腺樣體肥大都需要做手術嗎？
隨著暑期來臨，仁品耳鼻喉又進入看病高峰，這其中大部分都是家長帶著小孩前來看耳鼻喉相關疾病。昨晨7時40分，門診大廳已經有不少家長為孩子掛了號，等待著看病。據了解，從昨日以來，兒童耳鼻喉科門診量已達到成人門診量的一半，院長診室外更是排起長龍。
??
【尊重家長意愿，兩條建議任意選】
安安今年15歲，患鼻炎很多年，一年四季都有鼻子不通氣、打噴嚏、流鼻涕的癥狀，一直斷斷續(xù)續(xù)吃藥，但作用并不大。
李紅院長首先為安安進行體查，當安安取下口罩的那一刻，腺樣體面容清晰可見。李院長用額鏡看到鼻腔內鼻涕較多，腺樣體也不小。最終經DR側位片顯示，患兒的腺樣體達到0.65，具備手術指征。于是李院長給了兩條建議，“一是做手術，但是術后面容不可能改變，還需要到口腔科進行口腔矯正；二是不做手術，直接去做口腔矯正?！?/span>
??
【可第二天手術，但要符合檢查指標】
月月6歲，張嘴睡覺、打鼾，還有支氣管炎。經檢查，患兒腺樣體比值達到0.75，扁桃體二度腫大。
考慮到已經進行過保守治療且無效的情況下，李院長建議手術治療，而且最快可以當天檢查第二天手術。但是，他強調，需要檢查指標正常，符合麻醉才能如期手術，萬一檢查指標不正常，比如血象高就需要改期，這是為了孩子的安全考慮，希望家長理解。
??
【11月寶媽手術要求“被拒”】
骨瘦如柴的軒軒只有11個月大，當了解到孩子媽媽想讓孩子做腺樣體手術的意愿時，李紅院長一驚，趕緊阻止了家長的想法。
據媽媽說，之前已經帶孩子去了兩家醫(yī)院檢查，孩子有鼻竇炎，腺樣體也已達到0.7，一家醫(yī)院說孩子太小不建議手術，而另一家醫(yī)院則說孩子可以手術。雖然她知道孩子小做手術不好，但是孩子確實是身體差、很瘦，而兩家醫(yī)院的說法不一，讓她左右為難。于是，當她了解到仁品有位李紅院長很專業(yè)、很嚴謹、很負責任時，她來了。她想聽聽李院長的建議，如果建議做，她就立馬讓孩子在仁品做手術。
“即使是再小的孩子都能做手術，仁品具備這樣的實力。但是，這么小的孩子做腺樣體手術，我不建議。第一，孩子這么小，手術后還會復發(fā)；第二，孩子太小，不到萬不得已不建議全麻，鼻竇炎可以用點藥隨訪觀察，要注意氣候的變化；第三，至少要等到孩子兩歲半以后再來復查，那個時候再考慮做不做手術。”李紅院長將建議和原由娓娓道來，家長才抱著孩子安心離去。
??
【腺樣體肥大哪種情況需要做手術？】
如果孩子被確診腺樣體肥大怎么辦？是否需要手術，哪種情況需要做手術？肯定是爸媽們最關心的問題。重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院李紅院長介紹，事實上，并不是所有的腺樣體肥大都必須手術治療，可以先采取保守治療。
保守治療
對于腺樣體肥大導致的輕中度阻塞，可以在專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)師的評估后，選擇藥物來抑制腺樣體的炎癥反應，從而改善癥狀。如果經過治療，初始癥狀迅速改善，則可繼續(xù)用藥，但如果保守治療無效，建議行腺樣體切除術。
手術治療
根據2020中國兒童OSA診療指南：因腺樣體肥大、扁桃體肥大導致的中重度OSA（兒童阻塞性睡眠呼吸暫停）患兒，強烈推薦手術治療。
“總之，我們會全面評估腺樣體肥大對孩子是否易造成睡眠呼吸障礙、反復感染性疾?。ū茄?、鼻竇炎、中耳炎等）、生長發(fā)育不良、頜面部發(fā)育異常等；同時還會評估扁桃體肥大等其他相關疾病。根據評估結果，選擇治療方式?！?/span>
李院長表示，如果孩子完全張口呼吸，癥狀較重，尤其是常年有呼吸道癥狀、打鼾，那么腺樣體肥大自行痊愈的可能性會非常小，建議越早手術越好。
其次，對于出現腺樣體面容的孩子，治療腺樣體肥大的同時，建議到口腔科糾正口腔錯頜畸形，進行相關功能訓練，糾正口呼吸的習慣。
///
