剪刀步態(tài)是腦癱孩子常見的異常走路姿勢，特征是在走路時雙腿容易交叉而被自己絆倒，原因是其大腿內(nèi)側(cè)的肌肉即內(nèi)收肌過于緊張，或伴隨大腿、臀部外側(cè)肌肉力量過弱。

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就如同綁在同一根棍子上的兩根橡皮筋，一邊松、一邊緊，用同樣的力去拉兩根橡皮筋，棍子會偏向緊的那一邊。

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因此，我們就需要解決這種肌肉力量不均衡的問題，加強弱的部分和放松緊張的部分。

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1.牽伸內(nèi)收肌

孩子仰臥或坐于床上，雙腿伸直擺在床面，家長雙手分別握住孩子雙膝稍上面的部位，慢慢將其雙腿分開，保持15~30秒，然后慢慢地回到原來的狀態(tài)，重復10~15次。

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注意雙腿分開的角度不要引起孩子過分疼痛，且無論是分開還是并攏雙腿，過程都要緩慢，快速地牽伸反而會加重他們肌肉緊張。

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2.“小和尚打坐”

“小和尚打坐”也是一種牽伸內(nèi)收肌的方法。孩子坐在床上或較大且安全的椅子上，采取“打坐”的盤腿姿勢。

家長可以坐在孩子身后，雙手分別放在孩子的雙膝稍上方，然后慢慢往下壓，以加強牽伸的效果。

家長還可以在孩子的面前放置一個小桌子，讓孩子在桌上玩玩具、吃飯、看書等，分散牽伸過程中可能產(chǎn)生的疼痛。

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3.側(cè)臥抬腿

側(cè)臥抬腿動作主要用于加強腦癱孩子大腿外側(cè)肌肉和臀部某些肌肉的力量。

孩子側(cè)臥于床上，健側(cè)身體在下，癱瘓側(cè)身體在上，雙腿伸直。

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家長可以一只手放在孩子的骨盆上固定，另一只手在孩子癱瘓側(cè)的小腿上，讓孩子抬腿。放在小腿上的手可以給予助力，也可以給予阻力。

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當孩子抬不動時要幫助他們;當孩子能自己抬起時，家長可以往下壓，但這種阻力不能過大，要慢慢遞增，否則容易引起不必要的損傷。

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4.“學習小螃蟹”

“學習小螃蟹”其實就是雙腿的分-合訓練。我們都知道，螃蟹是橫行的，腦癱孩子通過這樣的側(cè)方步行也可以減緩肌肉緊張。

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孩子可以扶著床邊或欄桿側(cè)行，家長也可以與孩子面對面，然后手牽手，兩個人一起側(cè)行，家長起到引導的作用。

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5.“一步一個腳印”

在做過肌肉放松和力量訓練之后，可以讓腦癱孩子練習步行。為了糾正他們錯誤的走路姿勢，家長可以在地板上貼一些腳印的圖案，雙腳之間的距離約等于孩子的肩寬，讓孩子踩著腳印走，通過視覺反饋來達到自我糾正的效果。

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6.利用小枕頭

在孩子入睡后，家長可以把孩子的大腿分開至與肩同寬，然后在中間放置一個小枕頭卡住，這樣可以對緊張的內(nèi)收肌做一個長時間、小幅度的牽伸，且依從性相對較好。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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