汪逢春（名朝甲，號鳳椿）
據(jù)《名老中醫(yī)之路》
趙紹琴、謝子衡先生回憶錄整理
江蘇蘇州人，北京四大名醫(yī)之一
擅：時令病、腸胃病、濕溫病
著：《泊廬醫(yī)案》、《中醫(yī)病理學(xué)》（1942 年，北京醫(yī)學(xué)講習(xí)所鉛印本）
師：艾步蟾
徒：趙紹琴、謝子衡、吳子楨等
01
學(xué)術(shù)思想
一、濕溫病
“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，歷五臟六腑”，“決瞖之官，水道出焉”。濕溫病，為濕熱合邪，互相裹結(jié)，且濕郁熱盛，熱蒸濕動，彌漫三焦，阻滯氣機，遏傷陽氣，水運受阻。
斟酌濕偏重 / 熱偏重用藥。宣透、舒郁、淡滲、緩瀉等分解病勢。善辛香宣達、芳香清解，最忌見熱清熱。
濕溫重癥：輕出輕入，高熱亦應(yīng)芳香宣化。見時昏時昧應(yīng)早用“三寶”
不喜用生石膏，如邪在衛(wèi)分，有冰伏涼遏之弊
溫?zé)岷笃陴B(yǎng)陰（鮮石斛、鮮蘆根等）
ps. 長期用激素亦當(dāng)養(yǎng)陰，用增液湯
濕溫十法
上焦
芳香宣化法
【病機】濕熱初起。暑濕迫于外，濕熱穢濁蘊于中
【癥狀】頭暈身熱，漾漾泛惡，胸中氣塞，脘悶咳嗽，酸沉乏力，小溲黃赤，苔白膩而滑【處方】鮮佩蘭（后下）、鮮菖蒲、鮮藿香（后下）各一錢七分，大豆卷三錢，嫩前胡一錢，川郁金二錢，白蒺藜、姜竹茹各三錢，制厚樸一錢七分，川黃連、通草各一錢
芳香疏解法
【病機】暑濕外受，表氣不暢
【癥狀】形寒頭暈，周身酸楚，身熱膚干，惡心嘔吐，中脘滿悶，脈濡滑【處方】佩蘭葉四錢（后下），廣藿香三錢（后下），陳香薷一錢七分（后下），大豆卷三錢，制厚樸二錢，新會皮一錢，制半夏三錢，苦桔梗、枳殼各二錢，白蔻仁一錢七分，煨鮮姜一錢，杏仁泥二錢，太乙玉樞丹三分（研細分沖）
中上焦
芳香化濁法
【病機】暑熱濕滯，互阻中焦
【癥狀】身熱泛惡，嘔吐痰水，胸悶腹中陣痛，大便欲泄未得，煩躁，目有神，口干不欲飲。苔白膩【處方】鮮佩蘭三錢（后下），藿香（后下）、制厚樸各二錢，半夏曲四錢，川連一錢，大腹皮、佛手各三錢，煨姜一錢，保和丸四錢（布包），焦麥芽三錢，赤苓四錢，上落水沉香末、白蔻仁末各三分。后二味共研裝膠囊分兩次隨藥服
輕揚宣解法（熱在肺胃,法宜宣解, 濕濁中阻, 又需輕揚）
【病機】暑濕蘊熱, 互阻肺胃
【癥狀】身熱頭暈，咳嗽痰多。脈弦滑略數(shù)，按之濡軟【處方】香豆豉四錢，炒山梔二錢，嫩前胡一錢，象貝母四錢，杏仁泥三錢，枇杷葉四錢（布包），保和丸五錢（布包），鮮蘆根一兩
宣肅疏化法（宣肅上焦, 疏化暢中）
【病機】暑濕熱郁, 蘊阻肺胃
【癥狀】咳嗽痰多, 胸中滿悶, 苔黃垢厚, 便秘尿黃【處方】前胡一錢，浙貝四錢，杏仁三錢，香豆豉四錢（布包），山梔一錢，炙杷葉四錢，黃芩三錢，保和丸五錢，枳殼一錢，焦麥芽三錢
輕宣清化法（清解暑熱, 清宣化濕）
【病機】暑熱偏多，濕邪略少
【癥狀】身熱咳嗽，汗出口干欲涼飲，舌紅苔黃，脈細弦【處方】薄荷細枝七分（后下），佩蘭葉（后下）、連翹、炙杷葉、白蒺藜各三錢，前胡一錢，杏仁三錢，川貝一錢七分（研沖），鮮荷葉一角，益元散四錢，鮮西瓜翠衣一兩
中焦
辛開苦降法（辛香開郁以利三焦，苦以降熱兼燥其濕，少佐淡滲分消）
【病機】熱郁中州，濕阻不化
【癥狀】頭暈且脹，胸悶周身酸楚，漾漾泛惡，尿黃，便不暢，苔白滑膩【處方】白蒺藜三錢，佩蘭葉四錢（后下），白芷一錢（后下），半夏、杏仁
各三錢，黃芩四錢，黃連一錢（研沖），炒苡米四錢，白蔻仁七分，赤苓、滑石各四錢
中下焦
宣化通腑法（宣化降逆，展氣通腑，兼顧胃腸）
【病機】暑挾濕滯，互阻不化
【癥狀】小便艱澀，便不通。上則惡心嘔吐，下則腹脹矢氣【處方】鮮佩蘭四錢（后下），鮮藿香二錢（后下），香豆豉四錢，山梔、新會皮各一錢七分，佛手片、檳榔、杏仁各三錢，前胡二錢，通草、煨姜各一錢。酒軍一分五厘克，太乙玉樞丹三分。后兩味共研，裝膠囊分兩次用佛手片三錢、煨姜一錢煎湯送下，藥先服
泄化余邪，輕通胃腸法
【病機】濕溫后期，身熱已退，癥狀大輕，余熱未除，濕熱積滯退而未凈
【癥狀】便秘，腑氣不暢，腹中不舒，苔膩根黃厚【處方】白蒺藜三錢，粉丹皮二錢，香青蒿一錢三分，枳實一錢，鮮杷葉四錢，保和丸五錢（包），全瓜蔞一兩，知母二錢，炒苡米四錢，山楂炭、杏仁各三錢，茵陳四錢，白蔻仁末二分，生大黃末三分。后二味共研細，裝膠囊分兩次湯藥送下
泄化余邪, 甘潤和中
【病機】濕溫初愈，邪退不凈，中陽未復(fù)，陰分亦虛，運化欠佳
【癥狀】胃納不馨，乏力，舌胖淡，脈多濡滑緩弱【處方】川石斛四錢，丹皮二錢，香青蒿一錢三分，甜杏仁三分，范志曲四錢，雞內(nèi)金三錢，冬瓜子七錢，茯苓皮五錢，生熟谷麥芽各四錢，香砂枳術(shù)丸五錢（布包）
氣機不暢，濕不得運，阻于三焦，苔膩脈濡滑者亦可宣暢三焦，行氣化濕。
二、麻疹
麻疹初起，風(fēng)熱內(nèi)蘊，肺先受邪，咳嗽聲重，鼻塞流涕，夜寐不安，小溲色黃，舌絳苔厚，脈象滑數(shù)。治以清風(fēng)熱而兼透疹。宜避風(fēng)慎口，防其增重，疹不出者加防風(fēng)三分。
麻疹合并肺炎，風(fēng)濕蘊熱，互阻肺胃，勢將咳逆致厥。治宜宣化肅降，清熱化痰。
三、猩紅熱
溫毒化熱發(fā)斑，胃腸積滯尚重，深恐神昏致厥，飲食寒暖皆需小心，防其增重，禁用風(fēng)藥。
溫疹乃熱郁于內(nèi), 一涌即發(fā), 發(fā)則無以制止?！式L(fēng)藥
脈數(shù)有力, 斑出深紫, 高熱心煩, 咽紅腫痛, 皆是發(fā)出之極矣, 切不可再行發(fā)之, 只宜清氣涼營, 以緩其速
四、熱厥 / 心率慢
略用扶正即可回陽，可不用四逆（沙參、浙貝母、太子參）
02
用藥習(xí)慣
一、喜用曲
范志曲，霞天曲、沉香曲等，以振奮胃氣，增加食欲
二、藥對（入煎劑同炒、同研）
肺失宣肅咳喘：枳殼+桔梗（炒）
宣痹通絡(luò)：桑枝+絲瓜絡(luò)（炒）
建脾利尿：澤瀉+赤苓皮（炒）
甘潤和中，潤腸通便：松仁+麻仁（炒）
宣散解表，清瀉虛熱：大豆卷+西秦艽（炒）
清胸膈郁熱：豆豉+焦山梔（炒）【梔子豉湯】
寬中行氣，苦以燥濕：厚樸+川連（炒）【制厚樸之溫】
清利濕熱：茵陳+焦山梔（炒）【茵陳蒿湯】
寬胸通痹：瓜蔞+薤白頭（打爛）【瓜蔞薤白白酒湯】
三、常用藥
膠囊粉劑
濕溫?。海缃羌?span id="s0sssss00s" class="font-size-12">一分，太乙玉樞丹、白蔻仁各二分）（白蔻仁、太乙玉樞丹、酒軍各二分）（白蔻仁二分，生熟大黃各四分）（香犀角、白蔻仁各二分）（香犀角、真郁金各二分）（酒軍、白蔻仁各二分）
鎮(zhèn)驚熄風(fēng)：琥珀抱龍丸、太乙玉樞丹各二分，薤白頭五分
妊娠惡阻, 飲水即吐：明礬、食鹽各一分
吐酸苦水：白蔻仁二分，枯礬、食鹽各一分
食后上泛：落水沉香一分、白蔻仁二分、食鹽一分
泄瀉：落水沉香末二分、白蔻仁二分
口中粘膩苦澀：蓮子心、沉香、食鹽各一分
脾胃病
溫中：淡附片、淡吳萸、淡干姜、鮮煨姜、紫油肉桂
補脾氣陰：黨參、薏米，炙甘草、連皮苓、紅棗、秫米、陳廩米，建蓮肉
燥濕健脾：焦蒼術(shù)、川厚樸
芳香化濁，疏肝理氣和胃：木香、枳殼、新會皮、香櫞皮，玫瑰花、鮮藿佩
醒脾開胃：砂仁，蔻仁
化滯和中：生熟谷麥芽、棗兒檳榔、范志曲、雞內(nèi)金等
濕溫病
輕清宣透、芳香化濁：大豆黃卷，香青蒿、藿香、佩蘭、荷葉、薄荷、桔梗
甘辛苦溫芳化：厚樸、半夏、蒼術(shù)、蔻仁、菖蒲
清熱：山梔子、黃芩、丹皮，連翹，銀花、茵陳等
淡滲清利：木通、滑石、竹葉，通草、燈心、澤瀉、赤苓皮、豬苓、苡米等
緩瀉：酒軍，檳榔
03
處方特點
喜用成藥入湯劑同煎：湯劑解決主要矛盾，丸劑處理次要矛盾。越鞠保和丸、枳術(shù)丸、越鞠丸、香砂六君丸、太乙玉樞丹等
濕溫?。恨綐阆能邷ㄐ鈾C，燥濕利水。氣分濕熱濕偏重），甘露消毒丹
04
經(jīng)驗補充
入藥食鹽用粗鹽研細佳，勿炒，炒胡鹽服之墜氣
藥物鮮品：輕宣疏解藥物，鮮品芳香化濁之力強；精汁豐富，暑溫證及溫病滋陰鮮品更佳。
孕婦慎用蘇子、萊菔子
熱病高熱＞39.5°C, 而白細胞在15×109/L～20×109/L，亦不主張用抗生素, 仍用清熱解毒（銀花、連翹、公英、蘆根、白茅根等）
乙腦二至四個月內(nèi)宜清熱養(yǎng)陰。智力及記憶力未恢復(fù)，用黑芝麻炒香與四維葡萄糖混合常服。黑芝麻、何首烏、黑桑椹久服亦有幫助。
05
學(xué)習(xí)建議
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