清晰可見。李院長(zhǎng)用額鏡看到鼻腔內(nèi)鼻涕較多，腺樣體也不小。最終經(jīng)DR側(cè)位片顯示，患兒的腺樣體達(dá)到0.65，具備手術(shù)指征。于是李院長(zhǎng)給了兩條建議，“一是做手術(shù)，但是術(shù)后面容不可能改變，還需要到口腔科進(jìn)行口腔矯正；二是不做手術(shù)，直接去做口腔矯正?！?/span>
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【可第二天手術(shù)，但要符合檢查指標(biāo)】
月月6歲，張嘴睡覺、打鼾，還有支氣管炎。經(jīng)檢查，患兒腺樣體比值達(dá)到0.75，扁桃體二度腫大。
考慮到已經(jīng)進(jìn)行過保守治療且無效的情況下，李院長(zhǎng)建議手術(shù)治療，而且最快可以當(dāng)天檢查第二天手術(shù)。但是，他強(qiáng)調(diào)，需要檢查指標(biāo)正常，符合麻醉才能如期手術(shù)，萬一檢查指標(biāo)不正常，比如血象高就需要改期，這是為了孩子的安全考慮，希望家長(zhǎng)理解。
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【11月寶媽手術(shù)要求“被拒”】
骨瘦如柴的軒軒只有11個(gè)月大，當(dāng)了解到孩子?jì)寢屜胱尯⒆幼鱿贅芋w手術(shù)的意愿時(shí)，李紅院長(zhǎng)一驚，趕緊阻止了家長(zhǎng)的想法。
據(jù)媽媽說，之前已經(jīng)帶孩子去了兩家醫(yī)院檢查，孩子有鼻竇炎，腺樣體也已達(dá)到0.7，一家醫(yī)院說孩子太小不建議手術(shù)，而另一家醫(yī)院則說孩子可以手術(shù)。雖然她知道孩子小做手術(shù)不好，但是孩子確實(shí)是身體差、很瘦，而兩家醫(yī)院的說法不一，讓她左右為難。于是，當(dāng)她了解到仁品有位李紅院長(zhǎng)很專業(yè)、很嚴(yán)謹(jǐn)、很負(fù)責(zé)任時(shí)，她來了。她想聽聽李院長(zhǎng)的建議，如果建議做，她就立馬讓孩子在仁品做手術(shù)。
“即使是再小的孩子都能做手術(shù)，仁品具備這樣的實(shí)力。但是，這么小的孩子做腺樣體手術(shù)，我不建議。第一，孩子這么小，手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)；第二，孩子太小，不到萬不得已不建議全麻，鼻竇炎可以用點(diǎn)藥隨訪觀察，要注意氣候的變化；第三，至少要等到孩子兩歲半以后再來復(fù)查，那個(gè)時(shí)候再考慮做不做手術(shù)?！崩罴t院長(zhǎng)將建議和原由娓娓道來，家長(zhǎng)才抱著孩子安心離去。
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【腺樣體肥大哪種情況需要做手術(shù)？】
如果孩子被確診腺樣體肥大怎么辦？是否需要手術(shù)，哪種情況需要做手術(shù)？肯定是爸媽們最關(guān)心的問題。重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院李紅院長(zhǎng)介紹，事實(shí)上，并不是所有的腺樣體肥大都必須手術(shù)治療，可以先采取保守治療。
保守治療
對(duì)于腺樣體肥大導(dǎo)致的輕中度阻塞，可以在專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)師的評(píng)估后，選擇藥物來抑制腺樣體的炎癥反應(yīng)，從而改善癥狀。如果經(jīng)過治療，初始癥狀迅速改善，則可繼續(xù)用藥，但如果保守治療無效，建議行腺樣體切除術(shù)。
手術(shù)治療
根據(jù)2020中國(guó)兒童OSA診療指南：因腺樣體肥大、扁桃體肥大導(dǎo)致的中重度OSA（兒童阻塞性睡眠呼吸暫停）患兒，強(qiáng)烈推薦手術(shù)治療。
“總之，我們會(huì)全面評(píng)估腺樣體肥大對(duì)孩子是否易造成睡眠呼吸障礙、反復(fù)感染性疾?。ū茄?、鼻竇炎、中耳炎等）、生長(zhǎng)發(fā)育不良、頜面部發(fā)育異常等；同時(shí)還會(huì)評(píng)估扁桃體肥大等其他相關(guān)疾病。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，選擇治療方式。”
李院長(zhǎng)表示，如果孩子完全張口呼吸，癥狀較重，尤其是常年有呼吸道癥狀、打鼾，那么腺樣體肥大自行痊愈的可能性會(huì)非常小，建議越早手術(shù)越好。
其次，對(duì)于出現(xiàn)腺樣體面容的孩子，治療腺樣體肥大的同時(shí)，建議到口腔科糾正口腔錯(cuò)頜畸形，進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，糾正口呼吸的習(xí)慣。
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