一般我們將精神疾病的治療分為三個(gè)階段:

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急性期:

急性期的治療目標(biāo)是緩解癥狀、恢復(fù)功能、生活治療提高。

這個(gè)時(shí)期是藥物治療足量的基礎(chǔ)上保持 4-6 星期。因?yàn)樗幬镉凶銐騽┝坎庞姓嬲寞熜?，同時(shí)，藥物真正出現(xiàn)效果至少需要 4 星期以上的時(shí)間。

如果不能堅(jiān)持這個(gè) 4-6 星期，治療就會(huì)半途而廢，藥物不能達(dá)到治療效果。

如果已經(jīng)達(dá)到這個(gè) 4-6 星期病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該更換治療方案，使用其他可能有效果的藥物。

精神類藥物的基因檢測(cè)可以輔助臨床用藥，少走彎路降低治療成本

服藥后一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可擅自減藥或停藥，定期與主治醫(yī)生溝通，反饋出現(xiàn)的癥狀和自己的感受。

如果能夠記下自己每天狀態(tài)和癥狀，這樣與醫(yī)生溝通起來(lái)會(huì)更加精準(zhǔn)明確，大大有利于醫(yī)生判斷和治療。

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鞏固期:

鞏固期是為了防止病情波動(dòng)，鞏固療效，幫助患者更好恢復(fù)社會(huì)功能，通常會(huì)沿用急性期的治療方案、藥物劑量、使用方法保持不變。

大原則還是不變：保持與醫(yī)生溝通，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可擅自減藥或停藥。除了藥物治療外，也會(huì)合并心理治療、階段性物理治療。

由于精神疾病的高度復(fù)發(fā)可能，我們必須有一個(gè)鞏固時(shí)期，這個(gè)階段的治療方案應(yīng)該至少維持 6 個(gè)月，對(duì)于一些特別的病人可能需要更長(zhǎng)的鞏固期。

減藥的時(shí)候不要在疾病容易復(fù)發(fā)的季節(jié)減少藥物劑量，一般可以在初夏開(kāi)始減量。

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維持期:

維持期治療的目標(biāo)是防止復(fù)發(fā)，由于許多精神疾病在 2 年或者 5 年內(nèi)有很高的復(fù)發(fā)率，我們必須用藥物保持病人不要復(fù)發(fā)。

如果藥物沒(méi)有明顯的副作用，那么藥物的劑量不需要減少，一直保持當(dāng)時(shí)治療有效的劑量。

如果藥物副作用過(guò)大，可以少量減少藥物，但千萬(wàn)不要大幅度的減少藥物。

維持期治療最重要的目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)，減低復(fù)發(fā)次數(shù)和復(fù)發(fā)時(shí)的嚴(yán)重程度。就好比反復(fù)發(fā)作的糖尿病、高血壓病人需要長(zhǎng)期服藥，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)。

原劑量維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)的效果明顯好于低劑量維持治療的效果。至于維持治療的藥物選擇，取決于藥物副作用的耐受性和病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。

維持期的時(shí)間一般根據(jù)病人的許多情況決定，具體需要醫(yī)生決定。

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總結(jié)

減藥、停藥過(guò)程中，要定期隨訪，因個(gè)體差異不同，需保持與主治醫(yī)生溝通，比如一個(gè)月一次定期復(fù)診是有必要的。

受不同患者的病情嚴(yán)重程度、獲得家庭、社會(huì)的支持不同、個(gè)體對(duì)藥物敏感性不同，對(duì)藥物副作用的耐受性不同等因素影響，每位患者治療抑郁癥所需要的具體時(shí)間也不同。

總之：請(qǐng)相信你的主治醫(yī)生，請(qǐng)保持與醫(yī)生的溝通，我們一起攜手走出疾病的困擾，重新回歸陽(yáng)光、五光十色、充滿煙火氣的快樂(lè)生活。

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