作者：小蘇

在骨科門(mén)診中，做檢查必不可少，不少患者認(rèn)為，做的檢查越高級(jí)，價(jià)格越昂貴的就越好。最典型的就是有的患者因行動(dòng)不便或是圖省事，常要求做CT來(lái)替代普通X光片檢查，或者要求用磁共振(MRI)代替CT檢查。這真的正確嗎？

不少人有這么一個(gè)思維誤區(qū)，認(rèn)為價(jià)格貴的影像檢查可以涵括低價(jià)位的檢查。這種觀點(diǎn)是不正確的，影像檢查項(xiàng)目各有優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也各有局限性，不可完全替代，所有疾病都要選擇合適的檢查，不能以價(jià)格論英雄。

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X片

目前在診斷四肢骨折等疾病時(shí)，最常用和首選的檢查方式仍然是普通X線檢查。與拍X片相比，CT的輻射劑量還是比較高的，而合理檢查是減少輻射損害的唯一途徑。因此，在骨科疾病的檢查中，不可因?yàn)閄線檢查的價(jià)格便宜而輕視它。

X線對(duì)于骨折移位、有骨質(zhì)改變的骨病（骨質(zhì)增生）、關(guān)節(jié)部位骨性病變（關(guān)節(jié)退行性變）、不透光異物存留（骨折鋼釘）、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價(jià)值。

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CT

CT檢查的優(yōu)勢(shì)就是簡(jiǎn)單、方便、快捷。一般CT都是24小時(shí)上班，隨時(shí)到醫(yī)院都可以做掃描，它最大的優(yōu)勢(shì)是有比較高的密度分辨率，可檢測(cè)出較細(xì)小的病變比如幾毫米，成像較X線清晰。同時(shí)對(duì)于各種不明原因的關(guān)節(jié)疼痛也可以提高檢出率。此外，CT檢查起來(lái)比較方便，對(duì)患者體位要求不高，只要在檢查過(guò)程中，能夠保持不動(dòng)的姿勢(shì)進(jìn)行相關(guān)檢查就可以，特別適合于一些急診患者。

CT檢查還有其他相關(guān)輔助技術(shù)，比如增強(qiáng)掃描，還有特殊掃描，包括高分辨率掃描、螺旋掃描、CT灌注成像等，高端CT儀器還可以進(jìn)行一系列后處理技術(shù)，都利于對(duì)于關(guān)節(jié)病變的診斷。

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MRI

同屬于高端影像學(xué)診斷設(shè)備，MRI的檢查費(fèi)用雖然最貴，但是他在軟組織和神經(jīng)系統(tǒng)疾病顯示方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于上面兩種檢查。當(dāng)我們出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候，大部分情況不一定是骨骼關(guān)節(jié)本身的疾病，而是關(guān)節(jié)相關(guān)的軟組織出現(xiàn)病變所導(dǎo)致，且磁共振（MRI）沒(méi)有X線和CT輻射，對(duì)機(jī)體損害較小。

MRI也有缺點(diǎn)：一是普通MRI檢查費(fèi)用相對(duì)較昂貴，而動(dòng)態(tài)MRI費(fèi)用甚至可以是動(dòng)態(tài)X光片的數(shù)10倍；二是每個(gè)部位檢查時(shí)間較長(zhǎng)；三是對(duì)部分骨組織的顯像精確度不如CT。

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病癥