陳瑞春:《傷寒論》講座(第五篇)

表寒里虛,素體陽虛,發(fā)表溫經(jīng)
太陽病發(fā)熱脈沉,少陰陽虛兼表證,水濕陰寒內(nèi)停,臉色發(fā)青:麻黃附子細(xì)辛湯,麻黃3,附子5,細(xì)辛2
臉色鼻頭發(fā)青,四肢冰涼,脈沉或浮大無力不可大汗,汗出亡陽,不宜用耗散藥,適用補(bǔ)中益氣湯或桂枝湯,補(bǔ)中補(bǔ)虛
夾陰傷寒:陰痙縮,乳房縮,縮得發(fā)痛,當(dāng)歸四逆湯+吳茱萸,前后二陰屬肝,當(dāng)溫肝而不溫腎
附子單用溫散,配干姜或肉桂則燥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:桂枝芍藥知母湯,可服多月
痰飲必備:干姜溫脾,細(xì)辛溫腎,五味子斂肺氣
肺為儲(chǔ)痰之器,脾為生痰之源
小青龍所吐痰的夾水,有泡泡,張嘴看舌涎沫明顯,或背冷如掌大加咳痰多,痰白清稀即為飲,凡寒水束肺均可用,濃痰坨狀或難出的痰黏痰膠結(jié)有熱不可用
小青龍后可用真武湯,六君子湯,小青龍證未必有表證
小青龍無表證,老年老慢支痰多:苓甘五味姜辛半夏湯
項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,虛證桂枝湯加葛根,葛根20,桂枝10,白芍10,實(shí)證葛根湯,無毒大膽放心用,久痛加活血化瘀姜黃當(dāng)歸川芎,祛風(fēng)用防風(fēng)秦艽
發(fā)汗利水,表邪不解,內(nèi)有濕熱,傷寒郁熱在里,身必黃,麻黃連翹赤小豆湯,黃疸初期加茵陳郁金玉米須,腎炎水腫急性期加白茅根益母草
發(fā)汗清熱:大青龍,麻杏甘石; 發(fā)表溫經(jīng):麻黃附子細(xì)辛,麻黃附子甘草湯; 解表化飲:小青龍; 發(fā)汗生津:桂枝加葛根,葛根湯; 解表利水:麻黃連翹赤小豆
大青龍寒重?zé)彷p。麻杏甘石寒輕熱重,咳嗽無大熱大寒,咽干,胸痛,痰色黃稠不容易咳出來即可用,痰難咳出加瓜蔞殼桑皮條芩白茅根蘆根,大便閉加全瓜蔞,口渴加花粉
發(fā)汗禁忌:淋病小便澀痛,汗家容易出汗,常流鼻血肝火肺熱,脾胃虛寒,腎陽腎氣不足,陰陽氣血虧虛,陽明證少陽證
有表寒實(shí)胃氣不足:人參敗毒散
氣虛表證:經(jīng)常感冒月兩三次兼鼻塞,低燒,身無力,用補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯
濕邪兼表:羌活勝濕湯
陰虛感冒:加減葳蕤湯,天冬玉竹沙參
肺氣不足:慢性鼻炎,經(jīng)常吹風(fēng)則流清涕,兼表證,桂枝湯加防風(fēng)黃芪杏仁旋覆花;無表證無發(fā)燒惡寒只鼻塞流清涕,防風(fēng)杏仁前胡桔梗辛夷花,清鼻涕重用防風(fēng),不聞香臭重用辛夷花6g
溫病外感熱病三方:辛涼輕劑桑菊飲,辛涼平劑銀翹散,辛涼重劑白虎湯
辛涼宣肺竹葉柳蒡湯:麻疹風(fēng)疹蕁麻疹,麻疹初期特點(diǎn)是三天發(fā)燒三天出疹三天疏散三天脫落
解表宣暑:香薷飲,夏天感冒用,香薷辛溫透表,扁豆健脾利濕,厚樸溫脾
肝硬化伴舌苔紅絳光剝無苔脈弦為死癥
地圖舌:陰虛虛養(yǎng)胃陰,需桑葉金銀花荊芥穗防風(fēng),不可用辛溫如桂枝湯
不口渴就不失水,無需掛水,掛水則病重