懷孕過程中，子宮有著翻天覆地的變化，是母體變化最大的身體部位，它可以從原來50-70克雞蛋大小，一直增長到妊娠足月時的1000克西瓜大小。一朝分娩后，子宮將再次迎來“巨變”，逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)。

那么，分娩后面對子宮的變化，如何順利實現(xiàn)子宮復(fù)舊?子宮恢復(fù)到底需要多長時間?怎么知道自己的子宮是否恢復(fù)了正常呢?

常常有患者問醫(yī)生：

“我產(chǎn)后惡露淋漓不盡，是子宮還沒恢復(fù)嗎?”

“本來惡露干凈了，又突然出現(xiàn)紅色的血，是不是我子宮有什么問題?”

?“人流清宮會不會對子宮內(nèi)膜造成損害，會影響我下一次懷孕嗎?”

??……

1、子宮恢復(fù)的過程

產(chǎn)褥期子宮變化最大。在胎盤娩出后子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程稱為子宮復(fù)舊，一般為6周，其主要變化為子宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生，同時還有子宮血管、子宮下段和宮頸的復(fù)原等。

(1)子宮體的復(fù)原

胎盤娩出后，子宮體會逐漸縮小，在腹部用手按壓可以摸到一個很硬并呈球形的子宮體，子宮上緣與肚臍處在同一水平，或肚臍下一指處。以后子宮底的高度，會每天下降1-2厘米，大約在產(chǎn)后10天，子宮縮小降至骨盆腔內(nèi)，腹部觸摸不到。產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至妊娠前大小。

(2)子宮內(nèi)膜的修復(fù)

胎盤和胎膜與子宮壁分離娩出后，遺留的表層蛻膜發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排除。接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)。

約產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)需至產(chǎn)后6-8周。

2、什么是惡露

產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露的特點是有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量為250-500ml。

產(chǎn)后剛開始為血性惡露，色鮮紅，持續(xù)約3-4天。出血逐漸減少，漿液增多，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露，持續(xù)約10天。后面漿液減少，白細胞增多，轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨珢郝叮掷m(xù)約3周干凈。

3、出現(xiàn)以下癥狀，要注意

增大的子宮在分娩后不能順利收縮的情況稱為子宮復(fù)舊不全。當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀的時候要額外警惕!

①出血量異常，還有大血塊。

②惡露有腐臭的異味。

③惡露顏色突然變鮮紅。

④出現(xiàn)肚子痛、下腹墜脹感、腰痛、發(fā)燒、全身不舒服等。

當(dāng)產(chǎn)后媽媽出現(xiàn)上述癥狀，需及時就診，由醫(yī)生進一步評估治療。

4、子宮復(fù)舊不全的原因

導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全的原因有很多，主要包括多次分娩、胎盤或胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、胎盤面積過大、產(chǎn)后尿潴留、過度疲勞等。

5、 子宮復(fù)舊不全的危害

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，不僅可導(dǎo)致諸多婦科疾病，嚴重者有可能導(dǎo)致局部和全身感染，同時還容易誘發(fā)產(chǎn)后出血，甚至大出血休克，危及產(chǎn)婦的生命。本次產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，影響子宮的恢復(fù)，甚至還會影響下一次的妊娠。

所以，產(chǎn)后出現(xiàn)惡露淋漓不盡或者惡露異常等不適，需及時就診醫(yī)生。產(chǎn)后42天一定要到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會通過查體、惡露情況以及B超等綜合判斷子宮恢復(fù)狀態(tài)。

6、子宮復(fù)舊不全的預(yù)防和治療

1. 及時排尿

順產(chǎn)后應(yīng)于胎盤娩出后4小時內(nèi)及時進行排尿，剖宮產(chǎn)拔尿管后及早排尿。若尿潴留時，應(yīng)及時作出相應(yīng)處理，必要時進行導(dǎo)尿處理。

2. 盡快下床活動

一般順產(chǎn)后4~6個小時，剖宮產(chǎn)后12~24小時，即可嘗試下床活動。由家屬攙扶，循序漸進，這樣不僅有利于子宮的復(fù)舊，更可預(yù)防產(chǎn)后腸梗阻的發(fā)生。

3.母乳喂養(yǎng)

新生兒頻繁地吸吮，產(chǎn)生反射刺激，可刺激子宮收縮，對子宮恢復(fù)有著積極的作用。

4.充分休息

產(chǎn)后媽媽的睡眠和休息很重要，睡眠不足也是影響子宮復(fù)舊的重要因素，盡量保障睡眠質(zhì)量，充分休息，有助于子宮恢復(fù)。

5.及時復(fù)查

產(chǎn)后42天一定要到醫(yī)院復(fù)查，讓專科醫(yī)生評估產(chǎn)后恢復(fù)情況，醫(yī)生會根據(jù)情況必要時使用藥物或物理治療以促進子宮修復(fù)。當(dāng)B超提示有胎盤或胎膜殘留時，必要時需行清宮術(shù)。當(dāng)子宮復(fù)舊不全時，低頻的仿生物電刺激可以使子宮平滑肌產(chǎn)生輕度規(guī)律收縮，有助于排出惡露。另外電刺激還能改善子宮的血供，促進子宮內(nèi)膜修復(fù)。

7.特別提醒：人流后也要注意子宮修復(fù)

有的女性意外懷孕需要人工流產(chǎn)，或者胚胎停育后不得不行清宮術(shù)，很多人擔(dān)心術(shù)后會不會影響下一次懷孕?該如何修復(fù)子宮內(nèi)膜，保護好子宮呢?

人工流產(chǎn)時的宮腔操作，可造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙或?qū)m腔粘連，嚴重時影響胚胎著床，影響下一次受孕，造成繼發(fā)性不孕，嚴重影響女性生育力，還通常伴有痛經(jīng)、經(jīng)量減少或者閉經(jīng)等。

臨床上常用的促進子宮內(nèi)膜修復(fù)的方法包括：雌孕激素類藥物、復(fù)方短效口服避孕藥、中成藥、仿生物電刺激等。仿生物電刺激將仿生物電經(jīng)皮膚導(dǎo)入刺激子宮平滑肌交替收縮和舒張，促進子宮內(nèi)膜及子宮肌層血液流動，從而促進子宮內(nèi)膜組織修復(fù)及其生理功能恢復(fù)。對于已經(jīng)受損的子宮內(nèi)膜，如薄型子宮內(nèi)膜，可考慮藥物基礎(chǔ)上配合脈管刺激技術(shù)(CMLV)進一步改善盆腔的血液循環(huán)，為內(nèi)膜的生長提供更多的養(yǎng)分。佛山婦幼婦女保健科盆底及產(chǎn)后康復(fù)中心可以提供以上技術(shù)，有助于流產(chǎn)后女性進一步修復(fù)子宮內(nèi)膜。

想要最大限度避免人流術(shù)后子宮內(nèi)膜損傷，應(yīng)從預(yù)防意外妊娠開始，做好避孕措施。

總之，產(chǎn)后的子宮復(fù)舊不全、流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜受損等情況，都會影響女性身體的整體恢復(fù)，并影響下一次妊娠，必要時應(yīng)及時尋找專科醫(yī)生進一步診治，有助于子宮盡快恢復(fù)，更好地保護女性生育力。